清胰醒脑颗粒治疗胰性脑病36例的临床研究

目的:通过观察清胰醒脑颗粒治疗胰性脑病(PE)的临床疗效及对血清TNF-α和IL-6含量的影响,探讨其作用机制。方法:60例PE患者,随机分为对照组24例,予综合基础治疗;治疗组36例,在对照组基础上,予清胰醒脑颗粒口服或鼻饲,1-2袋/次,每日3次,3d为1个疗程,连续3个疗程观察疗效并监测血清TNF-α和IL-6含量指标。结果:3个疗程后,治疗组总有效率52.8%,对照组为37.5%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后1、2、3个疗程血清TNF-α和IL-6含量均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:清胰醒脑颗粒治疗PE,疗效确切,临床疗效可能与下调血清TNF-α和IL-6等炎性因子,进而减轻脑组织水肿和神经细胞脱髓鞘改变有关。     

基于河图洛书先天八卦图完善中医脑病学理论体系初探

互为表里的肺与大肠两经以及脑和腹部分别对应河图洛书先天八卦图中的四兑金、九乾督脉和一坤任脉。我们在既往研究基础上,从人身脏腑经络应河图洛书先天八卦图的表里关系、有关四兑金肺与大肠相表里理论的基础研究、中医脑病学对应九乾督脉的初步研究、九乾督脉与一坤任脉表里对应关系启示新的脑病诊疗思路四个角度出发,探讨基于河图洛书先天八卦图以完善中医脑病学基础理论体系。     

幽门螺杆菌、一氧化氮、肥大细胞及其脱颗粒在功能性消化不良各亚型发病中的作用研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)、一氧化氮(NO)、肥大细胞(MC)及其脱颗粒在功能性消化不良(FD)各亚型发病中的作用。方法按罗马Ⅱ标准选择FD患者35例,取胃窦黏膜若干,行快速尿素酶试验(RUT)、HE染色、14C尿素呼气试验检测Hp;硝酸还原酶比色法测定NO含量;免疫组化法测MC数及其脱颗粒数。结果(1)FD各型间Hp感染率、NO、MC及其脱颗粒数无明显差异。(2)在FD患者,MC与NO呈负相关(r=-0.367,P=0.030<0.05)。结论(1)FD各分型与各指标没有明显关系。(2)FD患者中MC数与NO含量呈负相关,在FD发病中可能有一定意义。     

阴性法螺旋CT胆胰管造影与直接胆胰管造影的比较

目的 评价阴性法螺旋CT胆胰管造影（N－CTCP）对胆管梗阻性疾病的临床应用价值。方法 使用血管对比剂，对33例肝外胆管梗阻病例在直接胆胰管造影前48h内作增强扫描。第2次重建所得轴面源像（ASI）经工作站三维软件编辑，用最小密度投影（MinIP)法获得N－CTCP图像。直接胆胰管造影包括13例经皮经肝胆管造影（PTC），20例内窥镜逆行胆胰管造影（ERCP）。对N－CTCP与直接胆胰管造影就胆管显示能力，胰管、胆囊、胆囊管显示率，梗阻定位和定性诊断作出比较。结果 N－CTCP较PTC或ERCP在胆管显示能力上差异均有显著性意义（T－＝1．5，T＋＝19．5，P＜0．05；T－＝3．5，T ＝87．5，P＜0．01）。N－CTCP显示胆管能力最强。胰管显示率高于PTC；胆囊显示率高于ERCP。胆囊管显示率相对较低。33例中，N－CTCP定位准确度，定性敏感度、特异度及准确度分别为100％，87．5％、77．8％及84．8％；直接胆胰管造影分别为90．9％，66．7％、10．0％及75．8％。两法比较差异均无显著性意义（χ^2值分别为1．33、2．29、0．00、0．44，P均＞0．05）。结论 N－CTCP整体显示胆系能力强，对胆管梗阻疾病的定位、定性诊断与直接胆胰管造影相仿。对胆管结石的显示尚不如直接胆胰管造影。作为种无创检查方法，N－CTCP为胆管梗阻疾病的诊断提供了新途径；对直接胆胰管造影失败或不宜者，是1种有效的替代方法。     

纤溶酶原激活物抑制剂1在肝纤维化组织中的表达及意义

目的探讨纤溶酶原激活物抑制剂1(PAI-1)与肝纤维化发生的关系。方法对30例乙型肝炎患者行肝脏活检,明确肝纤维化分级。正常肝组织3例,1~2级肝纤维化12例,3级肝纤维化8例,肝硬化7例。采用免疫组化及半定量分析方法,检测PAI-1在肝纤维化组织中的表达。结果在正常肝脏中,PAI-1仅在汇管区细胞浆内有少量表达;肝纤维化组PAI-1表达均高于正常肝组织(P<0.05),且随纤维化程度而加重(P<0.05)。在纤维化肝脏,PAI-1主要分布于细胞浆。结论 PAI-1在肝纤维化组织中高表达可能在肝纤维化的发生中起重要作用。     

重症肝炎存活病例临床特征

我院1987年6月～1989年6月收治63例重症肝炎,急性重症肝炎16例、亚急性重症肝炎47例,存活组38例(占60.3%),死亡组25例(占39.7%),本文应用对比方法探讨存活病例临床特征。1.昏迷程度:46例昏迷病例中Ⅰ～Ⅱ度16例,存活16例(占93.8%),Ⅲ度以上30例,存活6例(占20%),X~2值19.99,P<0.05,可见昏迷程度深浅直接影响预后。2.肝脏大小:肝缩小24例,存活5例(占20.4%),肝正常或肿大39例,存活33例(占84.6%),X~2值26.25,P<0.05,动态观察肝进行性缩小至一肋间或浊音界消失者无1例存活。3.腹水形成:呈渗出液6例中存活1例(占16.6%),漏出液33例中存活19例(占575%),X~2值3.40.P<0.05,提示感染绝不容忽视。     

胆囊息肉样病变11例报告

我院于1985年1月～1989年12月间收治胆囊息肉样病变11例,均为经B 超、手术及病理证实。其中胆固醇息肉3例,炎性息肉7例,腺瘤1例,无1例恶变。全部病例胆囊均有慢性炎症改变。11例均作胆囊切除术,术后上腹痛症状消失。讨论胆囊息肉样病变只有病理学检查才是唯一定性的诊断方法。对本病的治疗各家意见不一,我们     

长期预防性应用奥曲肽减少十二指肠乳头内镜操作后血清淀粉酶升高

本研究旨在通过随机对照试验,评价应用奥曲肽三天对十二指肠乳头内镜操作后24小时内血清淀粉酶升高的影响。 方法:60例住院病人(平均年龄65.6岁,56例作EST,4例作ERCP)随机分成两组。治疗组30例于内镜操作前三天皮下注射奥曲肽200μg,每日三次(8:00、16:00、24:00);对照组30例用安慰剂。第4天上午9:00～11:00行内     

基质金属蛋白酶-2和环氧合酶-2在胃癌中的表达及意义

目的探讨环氧合酶-2（COX-2）和基质金属蛋白酶-2（MMP-2）在胃癌组织中的表达以及相互关系。方法收集外科胃癌手术患者30例，标本分别取自胃癌组织、癌旁3cm和6cm组织，同时取10例胃镜检查正常者的胃黏膜组织作为对照，用免疫组化法检测组织中COX-2和MMP-2蛋白的表达情况。结果30例胃癌组织中，26例COX-2表达呈阳性，而10例正常组织则无表达，两者间差异有统计学意义（P〉0．01）。30例胃癌组织中MMP-2的表达阳性率为83．33％（25／30），癌旁3cm组织为66．7％（20／30），癌旁6cm组织为3．3％（9／30），10例正常组织中仅2例有表达，癌旁6cm组织与正常组织比较差异无统计学意义（P〉0．05），胃癌和癌旁3cm组织与正常组织比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在胃癌患者的癌旁3cm组织中，MMP-2、COX-2蛋白表达之间存在显著正相关（P〈O．01）。结论胃癌组织中有COX-2、MMP-2的高表达，且两者之间的表达强度具有等级相关性。COX-2蛋白可能通过诱导MMP-2蛋白的表达上调，增加胃癌细胞的侵袭力，从而成为其促进胃癌浸润、转移的途径之一。     

硫唑嘌呤为基础的不同方案治疗克罗恩病50例分析

目的 分析采用硫唑嘌呤为基础的不同方案治疗克罗恩病(CD)的疗效.方法 中重度CD患者50例,均先接受传统治疗(美沙拉嗪、泼尼松、硫唑嘌呤口服).2-3个月后,29例患者治疗有效(A组),11例无效者加用肠内营养(EN)8周(B组),另10例无效者以英夫利西单抗(IFX)静脉输注6次(疗程30周)+EN治疗8周(C组).观察各组治疗前后相关指标的变化及肠镜检查结果.结果 治疗后,三组患者体重指数均较治疗前升高(P＜0.05).CD活动指数、血沉和C反应蛋白较治疗前下降(P＜0.05).B组的临床缓解率及黏膜愈合率低于C组(45.5％ vs.90.0％和18.2％ vs.60.0％) (P＜0.05).结论 硫唑嘌呤是中重度CD治疗中诱导缓解和维持治疗的有效药物;在传统治疗无效的CD患者中,联合EN和/或IFX的强有力的治疗方案可提高临床缓解和黏膜愈合率.