8例肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理特征

回顾性分析7例经手术切除标本及1例肠镜活检标本,进行常规切片、免疫组织化学染色,结合临床病理特征进行总结并复习文献。8例肠黏膜相关淋巴组织淋巴瘤病例,男6例,女2例,年龄平均61岁,5例临床诊断为肠癌,2例为间质瘤,1例为胰腺癌。镜下可见嗜黏膜现象,中等大小的淋巴样细胞在固有层弥漫浸润。免疫组织化学示CD79α及CD20强阳性,cyclinD1阴性。肠黏膜相关淋巴瘤是少见的肠道疾病,病理诊断时应鉴别其他小B细胞淋巴瘤及软组织或神经系统圆形细胞恶性肿瘤。同时需要谨慎观察是否向大B细胞淋巴瘤转化。     

计算机辅助糖尿病足个性化鞋具设计的初步研究

目的 探讨应用计算机进行糖尿病足病患者个性化鞋具设计的步骤与初步结果,并进行修正以适应参与研究患者的情况.方法 筛选糖尿病足病患者58例,依据英国Safford大学的方法,测定足部10组相关数据.将此数据进行计算机分析,依据英方已有的公式与计算方法,获得患者各自鞋具不同部位的尺寸,进而整合成个性化鞋具.患者试穿鞋具13个月,以特定足部健康评分表随访患者对于个性化鞋具的评价.结果 共58例糖尿病足病受试者,试穿1个月后共随访到有效样本32例,试穿2个月后为25例,试穿3个月后为25例,试穿13个月后为42例.使用糖尿病鞋具前足部健康评分为(67.94±15.14)分,1个月后为(76.55±12.46)分,2个月后为(77.66±13.45)分,3个月后为(77.14±12.56)分,13个月后为(78.13±1.44)分.受试者在使用鞋具后足部健康评分改善,且差异有统计学意义.结论 作为预防糖尿病足病溃疡发生、改善患者生活状态的一种方式,个体化鞋具有一定的价值.英方的计算方式与模型数据转化公式在应用于受试的中国患者时须进行一定的修正.

Abstract：

Objective To explore the outcomes of computer-assisted design of therapeutic personalized footwear for diabetic foot.Methods Fifty-eight cases of diabetic foot were included in the study.Ten items of data from theses patients were measured with methods provided by Salford University.All characteristics of the footwear were calculated with computer.Shoes were specially designed with the formula and computational method provided by Safford university.All patients had worn the shoes for 13 months.Special questionnaires were used to measure the outcomes.Results Thirty-two cases had been followed up for one month,25 cases for 2 months,25 cases for 3 months and 42 cases for 13 months.The score had improved from 67.94±15.14 before wearing the shoes to 78.13±1.44 thirteen months after wearing.The health score of the foot had improved.There was significant difference between before and after wearing the footwears.Conclusion Special-designed diabetic shoes play an important role in the prevention of ulcer for diabetic foot patients.Computational method and data model obtained from Salford university needs to be modified when applying it for Chinese.     

骨盆骨折大出血治疗进展

骨盆骨折大出血多因高能量创伤所致,常造成患者血流动力学不稳定。迅速有效地控制骨盆骨折患者大出血仍是临床治疗难点,尚缺乏公认的临床诊疗规范。外固定、骨盆填塞和血管造影栓塞等治疗方法不断发展,可有效提高骨盆骨折大出血患者生存率,但仍有局限性。该文就骨盆骨折大出血治疗进展作一综述。     

手术治疗拇外翻218例的临床症状分析

目的 探讨拇外翻患者就诊手术原因及与分度的关系.方法 收集2004年1月～2009年8月复旦大学附属华山医院手术治疗拇外翻218例(291足)的临床资料,根据临床症状分为四类:单纯跖骨头内侧疼痛,单纯小趾畸形,单纯前足胼胝疼痛.根据X线测量拇外翻角、跖骨间角分为轻度、中度、重度.结果 拇外翻患者就诊原因多种多样,其中单...     

骨盆骨折大出血治疗进展

骨盆骨折大出血多因高能量创伤所致,常造成患者血流动力学不稳定.迅速有效地控制骨盆骨折患者大出血仍是临床治疗难点,尚缺乏公认的临床诊疗规范.外固定、骨盆填塞和血管造影栓塞等治疗方法不断发展,可有效提高骨盆骨折大出血患者生存率,但仍有局限性.该文就骨盆骨折大出血治疗进展作一综述.     

电子结肠镜检查在儿童下消化道出血中的应用价值

目的探讨电子结肠镜检查在儿童下消化道出血(LGIB)中的临床应用价值和胃镜替代电子结肠镜检查的可行性。方法回顾性分析2017年1月-2020年3月该院消化内科收治的267例LGIB患儿的病历资料,对病因及电子结肠镜检查结果进行归纳总结。结果学龄前儿童占69.29%。儿童LGIB的常见病因为肠道息肉、结直肠炎、炎症性肠病(IBD)、过敏性结肠炎、过敏性紫癜(HSP)和梅克尔憩室。其中,肠道息肉、IBD、嗜酸细胞性胃肠炎、过敏性结肠炎和白塞病的诊断阳性率达100.00%。通过内镜直视下局部止血治疗29例,镜下高频电凝电切治疗肠道息肉100例,均安全有效。267例患儿行电子结肠镜检查268例次,完成全结肠检查234例,总体盲肠插管率为87.31%。其中,电子结肠镜检查227例(盲肠插镜率为90.31%),胃镜代电子结肠镜检查41例(盲肠插镜率为70.73%)。结论电子结肠镜检查在儿童LGIB诊疗中安全有效,不同病因导致的LGIB在电子结肠镜下表现不同,对于1岁以下或体重小于10 kg的患儿,采用胃镜替代电子结肠镜检查安全可行。     

NBAS基因突变致婴儿肝功能衰竭综合征2型1例报告

婴儿肝功能衰竭综合征2型(infantile liver failure syndrome 2,ILFS2)为常染色体隐性遗传性疾病,主要表现为在婴儿期或儿童早期发热性疾病期间发生反复的急性肝功能衰竭.NBAS基因变异可导致一组复杂的疾病,临床表现范围广泛,SOPH综合征(身材矮小、Pelger-Hu(e)t细胞畸形、...     

髌周支持带松解治疗膝关节伸直位僵直

目的　探讨髌周支持带挛缩在膝关节伸直位僵硬的治疗对策。方法　本研究共有 2 7例患者 ,采用小切口或关节镜下手术松解 ,均行外侧支持带切开 ,部分病例行内外侧支持带切开。结果　所有病例术前检查均存在内外侧支持带的挛缩 ,术后2 5例恢复良好 ,术中屈膝达到 95°～ 110°,术后 2年以上随访达到 110°～ 14 0° (平均 12 5°)。结论　髌周支持带挛缩是伸直位膝关节僵硬的病理因素之一。采用小切口或关节镜下手术松解 ,酌情行内外侧支持带切开 ,可以减少术中骨折的并发症。     

跟腱中部腱病治疗进展

跟腱中部腱病是常见的运动性损伤,以保守治疗为主。离心性训炼作为具有里程碑意义的治疗手段,得到绝大多数文献的肯定。最为经济有效。在跟腱疼痛急性期,有必要采取休息和冷冻疗法。冲击波治疗效果尚未得到肯定,目前研究提示可能有一定积极作用。激素或硬化剂局部注射可有效缓解疼痛症状,但局部注射激素是否有不良作用还需进一步研究。非类固醇类抗炎药的有效性尚未得到证明,可能会影响跟腱愈合。保守治疗缓解症状无效时可选择手术治疗,目标是切除变性的纤维组织,改善肌腱血供,促进创口愈合。目前开放手术约有80％成功率,并发症发生率约为10％。内镜手术具有微创、住院时间短、并发症发生率低等优点。     

改良经椎间孔腰椎椎体间融合术的解剖学研究及临床意义

目的 对传统的经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)进行改良并探讨其临床意义.方法 在12具新鲜成人尸体上完成传统后路腰椎椎体间融合(PLW)和THF术式,扩大解剖显露周围结构,根据解剖学研究发现提出改良TLIF手术方式,并在12具新鲜尸体上操作、完成该术式,对其可行性及潜在优势进行分析.结果 前期的解剖学研究发现传统PLIF和TLIF手术在行椎间融合时相应神经根张力较高,存在一定的损伤风险,同时发现在一侧上关节突与棘突及棘间韧带等中间结构之间存在一定的可操作区域.提出了将PLIF工作区域外移,TLIF工作区域内移的改良TLIF手术人路,即:采取后正中入路,保留棘突、椎板上缘、棘上、棘间韧带等后结构,剥离双侧椎旁肌,暴露椎板及关节突关节,不暴露横突,切除一侧下关节突及椎板下2/3(暴露上关节突关节面),单侧斜向处理椎间隙而行椎体间融合.在12具新鲜成人尸体上顺利模拟完成了改良TLIF手术,结果显示该术式具有以下优势:(1)不必暴露横突,保留棘突、椎板上缘、棘上、棘间韧带等后结构,仅咬除一侧下关节突及椎板下2/3;(2)中央管及术侧侧隐窝及神经根管可同时有效减压;(3)斜向处理目标椎间隙,后正中结构的保留有效地限制了对硬膜囊及下位神经根的牵拉,术中无需暴露上位神经根,不易损伤上位神经根.结论 改良TLIF手术入路安全可行,理论上可以有效地降低神经根损伤的发生率,对于绝大多数国人腰椎疾患患者可能是一个较理想的选择.