完全腹腔镜下脾切除脾血管的处理(附47例报告)

目的探讨完全腹腔镜下脾切除术(Total laparoscopic splenectomy,TLS)脾血管的处理方法。方法2002年9月～2006年2月进行完全腹腔镜脾切除术47例。其中肝硬化门静脉高压症21例,地中海贫血19例,原发性血小板减少性紫癜2例,球形红细胞增多症2例,脾血管瘤1例,脾囊肿1例,原发性脾功能亢进1例。总结分析所有病例腔镜下脾血管的处理方法。结果47例成功完成TLS。14例同时行腔镜下联合贲门周围血管离断术,3例地中海贫血患者因胆囊结石同时行腔镜下胆囊切除术,1例因凝血功能障碍切脾后广泛创面渗血而中转开腹行创面止血。43例经脾动脉结扎,45例经脾门血管分级离断技术得以完成手术。TLS手术时间50～240min,平均(110±35)min。出血量20～1500mL,平均(160±87)mL。结论脾动脉结扎、脾门血管分级离断是TLS中控制术中出血、防止胰腺损伤的有效技术,值得临床推广应用。     

腹腔镜与开腹手术治疗胆道结石的对比研究

目的 分析比较腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(Laparoscopic video choledochoiberscopic hepatocholan-giolithotomy T-tube drainage,LCHTD)与开腹手术(Open choledochoiberscopic hepatocholangiolithotomy T-tube drainage,OCHTD)的临床效果.方法 收集2004年1月至2007年8月47例肝内外胆管结石病人施行LCHTD的临床资料,和同期OCHTD50例进行对比研究.结果 LCHTD组与OCHTD组手术时间分别为(127.52±23.70)min和(115.41±29.33)min(P>0.05);术中出血置(60.00±25.17)mL和(300.20±130.39)mL(P<0.01);术后使用镇痛剂为31.91%(15/47)和88%(44/50)(P<0.01);胃肠功能恢复时间为(25.81±7.80)h和(63.42±17.60)h(P<0.01);术后结石残留率4.0%和6.0%(P>0.05);切口感染或脂肪液化率0(0/47)和16%(8/50)(P<0.01);住院费用(26 573.73±6739.40)元和(16 868.95±521.625)元(P<0.05).结论 LCHTD安全、有效、可行,与OCHTD相比具有创伤小、术后疼痛较轻、恢复快、效果好、切口感染或脂肪液化率低、术后住院时间短以及腹壁创口小、瘢痕小、符合现代美容要求等优点.     

腹腔镜与开腹手术治疗恶性肿瘤的对比研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗恶性肿瘤的可行性和疗效.方法：将各种恶性肿瘤患者251例随机分为腔镜组106例和开放手术组145例,对术前、术中及术后情况进行对比研究.结果：两组的手术范围、癌肿残留情况、术后并发症、伤口种植、术后复发及病死率差异无显著性（P＞0.05）.腔镜手术出血少、疼痛轻及恢复快,住院时间短及伤口美观.结论：选择适当的病例,按肿瘤治疗原则及要求进行腹腔镜恶性肿瘤根治术是安全、有效、彻底的,近期疗效优于开腹,远期疗效满意,但有待进一步观察.     

电视腹腔镜胰十二指肠切除术的难点及对策(附2例报告)

腹腔镜胰十二指肠切除术．是腔镜外科最大而又复杂的手术，要切除的器官多，解剖复杂，由于术者手术经验、技巧不同，术中遇到的困难也可能不尽相同。我院微创外科中心成立后于2002年11月已成功进行国内第一例腔镜下胰十二指肠切除术，2003年12月又成功进行国内第二例腔镜下胰十二指肠切除术．结合这2例的手术实践，谈谈我们的体会。     

腹腔镜胃肠肿瘤切除后胃肠重建方法的探讨

电视腹腔镜腹腔肿瘤切除视野清楚,特别是超声刀的使用解决了止血问题更显示了其微创效果而被广泛推广。但是对于胃肠肿瘤切除后胃肠重建的方法选择．学者们却有不同的看法．现将我们的做法报告如下。     

颈内静脉扩张段结扎术治疗颈内静脉扩张症18例

1994年 1月至 1998年 1月 ,我科共收治颈内静脉扩张症患儿 2 0例 ,其中 18例行患侧颈内静脉扩张段结扎术 ,获得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 0例 ,男 18例 ,女 2例 ,男 :女为 9:1。年龄最小 7岁 ,最大 14岁。右侧 18例 ,左侧 2例。均表现为叫喊或屏气等胸腔内压增高时出现颈部囊性包块 ,平静时包块消失。2例院外静脉穿刺证实 ,8例行多普勒血流图检查患侧静脉明显扩张 ,截面积增宽。本组均未作静脉造影。2例双侧病变者放弃手术治疗。18例行患侧颈内静脉扩张段结扎术。1.2　手术方法 :患侧锁骨上 2 cm作横切口 ,依…     

单孔腋下入路腔镜手术在甲状腺良 性疾病中的临床应用

目的 研究单孔腋下入路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性疾病手术中的可行性、安全性及美容效果。方法 回顾性分析2011年1月～2013年1月,88例经单孔腋下入路腔镜甲状腺手术术中术后情况;比较左右侧两组不同疾病部位的美容效果评分。结果 88例患者均行单孔腋下入路腔镜甲状腺手术,无中转开放手术。术中出血量：（30.2±16.6）mL;手术时间：（124.2±32.8）min;术后病理：甲状腺腺瘤38例,结节性甲状腺肿50例。术后第1天引流液量（98.3±34.8）mL;术后复查甲状腺功能及血清钙离子均正常范围内。平均住院时间（3.6±1.4）d;颈部感觉异常21例,术后1～3个月后无感觉异常;皮下积液3例,经穿刺抽液后治愈,无切口感染情况;暂时性喉返神经损伤3例,喉上神经损伤1例。均在术后3～6个月后恢复正常,无永久性损伤。无甲状旁腺损伤表现。美容效果评分优良,两组不同疾病部位的美容评分差异均无显著性（P >0.05）。结论 经单孔腋下入路腔镜甲状腺手术是安全的,可行的,美容效果优越。     

两种无张力疝修补术在治疗成人腹股沟斜疝中的对比

目的 比较开放式无张力疝修补术与腹腔镜疝修补术在治疗成人斜疝中的疗效差异。方法 回顾性分析和比较1999年1月～2004年7月，完成的两种不同无张力成人斜疝修补术172例（A组：开放式无张力修补术90例，B组：腹腔镜无张力修补术82例）的手术并发症、术后恢复情况、费用及复发率等。结果 两种术式复发率差异无显著性，B组术后恢复快于A组，手术并发症B组少于A组，费用B组高于A组。结论 两种疝修补术在治疗成人斜疝中均疗效确切，复发率低；腹腔镜疝修补术虽有很多优点，并可作为双侧疝、复发疝、滑动性疝、下腹部有手术疤痕等疝患者的首选，但还不能完全取代开放式无张力疝修补术，选用何种手术方式应个体化。     

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目的总结腹腔镜左半肝切除的临床经验。方法2002年1月至1007年2月,广西医科大学第一附属医院对28例原发病灶位于左半肝的病人,应用电刀、超声刀等断肝,肝断面采用腔镜下用肝针缝合并喷洒生物蛋白胶等处理方法,行腹腔镜左半肝切除术28例,其中行解剖性左半肝切除术8例,非解剖性左半肝切除术20例。合并胆囊切除1例。结果28例手术均获得成功。手术时间(251.15±40.94)min,术中出血(422.20±146.01)mL。无并发症,住院时间(5.98±0.73)d。结论腹腔镜左半肝切除安全、可行,具有微创的优点;可作为治疗原发病灶局限于左半肝疾病术式选择。     

恶性实体瘤患儿血清白细胞介素2受体的表达及其意义

目的探讨恶性实体瘤患儿可溶性白细胞介素2受体(SIL-2R)与正常儿童的表达差异及手术前后不同时期表达水平进行动态观察。方法选择15例恶性实体瘤、10例健康儿童,分别检测术前1d、术后2d、10d的血清SIL-2R含量。结果恶性实体瘤患儿SIL-2R表达水平明显高于正常儿童(P<0.05),术后第2天SIL-2R表达水平高于术前,术后10天SIL-2R表达水平明显高于术前及术后第二天(P<0.05)。结论SIL-2R对小儿恶性实体瘤的诊断,预后有参考价值。