腹腔镜阑尾切除术后阑尾残株炎1例报告

1983年SEMM[1]报道了首例腹腔镜阑尾切除术,随后腹腔镜阑尾切除因切口感染率低、创伤小、恢复快而被广泛接受,成为大多数开展腹腔镜手术医院     

电视腹腔镜胰十二指肠切除术（附5例报告）

目的：探讨电视腹腔镜胰十二指肠切除术的可行性，手术难点及手术适应证.方法：总结分析了2002年11月22日以来本组成功完成的5例电视腹腔镜胰十二指肠切除术的术前诊断、相关检查、术中经过、包括手术主要方法、步骤、术中出血量、手术历时、术中难点及对策，术后恢复情况及有关指标变化包括：体温、引流量、血常规、肝功能、胰淀粉酶变化及术后并发症，肠道功能恢复情况，住院时间等。结果：5例手术均成功，其中男4例，女1例，年龄46-64岁，平均43岁，术中山血150～2000mL，平均770mL．手术历时360-660min，平均528min。术后例1出现小量胰漏；例2出现消化道应急性溃疡出血，均经对症处理治愈；例4术后出现复发性胰腺炎合并肺部感染，术后39d出现应激陛溃疡消化道出血再次手术死亡，术后体温例4胰腺炎复发后体温高达39．5℃，其余4例最高体温不超过38℃，术后引流量除例4外其余4例最多者术后第一天800mL，逐渐减少至100mL左右，持续5d，全部病例术后3d左右均恢复肠鸣，1周恢复进食。结论：腔镜下胰十二指肠切除术是目前腔镜外科最复杂的高风险手术，需要有丰富的传统胰十二指肠切除的临床经验，熟练的腔镜外科操作技术，配合默契的手术团队，先进的腔镜设备，严格的手术适应证，在具备条件的医院及医生中进行该手术是安全、可行的。目前可选择适当的病例进行临床探讨。     

完全内镜双侧腋窝同侧乳晕径路甲状腺手术的临床应用

目的：探讨完全内镜双侧腋窝同侧乳晕径路（BAIBA）甲状腺手术的安全性、可行性。 方法：对2010年4月—2012年3月同一手术者开展的35例BAIBA内镜甲状腺手术的病例资料进行分析，并介绍该手术方法。 结果：35例均成功的完成手术，无中转手术。手术时间（126±26.3）min，术中出血量（15.3± 3.49）mL，手术分离皮瓣的面积（118.6±8.74）cm2。术后无并发症，术后第1天引流量（89.5± 62.36）mL。术后住院时间2~3 d，术后疼痛评分0~2分。术后随访4~20个月，无复发，对美容效果 满意。 结论：BAIBA内镜甲状腺手术是安全的、可行的，具有美观、疼痛轻、恢复快的优点。     

腔镜甲状腺手术径路的评价

甲状腺疾病是普外科常见病、多发病,好发于中青年女性,常需手术治疗。传统开放手术术后颈部留有永久性疤痕,影响美观。腔镜技术以其手术切口小、手术径路隐蔽等优点,满足了中青年女性患者对更高生活质量的要求。本文就国内外常见的腔镜下甲状腺手术的主要径路予以简要概述。     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的进展

目前腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术仍处于探索阶段,为探讨腹腔镜在胃十二指肠溃疡穿孔修补术中的进展,可行性及优越性,本文根据近几年来国内外学者对腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的报道,主要阐述了目前腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的适应证和禁忌证、手术方法、术中注意事项、术后并发症、术后处理及恶性溃疡穿孔的处理。国内外学者普遍认为,腹腔镜行胃十二指肠溃疡穿孔修补术效果是肯定的,是更佳的手术方式。     

选择性出、入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中的应用

近年来,腹腔镜肝切除技术发展迅速,初期限制腹腔镜肝切除术发展的主要因素是术中出血在镜下难以控制,目前通过在镜下完全阻断入肝血流,或解剖第一肝门肝动脉、门静脉,选择性地阻断切除肝叶(段)的入肝血流技术的应用,使得术中出血量明显减少,解决了这一难题.因此,国内外腹腔镜肝切除术,尤其是大肝癌切除的病例报道越来越多[1-2].     

十二指肠侧壁入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用（附17例报告）

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术安全快捷的手术入路。方法回顾总结我院17例腹腔镜胰十二指肠切除术的手术过程，分析十二指肠侧壁入路在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用。结果手术过程中采用紧贴着十二指肠侧壁的入路，均能快速安全地进行分离解剖各结构。结论十二指肠侧壁入路是腹腔镜胰十二指肠切除术中安全快捷的手术入路。     

腹腔镜胆囊切除术的探讨（附561例报告）

目的 进一步探讨腹腔镜胆囊切除术,总结腹腔镜胆囊切除术的经验和教训.方法 回顾分析561例胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 本组561例中有558例成功施行腹腔镜胆囊切除术,腹腔镜手术成功率99.47%,中转开腹3例,并发症发生率0.71%(4/561),胆管损伤率0.36%(2/561),手术时间(51.36±20.46)min;病人术后住院时间 1～10 d,平均(4.15±1.36)d.结论 腹腔镜胆囊手术并发症发生率低,具有戳口小、创伤少、并发症少、术后痛苦少、恢复快等微创优点,但一旦发生并发症,如果处理失当后果相当严重,必须引起足够的重视,不断加强腹腔镜理论和技术的学习,不断积累经验,才能减少并发症的发生.     

腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石的临床研究

目的探讨腹腔镜左半肝切除治疗肝内胆管结石的可行性。方法 9例肝胆管结石的病例,经应用电刀、超声刀等断肝方法,肝断面采用腔镜下用肝针缝合,并喷洒生物蛋白胶等处理方法,行腹腔镜左半肝切除术,其中行规则性左半肝切除术2例,不规则性左半肝切除术7例;合并胆囊切除7例。结果 9例病人手术均获得成功,手术时间(289.44±25.05)min;术中出血(308.89±65.28)ml;术后恢复顺利,无并发症,病人住院时间(6.67±1.22)d;残石率0(0/9)。结论腹腔镜左半肝切除治疗肝胆管结石安全、可行,具有微创的优点;可作为治疗肝胆管结石的一种新的选择。     

电视腹腔镜甲状腺疾病手术并发症的防治(附100例病例报道)

目的探讨电视腹腔镜对甲状腺疾病手术治疗并发症的防治。方法该院于2002年3月￣2005年5月完成的电视腹腔镜下甲状腺疾病手术100例,观察其术后并发症及恢复情况。结果所有病例均在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术。皮下气肿1例、皮下积液1例、甲亢术后复发1例,均经保守治愈;一过性声音嘶哑3例,经理疗等治疗治愈。术后全部病例顺利恢复,无重大并发症发生。结论电视腹腔镜甲状腺疾病手术治疗安全可靠,并发症少,术后恢复快。