踝关节支具对功能性踝关节不稳的作用

踝关节扭伤是人体常见的运动损伤之一,很多患者扭伤后会出现功能性踝关节不稳(FAI),踝关节支具是目前临床常用的FAI干预措施之一,但其疗效尚存争议。该文通过系统检索PubMed、EMbase和Cochrane Clinical Trial Register(CCTR)3个数据库中与踝关节支具治疗FAI相关的文献,对踝关节支具在改善本体感觉、神经肌肉功能、运动学指标和平衡能力及降低再扭伤发生率等方面的作用作一综述。     

MRI与术中外旋应力试验在旋后-外旋踝关节骨折中的应用价值比较

背景：旋后-外旋骨折占所有踝关节骨折的40%~75%。其治疗方式的选择主要依赖对内侧结构损伤程度的判断,特别是内侧三角韧带是否有损伤。循证医学的资料表明,术前MR扫描与术中外旋应力试验是判断三角韧带损伤的方法。那么,术前MR扫描是否可以替代术中应力试验,明确三角韧带损伤的情况并指导踝骨折采用保守治疗或手术治疗。本文试图通过手术验证两者的敏感性是否一致。目的：探讨MRI与术中外旋应力试验在判断踝关节旋后-外旋型损伤程度中的应用价值。方法：2008年1月至2012年12月,我院收治的Lauge-Hansen分型旋后-外旋型踝关节骨折患者,共计30例,术前常规行X线、MR扫描,记录踝关节内侧三角韧带损伤情况。麻醉后行踝关节外旋应力位摄片,依据踝关节内侧间隙是否正常判定三角韧带损伤情况。再比较外旋应力试验与MR结果。结果：MR扫描对三角韧带损伤情况判定,等同于术中外旋应力试验。结论：MRI对于判断三角韧带是否损伤有一定价值,可以指导旋后-外旋型踝关节骨折不同程度损伤的鉴别与治疗方法的选择。     

从《霸王别姬》看儿童性心理创伤

正《霸王别姬》是根据李碧华的同名小说改编的一部经典电影,围绕两个京剧艺人半个世纪的悲欢离合,讲述了对传统文化、人的生活状态以及人性的思考与领悟。其中,张国荣、张丰毅、巩俐三位主演通过精彩的演绎,将程蝶衣、段小楼、菊仙三人的爱恨情仇演绎得淋漓尽致。本文将从由张国荣扮演的"不成魔,不成活"程蝶衣的性别嬗变的角度来分析儿童性心理创伤对儿童性别认同的影响。     

微创Chevron合并外侧软组织松解治疗轻中度拇外翻畸形的短期疗效分析

目的:探讨微创Chevron合并外侧软组织松解治疗轻中度拇外翻畸形的短期疗效。方法:自2019年1月至2021年12月,采用微创Chevron截骨加外侧软组织松解术式治疗67例(80足)轻中度拇外翻患者,男5例(6足),女62例(74足);年龄20~60(47.2±9.7)岁;轻度(拇外翻角 ≤ 20°)54例(64足),中度(20°<拇外翻角 ≤ 40°)13例(16足)。比较术前与末次随访时拇外翻角(hallux valugs angle,HVA),Ⅰ-Ⅱ跖骨间角(Ⅰ-Ⅱ intermetatarsal anlge,Ⅰ-Ⅱ IMA),远端跖骨关节角(distal metatarsal articular angle,DMAA),籽骨Hardy评分变化,并采用北美足踝外科协会拇趾-跖趾关节(American Orthopaedic Foot and Ankle Society''s Hallux Metatarsophalanged-Interphalangeal,AOFAS Hallux MTP-IP)评分进行疗效评价。结果:67例患者获得随访,时间6~23(13.7±6.5)个月。术前HVA、Ⅰ-Ⅱ IMA、DMAA、籽骨Hardy评分、AOFAS Hallux MTP-IP评分分别为(27.5±7.0)°,(17.4±4.1)°,(11.4±3.8)°,(4.9±2.6)分,(58.2±9.1)分;末次随访时时分别为(8.3±4.8)°,(6.9±3.0)°,(3.9±2.4)°,(2.7±1.1)分,(91.3±2.2)分;术前与末次随访比较差异有统计学意义(P<0.05)。轻度患足(64足)和中度患足(16足)术前各项影像学指标和AOFAS Hallux MTP-IP评分比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05);从各指标改善程度来看,中度拇外翻患足HVA、Ⅰ-ⅡIMA、籽骨Hardy评分、AOFAS Hallux MTP-IP评分优于轻度拇外翻患足(P<0.05)。术后4例出现截骨部位切口周围红肿,经局部换药及口服抗生素均治愈。结论:微创Chevron截骨联合外侧软组织松解术对于轻中度拇外翻有良好的矫形效果及功能改善。     

戈谢病Ⅱ型患儿1例报告

目的探讨戈谢病的临床特点及诊断。方法回顾性分析1例经酶学及基因学诊断的戈谢病Ⅱ型患儿的临床特点、葡萄糖脑苷酯酶活性及基因突变类型。结果女孩,14个月,主要表现为肝脾大、眼球运动障碍、智力落后;骨髓片可见戈谢细胞;葡萄糖脑苷酯酶活性为0.3 nmol/(g·min),明显下降;壳三糖酶活力为87 317 nmol/(L·min),明显升高;分析葡萄糖脑苷脂酶基因,明确突变类型为M85T(c.371TC)和R120W(c.475CT)。结论戈谢病Ⅱ型主要表现为肝脾大,可伴有神经系统受损,葡萄糖脑苷脂酶活性及基因分析对诊断有重要意义。     

[足母]外翻足X线二维测定的意义

目的：应用X线平片进行二维测量，探讨[足母]外翻与足部其它畸形的相关性。方法：外翻手术患者共计24例27足，志愿者27例27足，常规进行足部正位、负重侧位摄片，测定[足母]外翻角、跖骨内收角、第1楔骨跖骨关节角、Ⅰ-Ⅱ跖骨间角、Ⅰ-Ⅴ跖骨间角、Ⅱ-Ⅴ跖骨间角、远端关节固定角、近端关节固定角、跟骨倾斜角、内弓顶角、距骨-第1跖骨角、跟骨关节面-胫骨轴线角，检测[足母]外翻与足部其它畸形的相关性。结果：正常足与[足母]外翻足的外翻角、跖骨内收角、第1楔跖关节角、Ⅰ-Ⅱ跖骨间角、Ⅰ-Ⅴ跖骨间角、远端关节固定角、内弓顶角、距骨～第1跖骨角之间存在显著差异；Ⅱ-Ⅴ跖骨间角、近端关节固定角与跟骨一胫骨轴线角之间未见明显差并。结论：[足母]外翻足存在第1跖骨内收畸形，原发于第1楔跖关节；与内侧纵弓塌陷导致的扁平足伴发，但是不一定会表现出扁平足症状。建议外翻术前进行必要的影像学检查，以单足负重正、侧位片为最佳，必要时增加跟骨轴位片．明确病变严重程度与伴发畸形，认真评价发病机制，合理选择治疗手段。     

儿童结直肠息肉的临床特征

结直肠息肉是儿童常见病,是儿童无痛性便血的常见病因。随着儿童结肠镜检查技术的推广,越来越多的结直肠息肉患儿得到了诊断和治疗。结直肠息肉多在幼儿期、学龄前期出现症状,通过结肠镜检查,能够确认息肉的部位、大小、数量,能够进行病理检查确定其性质。儿童结直肠息肉有炎性息肉、错构瘤性息肉、腺瘤性息肉等多种类型。儿科医生需要提高认识,对有症状或有相关家族史的患儿积极进行结肠镜检查。     

症状背后——那些被忽视的心理冲突

正我到底得了什么怪病?怎么看了这么多的医生都查不出来?"。躯体化障碍是以躯体症状为主要表现,表现为多种、反复出现、经常变化的躯体不适,可涉及身体的任何部位或器官,最常见的症状是:胃肠道感觉异常,疼痛、打嗝、反酸、恶心、呕吐等;皮肤感觉异常,烧灼感、疼痛、痒、麻木、蚁走感等;皮肤斑点;性及月经方面的症     

颈部后伸肌群功能锻炼与合理用枕对恢复颈椎生理曲度的影响

目的:探讨颈部后伸肌群功能锻炼与合理用枕对颈椎曲度异常患者恢复生理曲度的临床价值,为颈椎病的临床诊治提供方法和思路。方法:选取有明显颈椎生理曲度异常的颈型颈椎病患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,对照组患者行颈椎牵引治疗,治疗组患者行颈部后伸肌群功能锻炼加牵引治疗,住院治疗2周,出院指导功能锻炼12周后,观察2组患者治疗前后的症状、评分、X线变化。结果:2组2有效率及X线结果比较,差异无统计学意义。2组治疗后评分比较,P=0.043,差异有统计学意义。结论:颈部后伸肌群功能锻炼与颈椎牵引相结合的治疗方式优于单纯的牵引治疗,对颈型颈椎病患者具有治疗作用。