腹腔镜十二指肠溃疡穿孔修补术（附32例报告）

目的：探讨腹腔镜在十二指肠溃疡穿孔中的应用及疗效观察。方法：对32例十二指肠溃疡穿孔患者实施腹腔镜下穿孔修补术，腹腔冲洗引流术。结果：患者手术均获成功，预后良好，无并发症发生病人在6～7d出院，术后随访4个月-2年无复发。结论：腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术具有损伤小，恢复快，并发症少等特点。     

腔镜下肝门血流阻断器在部分肝切除术中的应用

目的探讨腔镜下肝门阻断器在肝切除中的作用。方法使用自行研究发明的肝门血流阻断器，在电视腹腔镜引导下，经穿刺卡进入腹腔。在待切肝叶（肝段）肝周韧带游离切断后，将肝门血流暂时阻断，为23例肝胆疾病患者作肝叶、肝段切除术，与另12例未使用阻断器者进行比较，了解术中出血、输血、手术历时、术后恢复情况等指标有无差异。结果使用肝门阻断器组23例病人全部经腹腔镜手术成功，术中出血为10-600mL，平均120mL。手术历时60-300min，平均166min，未使用肝门阻断器者，除1例术中输血400mL外不需输血。未使用5例中有4例需要输血，手术历时120-360min，平均210min，术后恢复顺利，无并发症发生。结论自制肝门血流阻断器，在腹腔镜下切肝能有效减少术中出血，对保证手术安全，扩大腔镜下切肝的适应证具有重大意义。     

肝门血流阻断在腹腔镜肝切除术的应用

目的探讨腹腔镜肝切除术中肝门血流阻断技术应用的技术要点及可行性。方法回顾性分析广西医科大学第一附属医院微创外科2005年5月至2011年6月期间95例行肝门血流阻断的腹腔镜肝切除术病例的临床资料。结果腹腔镜肝左外叶切除21例,左半肝切除13例,右半肝切除4例,肝段切除17例,局部性肝切除24例,血管瘤切除5例,中转开腹手术11例。39例应用间断性Pringle法行全入肝血流阻断,阻断时间为(30.84±9.51)min;56例行选择性入肝血流阻断,包括14例经Glisson鞘一并阻断肝蒂,42例打开Glisson鞘,分离并阻断鞘内动脉及门静脉。12例于断肝前阻断肝静脉,包括7例缝扎肝左静脉,4例分离肝左静脉,1例分离肝右静脉;其余病例则在断肝过程中于断面内处理肝静脉。手术时间(236.80±95.97)min,术中出血(551.55±497.41)ml,输浓缩红细胞(2.60±2.23)U,血浆(211.90±179.29)ml。术后并发症包括肝断面出血4例,胸腔积液4例,肺部感染3例,腹水7例,胆瘘2例,死亡1例。术后住院时间(12.47±4.18)d。截止2012年2月29日,72例肝癌获随访,随访时间(24.14±16.62)个月(5～81个月),1年生存率为68.4%(54/79),3年生存率为21.5%(17/79)。结论在腹腔镜肝切除术中应用肝门血流阻断技术是可行的。     

谷胱甘肽的不良反应文献分析

目的探讨谷胱甘肽的不良反应，为临床合理用药提供参考。方法收集国内近年来公开报道的谷胱甘肽的不良反应病例，并进行分析整理。结果谷胱甘肽的不良反应有过敏反应、心血管系统反应和血液系统反应等。结论临床医生应重视谷胱甘肽的不良反应，做到合理用药。     

药师参与抗感染治疗的临床思维及全程化药学服务

通过药师参与病例的药物救治, 在参与抗感染病例的实践中, 对抗感染治疗中的临床思维及药学服务进行总结, 目的 在于介绍药师开展临床药学工作的情况, 以期与各位临床药师进行交流学习.     

莫西沙星与左氧氟沙星治疗细菌性感染懿细菌学疗效比较的Meta分析

目的分析比较莫西沙星与左氧氟沙星治疗细菌性感染的细菌学疗效。方法应用RevMan4．2软件对国内2000年至2007年13项莫西沙星和左氧氟沙星治疗细菌性感染的研究进行同质性检验和合并效应量的估计。结果同质性检验X^2=11．05,自由度为10,P=0．35;合并效应量的估计OR合并=2．08,0R合并95％可信限为1．26-3．45;OR合并的检验Z=2．87,P〈0．01。结论莫西沙星治疗细菌性感染的细菌学疗效优于左氧氟沙星。     

腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术与开放无张力腹股沟疝修补术的临床对比研究

目的：探讨腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术（TEP）和开放无张力腹股沟疝修补术的临床疗效.方法：回顾性分析我院2011年1月至2012年6月TEP 106例及开放无张力腹股沟疝修补术92例临床资料,比较两组平均手术时间、术中出血量、术后平均住院时间、术后并发症、疼痛、复发及治疗费用.结果：TEP组术中平均出血量及平均住院时间为（4.6±1.5）mL和（5.2±1.3）d,开放无张力腹股沟疝修补术为（21.3±5.8）mL与（7.4±2.1）d,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后并发症TEP组4例（3.77％）,开放无张力腹股沟疝修补术组11例（11.95％）;术后患者使用镇痛药TEP组5例（4.71％）,开放无张力腹股沟疝修补术组为12例（13.04％）,两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）;术后平均随访时间TEP组12个月,开放无张力腹股沟疝修补术为15个月,两组均无复发病例.结论：TEP与开放无张力腹股沟疝修补术均安全有效,但是TEP具有术后恢复快,腹部美观,术后疼痛少且并发症少的优点,值得临床推广应用.     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的临床应用

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆手术(LRCL)的临床价值。方法回顾对比分析腹腔镜联合胆道镜保胆手术观察组30例与同期腹腔镜胆囊切除术(LC)对照组30例的临床资料,观察两组患者术中出血量、手术时间、术后进食时间、住院时间及术后并发症的情况。结果两组患者均顺利完成手术,但观察组的术中出血量少于对照组(P0.01),手术时间、术后进食时间和住院时间短于对照组(P均0.01);观察组无术后胆管损伤并发胆汁漏、肺部感染及切口感染发生;而对照组术后因胆管损伤并发胆汁漏2例(6.67%),无术后肺部感染及切口感染发生。结论在基层医院开展腹腔镜联合胆道镜保胆取石手术患者创伤小、效果好、安全可靠。     

腹腔镜肝血管瘤剜除术临床分析

目的 探讨腹腔镜肝血管瘤剜除术的可行性和疗效.方法 回顾性分析2003年11月至2009年10月进行的27例腹腔镜肝血管瘤剜除术病例资料.肝门阻断采用自制的肝门阻断器或进行半肝阻断,使用电刀、超声刀等进行切除.结果 25例成功完成手术,2例因大出血中转开腹手术,中转率为7.4%.无病死病例,无术后并发症.肿瘤大小为(6.34±2.17)cm,手术时间为(105.21±72.76)min,肝门阻断时间为(10.17±12.21)min.术中出血量为(115.5±212.14)ml,术中输红细胞(0.87±1.45)U,术后引流量为(112.60±201.03)ml.术后恢复活动时间(2.0±0.8)d,术后住院时间为(5.5±2.4)d.总住院时间(12.5±5.3)d,总住院费用为(10041.6±8678.7)元.结论 选择合适的病例,掌握肝门阻断技术,腹腔镜肝血管瘤剜除术是安全、可行的.

Abstract：

Objective To evaluate the feasibility and efficacy of laparoscopic treatment of hepatic hemangioma. Methods The clinical data of 27 patients who received laparoscopic treatment of hepatic hemangioma from November 2003 to October 2009 were retrospectively analyzed. The hepatic inflow to the liver or to a hemiliver was temporarily blocked using a Pringle manoeuvre with a self-invented laparoscopic blocker at the porta hepatis or at the pedicle to the relevant hemiliver. The Electriccautery and ultracision were used for liver transaction. Results Laparoscopic treatment of hepatic hemangioma was successfully performed in 25 patients. Conversion to laparotomy was required in two (8%) patients for uncontrollable bleeding. There were no major postoperative complications and no mortality. The mean tumor diameter was (6.34±2. 17) cm. The operating time was ( 105.21 ±72.76)min. The time of hepatic inflow block was (10. 17±12. 21)min. The blood loss was (115. 5±212.14)ml. The volume of blood transfusion was (0. 87 ± 1.45)U. The volume of postoperative drainage was (112.60±201.03)ml. The time taken to return to normal activity was (2. 0±0. 8) days.The length of postoperative hospital stay was (5.5±2.4) days. The length of total hospital stay was (12. 5 ±5.3) days. The total cost was RMB10041.6±8678. 7. Conclusion In selected patients, laparoscopic treatment of hepatic hemangioma was safe and feasible.