不同促排卵药物黄体期促排卵对卵巢低反应患者卵巢反应性的影响

目的探讨不同促排卵药对卵巢低反应(POR)患者黄体期促排卵过程中卵巢反应性的影响。方法前瞻性随机对照分析首都医科大学附属北京妇产医院2014年5月至2017年1月接受IVF-ET的108例POR患者的所有统计学资料。按照促排卵药将受试者分为三组:HMG组,来曲唑组和氯米芬组,并比较各组间基线数据和卵巢反应性数据。结果在108例POR患者中,HMG组患者36例,来曲唑组36例,氯米芬组36例。在三组中,黄体期促排卵的促排天数和促排药量均高于卵泡期促排卵,组间差异均存在统计学意义(P0.05);在来曲唑组,黄体期促排卵的h CG日14~16mm的卵泡数比卵泡期促排卵多,组间差异存在统计学意义(P0.05);在氯米氛组,黄体期促排卵的h CG日12~14mm的卵泡数比卵泡期促排卵低(P0.05),但是成熟卵率及受精率均比卵泡期促排卵高(P0.05)。在三组中,平均获卵数、平均成熟卵数、平均受精卵数、平均胚胎数、平均优质胚胎数、平均冷冻胚胎数、取消周期率、卵子获得率和卵裂率在卵泡期促排卵和黄体期促排卵两种促排卵方案中组间差异均未见统计学意义(P0.05)。结论对于卵巢低反应患者而言,黄体期促排卵治疗具备一定的临床治疗价值,但是促排天数及促排药量有所增加。氯米芬应用与POR患者行黄体期促排卵治疗可能具有一定的优势。     

GnRH激动剂长方案与拮抗剂方案HCG日雌激素水平与促排结局的比较

目的比较GnRH激动剂长方案与拮抗剂方案HCG日雌激素水平对促排结局的影响。方法收集2016年10月-2017年10月于我院行IVF-ET治疗的患者226例。其中采用GnRH激动剂长方案促排卵108例,拮抗剂方案促排卵118例,比较两组患者的一般情况、Gn的用量、促排卵天数、HCG日E2值、获卵数、成熟卵数、受精数、优胚数等,分析HCG日E2值与促排结局的相关性。结果两组的Gn用药天数、Gn用量、获卵数、成熟卵数、正常受精卵数、优质胚胎数相比较差异无统计学意义(P0.05)。但是两组HCG日血清E2值相比较,A组高于与B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论拮抗剂方案与GnRH激动剂长方案相比,HCG日血清E2值偏低,但是获卵数、成熟卵数、受精数及优质胚胎数无明显差异。     

卵巢低反应高龄患者体外受精-胚胎移植的不同促排卵方案比较

目的比较不同控制性超促排卵方案在卵巢低反应、高龄(年龄≥40岁)患者体外受精-胚胎移植中的应用效果。方法回顾性分析2015年10月~2016年10月于首都医科大学附属北京妇产医院生殖医学科行IVF-ET治疗,以GnRH-a短方案、GnRH-A拮抗剂方案和微刺激方案促排卵,年龄≥40岁的卵巢低反应病例148例,比较各组实验室及临床资料。结果 3组不同促排卵方案患者的一般情况、成熟卵率、正常受精率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率差异均无统计学意义(P0.05)。短方案组(4.21±2.15)和微刺激方案组(3.07±1.78)的获卵数均低于拮抗剂方案组(5.18±2.76);微刺激方案组的Gn用量、Gn使用天数、内膜厚度、可利用胚胎数均低于短方案组和拮抗剂组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于高龄的POR患者,3种方案有相近的临床结局,微刺激方案Gn用量少、用药时间短,降低成本,但移植取消率较高。     

年轻患者体外受精-胚胎移植后生化妊娠的相关因素分析

目的 探讨年轻患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后发生生化妊娠的相关因素。方法 回顾性分析了2019年1~12月在笔者医院首次行IVF-ET治疗,无自然流产史、无子宫解剖学异常的年轻患者,移植后生化妊娠的44例为研究组,同期IVF-ET后正常分娩的128例为对照组,比较两组一般情况和助孕指标,选择有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析,探讨年轻患者生化妊娠的相关影响因素。结果 经多因素Logistic回归分析,发现年龄、宫外孕病史、获卵数、内膜厚度和移植优胚数是影响年轻患者生化妊娠的因素(P＜0.05)。结论 对于无自然流产史、无子宫解剖学异常的年轻患者,年龄增大、宫外孕病史可能是生化妊娠的危险因素;获卵数多、子宫内膜略厚和移植优质胚胎可能是妊娠活产的有利因素。     

预测控制性超促排卵中卵巢低反应的研究进展

卵巢功能下降,对药物反应不良,不能获得一定数量及质量的卵子,是体外受精（IVF）治疗失败的重要原因。其发生率在9%～24%之间,高龄、卵巢手术史、盆腔粘连、放化疗及吸烟等与卵巢反应不良密切相关。其造成的周期取消率约15%～24%[1]。但是目前国际上尚没有明确的卵巢低反应（poor ovarian response,POR）的定义。     

甾体激素预处理在辅助生殖技术中的应用

卵巢储备功能下降(DOR)及卵巢低反应(POR)是辅助生殖中常遇到的棘手问题,常导致不良的助孕结局。人们尝试探索不同的方法改善卵巢储备功能及卵巢的反应性,甾体激素最为常用。本文就常用的雄激素、口服避孕药及雌激素的预处理在辅助生殖技术中的应用做一综述。     

拮抗剂方案和早卵泡期高孕激素促排卵方案对多囊卵巢综合征患者的临床疗效观察

目的 探讨拮抗剂方案和早卵泡期高孕激素促排卵方案（progestin primed ovarian stimulation, PPOS）治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院生殖中心进行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）治疗的PCOS患者208例,根据促排卵方案分为A组（152例）和B组（56例）,A组采用拮抗剂方案,B组采用PPOS方案。比较两组一般情况、临床相关指标、卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）发生风险、实验室相关指标及胚胎移植情况。结果 208例患者平均年龄（32.2±3.2）岁。A组促排期间平均促黄体生成素（luteinizing hormone, LH）水平<2 IU/L者高于B组（27.63%比10.71%）,A组优质胚胎数[（3.41±2.11）个比（5.02±3.64）个]、可...     

265例男性不育患者的染色体分析

目的分析男性不育与染色体异常的关系。方法对265例男性不育患者进行外周血淋巴细胞染色体分析。结果265例不育男性中;性染色体异常7例,2.64%;常染色体异常9例,占3.4%;染色体多态性6例,占2.26%。结论对于男性不育患者,尤其是少弱精或无精症进行体外授精或者ICSI(Intracytop lam ic spem in jection)的患者,有必要进行染色体的检查。     

性分化异常的细胞遗传学及分子细胞遗传学分析

目的分析性分化异常患者中的染色体异常,协助其临床诊断。方法以常规细胞遗传学方法为主,结合荧光原位杂交分析290例性分化异常患者的遗传学病因。结果在289例性分化异常患者中共检出染色体异常67例,12例46,XY女性,异常检出率为27.3%。结论将常规细胞核型分析与荧光原位杂交相结合更有利于性染色体异常患者的诊断,便于协助临床治疗。     

烧伤后合并高钠血症对预后的影响

烧伤病人伤后易现出现严重水、电解质紊乱.烧伤后出现高钠血症,特别是持续性高钠血症,已逐步引起临床关注.本院烧伤科1995～2005年收治烧伤患者216例中,有76例出现烧伤后高钠血症,现报告如下.