阿德福韦酯对HBeAg(+)慢性乙型肝炎的治疗作用

目的:验证阿德福韦酯对HBeAg(+)慢性乙型肝炎的抗病毒疗效及安全性.方法:试验组给予阿德福韦10 mg/d,口服,对照组给予安慰剂治疗.试验12 wk后.对照组全部改为阿德福韦10 mg/d治疗.在治疗12、24、48 wk时检测患者HBVMs、HBV DNA、肝功能、肾功能、血常规和尿常规.结果:治疗12 wk时治疗组与对照组比较病毒学应答率差异有统计学意义(80.77%vs 7.14%,P＜0.01),ALT/AST水平复常率在两组间差异并无统计学意义.治疗48 wk时病毒学应答率为78.38%,ALT/AST复常率为59.46%,治疗48 wk后ALT、AST、TBiL水平较治疗前有明显下降(t=5.19,4.48,2.47,均P＜0.01),HBeAg转阴率为18.92%.所有观察病例均无严重不良反应发生.结论:阿德福韦酯对乙肝病毒复制有显著抑制作用,能明显改善肝功能,服用10 mg/d剂量对肾功能、血常规及肝脏合成功能无不良影响.     

高精度经颅直流电刺激研究热点的可视化分析

背景:近年来,高精度经颅直流电刺激因其非侵入性调控大脑功能的潜在益处而备受关注,但目前仍未有研究对其进行可视化分析。目的:对高精度经颅直流电刺激相关研究进行可视化分析,探索研究现状及热点趋势。方法:从Web of Science(WOS)核心合集数据库中检索2010-01-01/2023-05-06发表的与高精度经颅直流电刺激相关的英文文献,应用VOSviewer软件对纳入文献的来源期刊、国家/地区、作者、机构、被引文献和关键词进行可视化分析并绘制知识图谱,探索该领域的研究现状及热点。结果与结论:①共纳入336篇文献,高精度经颅直流电刺激的发文量逐年增加。其中,美国的发文量最多(141篇),被引次数为4221,中国发文量仅次于美国(70篇),被引次数为401。②《Brain Stimulation》是发文量最多的期刊(28篇),Marom Bikson是发文量最多的作者(37篇),纽约市立大学城市学院是发文量最多的机构(35篇)。③运动皮质、调控、工作记忆、兴奋性及背外侧前额叶是该领域出现频次排名前5的关键词。近5年的热点关键词主要包括注意力缺陷/多动症、脑网络及刺激强度等。④目前,高精度经颅直流电刺激领域的研究文献数量相对较少,但总体呈现上升趋势,这反映出该领域具备较大的研究潜力。预计该领域的研究将持续聚焦于高精度经颅直流电刺激在认知精神类疾病的应用,并基于脑网络进一步揭示其作用于运动皮质及背外侧前额叶等靶点的治疗机制。     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤16例临床分析

目的探讨胆管损伤的防治方法。方法回顾性分析腹腔镜胆囊切除术发生胆管损伤的原因和治疗。结果4例胆管损伤术中发现并立即修复，其中3例手术治愈，8例实施胆肠Roux-en-Y吻合术治愈，2例胆肠吻合后狭窄再次手术治愈，1例死亡（死于胆汁性肝硬化）。结论合理选择手术时机，良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防医源性胆管损伤的发生，根据伤情合理选择手术方式是治疗医源性胆管损伤的关键。     

中国北方5城市慢性乙型肝炎患者中SEN病毒检测

目的：了解SEN病毒D和H（SENV－D／H）在中国慢性乙型肝炎患者（CHB）中的感染情况。方法：应用巢式聚合酶反应法（nPCR），对中国北方5城市595例CHB患者的北京市96名正常人血清检测SENV－D／H DNA，并用PCR产物直接测序法对7株SENV进行了序列分析。结果：CHB患者SENV感染率为61．3％，正常人为62．5％，两者差异无显著性（X^2=0．047，P＝0．829），但不同城市CHB患者中SENV感染率存在一定差异，从不同城市分离的SENV的核苷酸列同源性较高，4株SENV－D同源性为91％－98％，3株SENV－H同源性为95％－98％，结论：在5城市CHB患者中存在SENV－D／H感染，其感染与正常人群相似，提示SENV－D／H可能没有直接致病性。     

建设医院信息管理系统的几点经验

在目前医院的信息管理系统建设过程中 ,各医院都遇到了这样或那样的实际问题 ,也总结出许多切实可行的经验。我院在建设医院信息管理系统的过程中 ,深深体会到 ,要建设好一个医院信息管理系统 ,必须要从以下几方面着手 :一、系统选择的原则1 软件的选择要重于硬件的选择。由于计算机硬件市场的性能 /价格比的变动十分频繁 ,所以无论从经济还是使用的角度看 ,都要以软件的选择为先导 ,避免因硬件市场价格的波动 ,造成不必要的损失和浪费。再一个原因就是系统的运行效果很大程度上取决于软件的优劣。2 软件选择应侧重于“拿来主义” ,如无特…     

中国北方5城市慢性乙型肝炎患者的基因分型

目的　了解中国慢性乙型肝炎 (CHB)患者中的基因分型情况。方法　根据GenBank中 18株HBVS基因核苷酸序列 ,设计共同的外引物及其因型特异性内引物 ,对中国北方 5个城市 5 95例CHB患者血清进行基因分型 ,并对A、B、C及B、C混合型各一株进行测序。结果　 5 95例血清标本中 ,A型 8例 ,占 1 4 % ;B型 5 3例 ,占 8 9% ;C型 36 0例 ,占 6 0 5 % ;B、混合型 112例 ,占 18 8% ;A、C混合型 14例 ,占 2 4 % ;A、B混合型 15例 ,占 2 5 % ;A、B、C混合型 6例 ,占 1 0 % ;未分型者 2 7例 ,占 4 5 %。 5城市间在B、C及B、C混合型的分布上有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,4份测序结果与PCR基因分型法一致。结论　在 5个城市CHB患者中HBV基因型以C型为主 ,B型次之 ,并见各种混合基因型感染 ,各地区在主要基因型分布上存在显著性差异。     

地塞米松治疗突发性聋

目的对地塞米松(dexamethasone,DM)等综合治疗突发性聋的疗效进行临床观察及探讨一氧化氮(nitricoxide,NO)和谷胱甘肽过氧化物酶(glutat-hioneperoxidase,GSH-px)与突发性聋的关系。方法将本院60例突发性聋患者按就诊顺序随机分为DM治疗组30例(35耳)和非DM治疗组30例(36耳)。DM组采用DM治疗,非DM组采用生理盐水治疗;两组同时采用ATP等其它相同的治疗。30名健康志愿者做对照。两组在治疗前后做纯音测听及检测NO、GSH-px。结果DM组和非DM组治疗前患耳气导平均听阈分别为(70.34±18.02)dBHL和(71.23±17.45)dBHL(t=0.175,P>0.05);治疗后DM组30例中痊愈17例(21耳)、显效8例(8耳)、有效3例(4耳)、无效2例(2耳),治愈率60%;非DM组30例中痊愈6例(6耳)、显效8例(9耳)、有效10例(15耳)、无效6例(6耳),治愈率16.67%。两组经统计学处理差异有显著性(x2=13.49,P<0.01)。NO和GSH-px的检测结果:两组治疗前后比较及治疗前后与对照组比较差异均有显著性,按本实验剂量应用未发现明显副作用。结论DM治疗突发性耳聋的效果肯定,可应用于临床工作。     

色素上皮衍生因子在神经母细胞肿瘤中的表达及促分化作用的研究

目的观察色素上皮衍生因子（PEDF）在神经母细胞肿瘤中的表达情况及在分化中的作用。方法采用免疫组织化学方法对23例神经母细胞瘤（NB）、17例节细胞神经母细胞瘤（GNB）、18例节细胞神经瘤（GN）的标本进行PEDF免疫染色分析，每张切片采用显微数字分析系统进行定量，统计指标为免疫染色评分（immunostaining score，ISS），ISS=阳性染色面积×阳性染色面积的平均光密度／整个视野面积。进一步采用Western印迹对4例NB、3例GNB进行PEDF定量分析。以β-actin为内参照，统计指标为PEDF／Actin比值。NB、GNB和GN中PEDF表达差异性的比较采用Kruskal—Wallis法和Nemenyi法检验；采用Spearman等级相关进行PEDF表达强度与神经母细胞肿瘤成熟程度相关性分析。NB和GNB中的PEDF／β-actin比值比较采用t检验。结果免疫组织化学显示随着NB向GNB发育过程中，PEDF的表达量逐渐增加（P=0．000），PEDF的表达强度与神经母细胞肿瘤的成熟程度呈正相关（rs=0．889，P=0．000）。GNB中PEDF／Actin的比值较NB中高（P=0．045）。结论PEDF可能为神经母细胞肿瘤内源性促分化因子，诱导原始神经母细胞向成熟的节细胞分化，可应用于消灭微小残留灶的维持治疗中，前景令人鼓舞。     

胺碘酮治疗室性心律失常对心室复极的影响

目的探讨胺碘酮治疗室性心律失常对心室复极的影响。方法选取室性心律失常患者92例按下列剂量和方法口服胺碘酮600 mg/d,7天后改服400 mg/d,逐渐减量至200 mg/d维持。重点观察Q T间期、QT离散度(QTd)、校正的QT(QTc)、QTc离散度(QTcd)、T波顶点(Tp)至T波终点(Te)的宽度(TpTe)、T波形态等变化情况。结果76例有效,有效率82.60%。治疗后有效和无效组QT、QTc、TpTe相比差异无统计学意义(P>0.05),而QTd、QTcd均缩短,组间比较差异有统计学意义,分别是(46±18)ms vs(48±23)ms;(56±20)ms vs(59±57)ms(P<0.01)。85例ST-T形态正常者,在治疗过程中79例出现心室复极波形态改变。结论胺碘酮导致心室复极波形态改变,考虑为该药影响心室肌复极的延迟及不均衡。