基于ARIMA模型的北京市产前超声筛查人员情况预测

目的 了解北京市产前超声筛查人员情况,对未来产前超声筛查人员数量及内部结构变化趋势进行预测。方法 基于北京市2007至2015年产前超声筛查人员资质数据库,从超声筛查人员的地区、年龄、职称等分布情况了解2007至2015年以来产前超声筛查人员构成的变化趋势,并根据现有变化趋势构建预测模型,预测北京市2016至2020年产前超声筛查人员数量及内部结构状况。结果 2007至2020年产前超声筛查人员数量呈现上升趋势,预测2020年达到1269人;期间人员学历、职称呈现下降趋势,工作年限逐渐缩短,大部分集中在5年以下,住院医师比例维持在26.6%,人员进修比例逐年增加,到2020年底达到43.2%。结论 通过ARIMA模型对超声筛查人力资源变化趋势进行预测,提示在产前超声筛查人员的管理上,应加强对年轻人员的培训,并尽可能为其提供进修学习的机会。     

妇产科手术患者对HPV疫苗认知及接种意愿的调查分析

目的了解妇产科手术患者对人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)疫苗认知状况和HPV疫苗接种意愿,为采取有效护理干预措施,提高患者接种率提供参考。方法采用方便抽样法抽取2019年1-7月在北京市首都医科大学附属北京妇产医院行手术治疗的患者342例作为研究对象,采用自行设计的调查问卷进行调查分析。结果 342例妇产科手术患者中,HPV疫苗知识知晓率为42.10%。有178例妇产科手术患者表示愿意接种HPV疫苗,占52.05%;多因素Logistic分析结果显示,文化程度(OR=1.75,95%CI:1.23～2.48)、职业(OR=1.74,95%CI:1.23～1.88)、居住地(OR=1.88,95%CI:1.22～2.89)、月收入(OR=1.51,95%CI:1.17～1.93)、是否接受过宫颈癌宣教(OR=2.51,95%CI:1.36～4.62)是妇产科手术患者HPV疫苗知识知晓率的影响因素(P0.05);文化程度(OR=1.68,95%CI:1.23～2.29)、职业(OR=1.62,95%CI:1.23～2.12)、居住地(OR=1.79,95%CI:1.18～2.69)、个人月收入(OR=1.55,95%CI:1.23～1.95)、HPV疫苗知识知晓(OR=2.56,95%CI:1.36～4.81)是妇产科手术患者HPV疫苗接种意愿的影响因素(P0.05)。结论妇产科手术患者对HPV疫苗认知水平较低,对HPV疫苗接种意愿较低,应针对性开展健康护理宣教,提高患者对HPV疫苗知识认知水平,提高其HPV疫苗接种意愿。     

绝经前乳腺癌患者化疗致闭经的发生率及其影响因素分析

目的:探讨绝经前乳腺癌患者化疗致闭经(CIA)的影响因素.方法:收集2016至2018年的305例行辅助化疗的绝经前乳腺癌患者,随访其化疗后月经变化情况,分析CIA发生的影响因素.结果:CIA发生率为69.51％(212/305),其中月经恢复率为44.8％(95/212).年龄与CIA发生率、月经恢复情况均显著相关(P<0.05).年轻的患者表现出更低的CIA发生率和更高的月经恢复率.但孕产次、腋窝淋巴结转移与否、雌激素受体(ER)、孕激素受(PR)、HER-2状况、病理分期等因素与CIA发生率均无显著相关性(P>0.05).行AC-T和TAC/AT化疗方案的患者CIA发生率高于行TC方案的患者(P<0.05).用他莫昔芬内分泌治疗的患者CIA发生率为72.63％,略高于未使用者,但无统计学差异(P>0.05).结论:年龄显著影响绝经前乳腺癌患者的CIA发生率,且随着年龄的增大,CIA发生几率增加,月经恢复几率减少.此外,蒽环类与紫杉类药物联合或序贯使用可导致CIA发生率较高.     

宫颈癌患者卵巢移位术后放射治疗对卵巢功能及内分泌功能的影响

宫颈癌盆腔放疗会破坏年轻患者卵巢功能,导致内分泌失调,更年期提前,甚至导致生育力丧失[1]。卵巢移位术为年轻宫颈癌患者保留卵巢功能提供了可能性。然而卵巢移位术存在术后并发症,如症状性卵巢囊肿、卵巢功能减退等,甚至恶性肿瘤转移复发等风险。     

乳腺癌患者生育力保护的研究进展

1乳腺癌患者的生育现状全球每年新发恶性肿瘤超过1400万例,其中乳腺癌新发例数约170万,位居女性恶性肿瘤发病首位[1]。在中国,乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,占16. 51%;且发病年龄早于欧美国家,于20岁后迅速上升,并于55岁达到高峰[2, 3]。     

间充质干细胞用于卵巢早衰患者生殖力保护的研究进展

《早发性卵巢功能不全的激素补充治疗专家共识》将早发性卵巢功能不全( premature ovarian insufficiency, POI)定义为:女性在40岁之前卵巢活动衰退的临床综合征,其典型特征为月经紊乱(如停经或稀发月经)、高促性腺激素及低雌激素。POI主要引起雌激素缺乏症状,进一步发展会导致卵巢早衰(prematureovarian failure, POF)[1]。     

腹腔镜骶骨阴道固定术治疗重度子宫脱垂

目的：探讨腹腔镜骶骨阴道固定术治疗重度子宫脱垂的临床疗效。方法2011年1月～2013年4月对22例POP-Q分期Ⅲ、Ⅳ期的重度子宫或阴道穹隆脱垂患者行腹腔镜下“Y”形聚丙烯网片骶骨阴道固定术,合并阴道前、后壁膨出者分别于膀胱阴道间隙和直肠阴道间隙增加植入网片的长度,合并中度以上压力性尿失禁（ stress urinary incontinence ,SUI）者同期行经闭孔无张力尿道中段吊带术（transobturator tension-free vaginal tape, TVT-O）,采用POP-Q分期法和盆底功能障碍性疾病症状问卷-20（PFDI-20）、盆底疾病生活质量影响问卷短表-7（PFIQ-7）、盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷-12（PISQ-12）分别评价解剖和功能疗效。结果22例均成功完成手术,1例因合并重度SUI同期行TVT-O,术中未发生膀胱、输尿管、直肠他大血管损伤。手术时间（134．3±36．6）min,术中出血量（77．3±37．8）ml,术后2～3 d拔尿管均能自主排尿,无尿潴留。22例术后随访（17．5±8．2）月,无手术失败及术后复发,无网片侵蚀、暴露;POP-Q分期Aa、Ba、C、Ap、Bp各指示点解剖位置中位数由术前1．5、3．0、2．0、-2．3、-1．5 cm分别恢复为术后-3．0、-3．0、-8．0、-3．0、-3．0 cm。 PFIQ-7、PFDI-20评分中位数由术前66．7、66．2分恢复为术后12．0、14．6分,PISQ-12评分由术前（69．4±10.3）分提高到（86．9±10．0）分（t＝12．351,P＝0．000）;UDI-6术前后无改善（Z＝-0．337,P＝0．736）。术后新发SUI 3例,急迫性尿失禁1例。术前6例尿失禁,术后2例症状减轻,4例症状加重,其中1例术后8个月行 TVT-O,3例功能锻炼并观察。患者主观满意度为95．4％（21/22）。结论腹腔镜骶骨阴道固定术是治疗重度子宫或穹隆脱垂的一种安全、有效的方法,但有诱发或加重尿失禁的风险。     

子宫切除术对女性情绪和生活质量的影响及护理对策

子宫切除术用于妇产科临床已有数百年历史,随着人类生活水平的提高及新医学模式的推进,人们越来越关注子宫切除对妇女性功能及生活质量的影响,一些专家主张将性功能、婚姻和生活质量提高这一目标确定为医学治疗疗效评定和最终结果[1],以致影响手术方式的抉择,但是一些改良的手术方式有它的局限性,无法取代传统的子宫切除术,临床上传统的全子宫切除术占主要比例。人是一个复杂的个体,手术可切去病变的子宫,但切不去患者的心理冲突和情绪障碍,不能改善患者的生活质量。如何能最大程度降低这些负面影响,改善患者术后生活质量,这已引起相关医务…     

超声诊断孕早中期胎盘植入

目的观察孕早中期超声诊断胎盘植入的价值。方法回顾性分析经引产手术证实的10例孕早中期胎盘植入的临床资料,观察孕早中期胎盘植入的超声声像图特点。结果 10例中,9例有剖宫产手术史。术前超声诊断胎盘植入6例,主要表现为胎盘低置,胎盘与子宫肌层间界限不清,胎盘后血流信号丰富、肌层变薄。术前超声漏诊4例。引产后48h复查超声,10例均见宫内胎盘植入残留表现。结论胎盘与子宫肌层间界限不清、胎盘后血流信号丰富及肌层变薄等二维超声图像特点对诊断孕早中期胎盘植入具有高度临床价值。     

手术后温水足浴促肛门排气时间提前的临床观察

根据足部反射区理论，对８９例妇产科三类手术后病人进行温水足浴，肛门排气时间较８１例对照组病人明显提前，有显著性差异。此法操作简单，不受条件限制，既促进了手术后病人康复，又密切了护患关系，也提高了病人对护理工作的满意度