腔镜与传统甲状腺手术对机体免疫功能的影响

目的比较乳晕入路腔镜和传统开放甲状腺部分切除术对患者免疫功能的影响。方法将50例适合甲状腺部分切除术患者分为腔镜组（n=25）和开放组（n=25）。于术前1天,术后第1天、第2天和第3天分别采集外周静脉血,流式细胞仪检测外周血淋巴细胞亚群（CD3、CD4＋和CD8＋T淋巴细胞比例）,免疫散射比浊法测定免疫球蛋白（IgA、IgG和IgM）,C反应蛋白（CRP）及补体C3、C4含量。结果在腔镜和开放组,CD3、CD8＋T淋巴细胞和补体C4在术后1天较术前均明显下降（P〈0.05）,IgG和补体C3在术后1天和2天较术前均明显下降（P〈0.01）,CRP在术后1天和2天较术前均明显上升（P〈0.05）;但2组间,各免疫指标的变化差异无显著性（P〉0.05）。结论乳晕入路腔镜甲状腺手术和传统开放手术对机体免疫功能均有一定程度的抑制作用,但差异无显著性。     

腔镜乳晕径路甲状腺良性肿瘤手术的学习曲线

目的:探讨腔镜乳晕径路甲状腺良性肿瘤手术的学习曲线。方法:将有开放手术经验的同一组术者所施行的101例腔镜甲状腺手术依手术先后分为两组:A组为前25例,B组为后76例,比较两组的手术时间、出血量、引流量、住院时间、术后住院时间、术后恢复活动时间、肿瘤大小、并发症、术后镇痛药用量等指标。结果:两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后恢复活动时间、术后镇痛药用量差异有统计学意义(P<0.05)。两组的引流量、总住院时间、肿瘤大小差异无统计学意义(P>0.05)。A组并发症发生率为8%,B组为2.63%,差异无统计学意义。A组1例中转开放手术,中转率4%;B组无中转开放手术,中转率0,两组差异无统计学意义(P=0.556)。结论:如有开放手术经验,腔镜乳晕径路甲状腺良性肿瘤手术的学习曲线约为25例后可达到较熟练程度。     

腹腔镜与开腹手术治疗恶性肿瘤的对比研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗恶性肿瘤的可行性和疗效.方法：将各种恶性肿瘤患者251例随机分为腔镜组106例和开放手术组145例,对术前、术中及术后情况进行对比研究.结果：两组的手术范围、癌肿残留情况、术后并发症、伤口种植、术后复发及病死率差异无显著性（P＞0.05）.腔镜手术出血少、疼痛轻及恢复快,住院时间短及伤口美观.结论：选择适当的病例,按肿瘤治疗原则及要求进行腹腔镜恶性肿瘤根治术是安全、有效、彻底的,近期疗效优于开腹,远期疗效满意,但有待进一步观察.     

重症急性胰腺炎的腹腔镜治疗:手术时机及手术方式探讨

目的探讨腹腔镜治疗重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)的手术时机、方法及疗效。方法腹腔镜下分离胃结肠韧带,进入网膜腔暴露胰腺,清除渗出液、浓液,通畅脓腔分隔,但不必进行彻底的胰腺坏死组织清创。网膜囊及盆腔置入灌洗管和多根引流管,术后用大量生理盐水持续灌洗引流至引出的灌洗液澄清,并急性肾功能衰竭病人同时盆腔内置入腹膜透析管行腹膜透析。选择腹腔镜手术时间为发病后18h￣26d不等。结果治愈17例,1例死于多器官功能衰竭,住院时间28￣86d,平均46d。结论采用腹腔镜治疗重症急性胰腺炎对机体的创伤打击小、干扰少,冲洗引流可靠,可有效地改善重症急性胰腺炎的预后,是现行一种安全有效的治疗方法。其手术时机、适应证的选择与传统开腹手术有所不同。