改善妇科内分泌临床教学的几点体会

随着医学专业学生人数的增多,国内医疗环境的改变,患者自我保护意识的加强,妇科内分泌教学和其他许多学科一样,遇到生源多、学习时间短、一些病例不能经常见到等问题。为了在当前环境下,克服客观因素带来的不利影响,使妇科内分泌教学达到较好的效果,是我们一直尝试解决的问题。近年来我们通过科间合作、科内合作,带教老师互通信息,并充分利用现代化手段制作多媒体图谱、教学课件等方式,在教学中发挥教师引导作用,启发学生思维,培养学生学习兴趣,加强理论联系实际的能力,取得了较好的效果。现将我们的做法和体会介绍如下。1加强沟通1·1科室…     

Orem自理模式在妇女妊娠期合并糖尿病护理中的应用

目的探讨如何运用Orem自理模式对妊娠期合并糖尿病和妊娠期血糖异常的孕妇实施护理,使孕妇安全顺利度过孕期。方法应用Orem自理模式,按照护理程序对孕妇进行营养、运动、血糖监测、预防低血糖、胎儿监测、药物治疗等方面的指导及护理。结果减少了孕妇住院的次数,血糖控制在正常水平,20名孕妇全部安全分娩,婴儿体重(3.86±0.53)kg,阿氏评分均为10分,孕妇焦虑感减轻。结论在妇女妊娠合并糖尿病护理中运用Orem自理模式,能提高孕妇的自我护理能力,减轻孕妇的焦虑感。     

针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征的Meta分析

目的评价针灸治疗未破裂卵泡黄素化综合征(Lu FS)随机试验的临床疗效。方法运用循证医学的方法,通过检索数据库中关于针灸治疗LUFS的临床文献,对符合纳入标准的文献进行质量评价,并运用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果共13个试验符合标准,纳入患者共计824例。Meta分析结果提示,针灸治疗的临床有效率可能优于西药对照组[RR=1.60,95%CI(1.45,1.77),P0.01]。结论针灸在治疗未破裂卵泡黄素化综合征方面可能存在一定优势,但由于研究中纳入的文献质量不高,仍需更多高质量的研究以使证据强度更高。     

定坤丹治疗子宫内膜薄型不孕的临床效果

目的 观察定坤丹治疗子宫内膜薄型不孕的临床效果,为优化子宫内膜薄型不孕的治疗方案提供参考。方法 选取187例子宫内膜薄型不孕患者,在保证组间基本特征匹配原则上,利用计算机软件产生的随机数,按照1∶1的比例分为对照组(93例)和观察组(94例)。对照组给予雌二醇+地屈孕酮干预,观察组在对照组的基础上加用定坤丹。比较治疗3个周期后两组患者的子宫内膜厚度、孕激素浓度及临床妊娠率。结果 观察组患者排卵期平均子宫内膜厚度显著高于对照组(P<0.01),黄体期孕激素浓度显著高于对照组(P<0.01),累计临床妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。结论 定坤丹可以明显改善子宫内膜薄型不孕患者排卵期子宫内膜厚度,提高黄体功能,改善妊娠结局。     

中国女性轻度认知障碍的影响因素及其与绝经症状的关系

目的 调查中国女性轻度认知障碍(mild cognitive impairment, MCI)的影响因素及其与各种典型绝经症状之间的关系。方法 采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment , MoCA)评估150名志愿者的认知功能,将其中患有轻度认知障碍的61例患者作为病例组(MCI组),认知功能正常的89例患者作为对照组(Non-MCI组)。收集临床、社会人口学和人体测量学数据,用改良Kupperman评分表(Modified Kupperman Index, KMI)评估绝经症状。两组间比较应用t检验和χ²检验。采用二元Logistic回归模型筛选轻度认知功能障碍的危险因素。结果 单因素分析显示,两组患者间年龄(P=0.001)、教育水平(P=0.001)、KMI评分(P <0.001)、失眠(P=0.033)与轻度认知功能障碍有关。多因素分析显示,对于年龄不超过55岁的患者,失眠(P=0.032)、头痛(P=0.021)是MCI的独立危险因素,高教育水平(P=0.004)是MCI的独立保护性因素。结论 各种更年期症状与MCI之间明确关联,这可能为预防痴呆症提供了新的方向。     

北京市新生儿短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症筛查、临床特征及基因突变分析

目的：探讨北京市新生儿短链酰基辅酶A脱氢酶缺乏症（SCADD）的发病率、临床特征及基因突变特点。方法：采用串联质谱法检测2014年8月至2022年3月北京市100?603名新生儿干血斑中酰基肉碱水平,采用气相色谱-质谱法检测尿有机酸,高通量测序检测基因突变。对SCADD确诊患儿进行临床、生化指标检查及基因突变特点分析,并随访患儿的生长发育和智能发育情况。结果：100 603名活产新生儿中初筛丁酰基肉碱（C4）浓度升高或伴C4/丙酰基肉碱（C3）比值升高196名,召回131名新生儿,确诊SCADD患儿5例,SCADD发病率为4.97/10万（1/20?121）。5例确诊患儿均无明显临床表现,血C4及C4/C3比值均增加,其中4例尿乙基丙二酸增加。5例确诊患儿中,ACADS基因检测到7种突变,均为已报道错义突变,其中1例患儿为纯合突变,其余均为复合杂合突变。5例患儿的随访年龄中位数为33（4~40）个月,随访期间均未出现临床症状,体格及智力发育正常。结论：北京市SCADD发病率为1/20?121,通过新生儿筛查确诊的SCADD患儿无明显临床症状,预后较好。     

口服避孕药和雌激素预处理在辅助生殖技术中的应用进展

卵巢储备功能下降及卵巢低反应是辅助生殖中常遇到的棘手问题,为了使促排卵过程顺利,减少周期取消率,提高获卵数和卵母细胞质量,减少并发症,改善助孕结局,常常需对这些患者进行预处理。口服避孕药和雌激素是经常用的预处理药物,本文将详细做一综述。     

小儿解表口服液联合帕拉米韦治疗小儿流行性感冒的临床研究

目的 探讨小儿解表口服液联合帕拉米韦治疗小儿流行性感冒的临床疗效。方法 选取2022年1月—2022年6月首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院儿科门诊收治的流行性感冒患儿188例,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和治疗组,每组各94例。对照组患儿静脉滴注帕拉米韦氯化钠注射液,每次10 mg/kg,1次/d。治疗组在对照组的基础上口服小儿解表口服液,5 mL/次,3次/d。两组连续治疗5 d。观察两组的临床疗效,比较两组症状消失时间、白细胞、T淋巴细胞亚群指标和血清细胞因子的变化情况。结果 治疗后,治疗组患儿总有效率是98.94%,显著高于对照组的88.29%(P<0.05)。治疗后,治疗组患儿发热、咳嗽、鼻塞、咽痛消失时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿白细胞(WBC)水平较治疗前显著降低,CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺均显著升高(P<0.05),治疗后,治疗组WBC显著低于对照组,而CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患儿白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1)水平均低于同组治疗前,而γ-干扰素(IFN-γ)水平显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组IL-1β、TNF-α、HMGB-1水平低于对照组,IFN-γ水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组不良反应发生率5.32%,显著低于对照组的13.82%(P<0.05)。结论 小儿解表口服液联合帕拉米韦治疗小儿流行性感冒效果确切,能缩短症状消失时间,并可降低机体炎性因子水平,有一定的临床应用价值。     

GnRH激动剂长方案与拮抗剂方案HCG日雌激素水平与促排结局的比较

目的比较GnRH激动剂长方案与拮抗剂方案HCG日雌激素水平对促排结局的影响。方法收集2016年10月-2017年10月于我院行IVF-ET治疗的患者226例。其中采用GnRH激动剂长方案促排卵108例,拮抗剂方案促排卵118例,比较两组患者的一般情况、Gn的用量、促排卵天数、HCG日E2值、获卵数、成熟卵数、受精数、优胚数等,分析HCG日E2值与促排结局的相关性。结果两组的Gn用药天数、Gn用量、获卵数、成熟卵数、正常受精卵数、优质胚胎数相比较差异无统计学意义(P0.05)。但是两组HCG日血清E2值相比较,A组高于与B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论拮抗剂方案与GnRH激动剂长方案相比,HCG日血清E2值偏低,但是获卵数、成熟卵数、受精数及优质胚胎数无明显差异。     

卵巢低反应高龄患者体外受精-胚胎移植的不同促排卵方案比较

目的比较不同控制性超促排卵方案在卵巢低反应、高龄(年龄≥40岁)患者体外受精-胚胎移植中的应用效果。方法回顾性分析2015年10月~2016年10月于首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科行IVF-ET治疗,以GnRH-a短方案、GnRH-A拮抗剂方案和微刺激方案促排卵,年龄≥40岁的卵巢低反应病例148例,比较各组实验室及临床资料。结果 3组不同促排卵方案患者的一般情况、成熟卵率、正常受精率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。短方案组(4.21±2.15)和微刺激方案组(3.07±1.78)的获卵数均低于拮抗剂方案组(5.18±2.76);微刺激方案组的Gn用量、Gn使用天数、内膜厚度、可利用胚胎数均低于短方案组和拮抗剂组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于高龄的POR患者,3种方案有相近的临床结局,微刺激方案Gn用量少、用药时间短,降低成本,但移植取消率较高。