8例肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理特征

回顾性分析7例经手术切除标本及1例肠镜活检标本,进行常规切片、免疫组织化学染色,结合临床病理特征进行总结并复习文献。8例肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤病例,男6例,女2例,年龄平均61岁,5例临床诊断为肠癌,2例为间质瘤,1例为胰腺癌。镜下可见嗜黏膜现象,中等大小的淋巴样细胞在固有层弥漫浸润。免疫组织化学示CD79α及CD20强阳性,cyclinD1阴性。肠黏膜相关淋巴瘤是少见的肠道疾病,病理诊断时应鉴别其他小B细胞淋巴瘤及软组织或神经系统圆形细胞恶性肿瘤。同时需要谨慎观察是否向大B细胞淋巴瘤转化。     

总是忍不住对父母发火,我该怎么办?

Q老师您好!我是一名初二的学生。不知从什么时候起,父母开始说我太消极了,一点也不像一个富有青春正能量的学生。我和父母之间,也几乎每一天都会发生争执。现在的我,越来越讨厌待在家里,甚至觉得在学校都比在家里面温暖。放学后我经常跑去老师办公室问问题,因为那里有我喜欢的老师。每个周末,我最少会出去一天,有时一整天,有时只是两三个小时,我受不了在家里面待着。     

正常足与踇外翻足第一序列的测量及其临床意义

目的探讨踇外翻的病理、发病机制、分型以及手术方式的选择。方法对正常足245足和踇外翻足141足进行以下参数的测量和统计学分析踇外翻角(HVA)、跖间角(IMA)、趾间角(IPA)、近侧关节固角(PASA)、远侧关节固角(DASA)、跖楔角(MCA)。结果踇外翻组PASA、MCA均大于正常组,IPA却小于正常组,而两组DASA比较差异无显著性意义。两组均可见随着HVA的增大,IPA减小。踇外翻组可见(1)随着HVA的增大,PASA有增大的趋势,而IMA无明显的变化规律;(2)IMA增大者,MCA也增大,差异具有统计学意义,而HVA与MCA无统计学的联系。结论踇外翻的病理因素包括IPA、PASA及IMA。踇外翻可分为六型Ⅰ型,IPA增大为主,IPA≥22°,而PASA、IMA均在正常值范围内;Ⅱ型,单纯HVA增大,HVA≥20°,而IPA、IMA、PASA均在正常值范围内;Ⅲ型,以PASA增大为主,IMA可以正常或轻度增大,PASA≥11°,而IMA≤15°;Ⅳ型,以IMA增大为主,其又可分为两个亚型,Ⅳa型,10°≤IMA≤15°,Ⅳb型,IMA>15°,而PASA在正常值范围内;Ⅴ型,混合型,IMA>15°,PASA≥11°;Ⅵ型,跖趾骨关节炎型。每一型各有不同的发病机制,应采用不同的手术方式。     

改良经椎间孔腰椎椎体间融合术的解剖学研究及临床意义

目的 对传统的经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)进行改良并探讨其临床意义.方法 在12具新鲜成人尸体上完成传统后路腰椎椎体间融合(PLW)和THF术式,扩大解剖显露周围结构,根据解剖学研究发现提出改良TLIF手术方式,并在12具新鲜尸体上操作、完成该术式,对其可行性及潜在优势进行分析.结果 前期的解剖学研究发现传统PLIF和TLIF手术在行椎间融合时相应神经根张力较高,存在一定的损伤风险,同时发现在一侧上关节突与棘突及棘间韧带等中间结构之间存在一定的可操作区域.提出了将PLIF工作区域外移,TLIF工作区域内移的改良TLIF手术人路,即:采取后正中入路,保留棘突、椎板上缘、棘上、棘间韧带等后结构,剥离双侧椎旁肌,暴露椎板及关节突关节,不暴露横突,切除一侧下关节突及椎板下2/3(暴露上关节突关节面),单侧斜向处理椎间隙而行椎体间融合.在12具新鲜成人尸体上顺利模拟完成了改良TLIF手术,结果显示该术式具有以下优势:(1)不必暴露横突,保留棘突、椎板上缘、棘上、棘间韧带等后结构,仅咬除一侧下关节突及椎板下2/3;(2)中央管及术侧侧隐窝及神经根管可同时有效减压;(3)斜向处理目标椎间隙,后正中结构的保留有效地限制了对硬膜囊及下位神经根的牵拉,术中无需暴露上位神经根,不易损伤上位神经根.结论 改良TLIF手术入路安全可行,理论上可以有效地降低神经根损伤的发生率,对于绝大多数国人腰椎疾患患者可能是一个较理想的选择.     

跟腱中部腱病治疗进展

跟腱中部腱病是常见的运动性损伤,以保守治疗为主。离心性训炼作为具有里程碑意义的治疗手段,得到绝大多数文献的肯定。最为经济有效。在跟腱疼痛急性期,有必要采取休息和冷冻疗法。冲击波治疗效果尚未得到肯定,目前研究提示可能有一定积极作用。激素或硬化剂局部注射可有效缓解疼痛症状,但局部注射激素是否有不良作用还需进一步研究。非类固醇类抗炎药的有效性尚未得到证明,可能会影响跟腱愈合。保守治疗缓解症状无效时可选择手术治疗,目标是切除变性的纤维组织,改善肌腱血供,促进创口愈合。目前开放手术约有80％成功率,并发症发生率约为10％。内镜手术具有微创、住院时间短、并发症发生率低等优点。     

术前MRI测量在胸椎单侧入路经皮椎体成形术中的应用价值

目的：评价术前MRI测量对胸椎单侧入路经皮椎体成形术（Percutaneous Vertebroplasty,PVP）的指导价值。方法 对2组接受胸椎单侧入路PVP的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者进行回顾性对比研究。其中一组（A组）22例（27个椎体）于2005年10月至2007年2月进行胸椎单侧入路PVP;另一组（B组）18例（24个椎体）于2007年3月至2008年6月接受完成胸椎单侧入路PVP,该组病例PVP术前均进行常规MRI测量。于术前MRI病椎横断面图像确定穿刺目标区域,循单侧后外侧入路模拟穿刺,测量得出皮肤穿刺点距后正中线的垂直距离及穿刺角度,测量结果用于指导PVP术中操作。比较两组病例单椎体平均操作时间、穿刺成功率及术中骨水泥泄露发生率;对两组病例进行随访,平均14.2月（12月～23月）,分析手术前后（术后3月、12月）VAS评分、ODI指数变化;以及病椎高度丢失、后凸畸形等远期并发症的发生率。结果 A组患者单椎体操作时间平均为34.7±5.4min,B组患者单椎体操作时间为23.3±4.2min;两组病例的穿刺成功率分别为74.1%、95.6%。术后3月、12月A、B两组患者的VAS评分平均下降值5.8±2.1、6.1±1.8,6.1±2.0、6.2±1.6;术后3月、12月两组患者ODI指数平均提高41.6±5.7%、40.6±6.0%,46.3±5.2%、46.1±6.7%。对上述各组数值进行配对t检验显示,A、B两组单椎体操作时间及穿刺准确率之间的差异具有明显的统计学意义（P值均<0.05）;而VAS评分、ODI指数下降值之间的差异均无明显的统计学意义（P值均>0.05）。并发症方面,统计学分析显示两组之间差异无明显统计学意义。结论 该种术前MRI测量方法可以有效的降低胸椎单侧入路PVP手术操作时间、提高其穿刺成功率,无额外的操作风险和相关并发症,临床治疗效果确切,且该方法不需要昂贵的医疗设备、简单易行,具有良好的临床应用价值。     

细胞焦亡调控宫颈癌发生和发展的研究进展

细胞焦亡是一种新型的程序性细胞死亡方式,主要依靠Caspases家族的促炎性细胞死亡,表现为肿瘤细胞不断胀大直至细胞膜破裂,导致细胞内容物释放,进而引起强烈的炎症反应。细胞焦亡主要包括依赖于Caspase-1的经典途径和依赖于Caspase-4、Caspase-5、Caspase-11的非经典途径。越来越多的研究发现,细胞焦亡不仅可调节肿瘤细胞增殖、侵袭和转移,其引发的炎症反应还可促进肿瘤的形成。本文就细胞焦亡调控宫颈癌的发生和发展展开综述,以期为宫颈癌治疗提供新的靶点和策略。     

周围神经缺血再灌注损伤及药物保护研究

目的:观察周围神经缺血再灌注损伤和不同药物保护时形态学及形态计量的变化.方法:采用光镜和电镜下观察神经形态结构的改变,应用计算机图像分析系统进行灰度对比分析.结果:周围神经缺血再灌注时,形态学损伤程度与缺血再灌注时间有关,缺血时间越长,组织形态学变化越明显,再灌注后改变进一步加重;甘露醇、氯丙嗪和当归可减轻缺血性损伤的改变.结论:甘露醇、氯丙嗪和当归对周围神经缺血再灌注损伤具有保护作用.     

儿童乳糜泻 2 例临床分析

目的探讨儿童乳糜泻的诊断及治疗。方法回顾分析2例乳糜泻患儿的临床资料。结果 2例患儿均为男性,分别为8岁、2岁,均以慢性腹泻、营养不良为主要表现,合并有贫血、低白蛋白血症。大便苏丹Ⅲ染色阳性,抗肌内膜抗体Ig A、抗麦胶蛋白Ig A阳性。内镜检查发现十二指肠及小肠黏膜病变;病理均提示小肠绒毛萎缩,隐窝上皮内淋巴细胞浸润,黏膜固有层中多量淋巴细胞及浆细胞浸润。2例患儿给予避免麸质饮食后腹泻很快好转,体质量明显增加。但其中1例未能坚持免麸质饮食,腹泻出现反复。结论儿童乳糜泻在中国少见,需早期诊断及治疗,应严格终生无麸质饮食。     

一种刚度可调的前置式足下垂矫形器研制

目的 针对足下垂步态患者,设计一种刚度可调的前置式踝足矫形器(ankle foot orthosis,AFO),实现对患者踝关节病态跖屈的最佳限制以恢复踝关节自然步态的目的.方法 通过自制实验装置测得10名18～55岁肌肉无力导致足下垂男性患者畸形矫正所需的最小矫治力矩,应用于AFO材料选择.通过力学拉伸实验,研究不同...