乙型肝炎病毒基因型与临床关系的研究

[目的]研究乙型肝炎病毒（HBV）基因型与临床的关系。[方法]采用型特异性引物聚合酶链式反应PCR法对183例乙型肝炎患者的HBV进行基因分型，并对基因型与临床诊断、丙氨酸转移酶（ALT）、血清总胆红素（TBIL）、HBV DNA、T细胞亚群（CD4、CD8）水平及HBeAg、抗-HBe的关系进行了比较，应用SPSS 10.0 for windows软件整理分析数据。[结果]183例乙型肝炎患者中，急性乙型肝炎22（12.1％）例，慢性乙型肝炎81（43.0％）例，乙型肝炎后肝硬化57（31.8％）例，肝癌23（13.1％）例，其中B型41（19.2％）例，C型104（48.6％）例，B、C混合型38（17.8％）例。B、C、B＋C 3种基因型的患者ALT、TBIL以及CD4、CD8的水平进行比较，结果无显著性差异（P〉0.05）；而HBV DNA含量（对数值）比较有明显的差异（P〈0.05）；C基因型的HBeAg阳性率为75％，明显高于其他基因型（P〈0.05）。[结论]HBV基因型与乙型肝炎的临床进展有一定的相关性，急性乙型肝炎以B、C混合型为主，B型次之，慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌均以C型为主。基因型与ALT、TBIL、CD4、CD8的水平无关，但与HBV DNA水平有相关性，C基因型HBV DNA复制水平和HBeAg阳性率明显高于B基因型，预示C基因型可能与较严重的肝病发生有关。     

前列腺素E1注射液治疗中重度慢性乙型肝炎疗效和安全性研究

目的 评价前列腺素E1注射液治疗中、重度慢性乙型肝炎(CHB)的疗效和安全性.方法 应用前瞻性随机分组,将80例中重度慢性乙型肝炎患者分为2组,试验组应用前列腺素E1注射液10 μg,每天静脉点滴1次;对照组应用还原型谷胱甘肽600 mg,每天静注1次,疗程均为4周,观察患者0周、2周、4周的临床表现、生化指标和不良事件发生的情况.结果 应用2种药物治疗后临床症状如纳差、恶心、呕吐、腹胀、乏力、肝区疼痛均有明显改善,体征如肝性面容、肝掌、蜘蛛痣无变化,两组间比较差异无显著性(P＞0.05).治疗组肝功能指标如ALT、AST、TBil、DBil、ALB在治疗2周、4周均有显著改善(P＜ 0.05),综合疗效评价显示其治愈率、有效率和无效率分别是40.0%、55.0%、5.0%与对照组相比,两组差别无统计学意义(P＞0.05).不良反应率为10%,与对照组相比,两组差别无统计学意义(P＞0.05),主要的不良反应为局部红肿、静脉炎等局部刺激症状和恶心、呕吐等消化道症状,无严重不良反应发生.结论 前列腺素E1注射液能显著改善中、重度慢性肝炎的临床症状和肝功能指标,不良反应少且轻微.     

3株TT病毒的基因组结构特点及其在肝炎病人中感染情况

目的：了解TT病毒(TTV)分离株基因组结构特点及其在各型病毒性肝炎患中感染情况。方法：对49株TTV相关病毒全基因组结构进行分子进化树分析，比较从我国分离的3株TTV全基因结构与原型株的同源性，并采用巢式聚合酶链反应法(nPCR)对各型病毒性肝炎患血清中TTV DNA进行检测。结果：3株TTV分离株基因组全长为3739bp，有2个读码框架（ORFs），ORF1编码770个氨基酸，位于589-2901核苷酸；ORF2编码202个氨基酸，位于107-715核苷酸。与TTV原型株TA278的核苷酸同源性为86％-96％，ORF1氨基酸同源性为88％-97％，ORF2氨基酸同源性为79％-96％。全基因组序列分子进化树分析表明，从我国分离的3株TTV属于原型组。在180例各型病毒性肝炎患中，检出TTV DNA阳性40例，阳性率为22.2％。在甲-戊型肝炎、非甲、戊型肝炎、慢性乙型肝炎患和正常人中，TTV DNA流行率分别为24.2％（29/120），18.3％（11/60），17.8％（106/595）和19.8％（19/96），4组无显性差异。结论：从我国分离的3株TTV的全基因结构特点与原型株相似，各型病毒性肝炎、慢性乙型肝炎和正常人群TTV DNA流行率相对较高。     

代谢综合征与慢性丙型肝炎

代谢综合征与慢性丙型肝炎关系密切.一方面,慢性丙型肝炎病毒感染在代谢综合征的发病机制中起到重要作用.另一方面,代谢综合征对慢性丙型肝炎的抗病毒治疗效果也会产生影响.回顾了代谢综合征与慢性丙型肝炎二者之间的关系,旨在提高临床医生对该问题的认识,有助于改善慢性丙型肝炎的治疗效果.     

神经母细胞瘤CCCG-NB-2015共识多中心应用总结

目的：对中国多中心应用CCCG-NB-2015共识方案诊治的儿童神经母细胞瘤（neuroblastoma,NB）病例进行回顾性分析总结,以期为改进NB诊疗工作提供有力依据。方法：回顾性分析2013年3月至2020年7月经统一规范的CCCG-NB-2015共识方案诊治的全国多中心500例NB患儿的临床和预后资料,通过Cox单因素和多因素回归分析明确影响NB预后的关键因素;分别绘制神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）和乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）在预测骨髓转移和复发的ROC曲线,明确NSE和LDH的临床价值;比对分析NB两种不同分期系统和危险度分组系统下患儿的预后差异,着重分析中危组人群的队列特征和预后结局。结果：通过单因素分析共确定10个潜在的预后因子,分别为年龄、肿瘤原发部位、INPC分类、骨髓转移、MYCN状态、INSS分期、INRGSS分期、诊断时NSE、LDH水平和影像学定义的危险因素（image-defined risk factors,IDRFs）,均P<0.05。Cox多因素分析结果显示与无...     

术中放疗灭活保肢治疗儿童恶性骨肿瘤

术中放疗灭活保肢治疗儿童恶性骨肿瘤陈鸿骏，闫杰，朱晓代，赵春艳天津市肿瘤医院儿科（天津市３０００６０）原发性恶性骨肿瘤，尤其骨肉瘤多发生在１０岁以上儿童，且易早期肺转移。早年多采用单纯截肢术．其５年生存率仅５％～２３％。我院１９９０年～１９９３年行瘤...     

儿童非横纹肌软组织肉瘤临床预后因素及治疗对策

目的 分析18岁以下儿童和青少年的非横纹肌肉瘤的生存率,并探讨常见肿瘤的治疗策略。方法 对1989年1月到2002年12月治疗并随访的67例非横纹肌肉瘤病例的资料进行分析,其中滑膜肉瘤16例,恶性纤维组织细胞瘤9例,纤维肉瘤9例,脂肪肉瘤7例,骨外尤文氏肉瘤/原始神经外胚叶瘤7例,腺泡状软组织肉瘤6例,平滑肌肉瘤4例,恶性外周神经鞘瘤、透明细胞软组织肉瘤、血管肉瘤各2例,上皮性软组织肉瘤、促纤维增生性小圆细胞肿瘤、恶性肾外横纹肌样肿瘤各1例。引入年龄、性别、肿瘤大小、外科病理分期、是否接受化疗和放疗等因素,应用SPSS10.0统计软件,采用COX回归和χ^2检验进行统计学分析。结果 影响非横纹肌肉瘤生存率的唯一临床因素是外科病理分期。手术完全切除比肿瘤残留或转移者的生存率更高,Ⅰ、Ⅱ期和Ⅲ、Ⅳ期的2年EFS分别为89.74%和17.86%,差异有统计学意义。无肿瘤残留者生存率高于肿瘤残留或不能切除者。结论 儿童和青少年非横纹肌软组织肉瘤罕见,各肿瘤的临床特征不同,尚无统一治疗方法。治疗原则仍以达到无肿瘤残留为目标的外科手术治疗为主;除尤文氏瘤/原始神经外胚叶瘤和滑膜肉瘤已经证实化疗有效外,其他肿瘤的术后辅助化疗和放疗尚存在争议。新辅助化疗对于部分不能切除的肿瘤可以提高手术切除率。成立全国性的协作组可以尽快积累病例,增加治疗经验,制定规范的治疗方案,是改善儿童非横纹肌软组织肉瘤疗效的有效途径。     

腹腔镜胆囊切除致胆管损伤临床分析

因各种原因引起的胆管损伤是胆道外科领域中一个病变复杂，处理困难，疗效不佳。现就我院近年来收治的22例医源性胆管损伤病例的损伤原因和诊治情况予以分析。     

2001-2005年某院住院病人前10位疾病构成析

目的 了解2001-2005年住院病人前10位疾病构成。方法 收集某院2001-2005年各年度上报的住院病人疾病分类报表，对其疾病构成情况进行比较。结果 前10位疾病构成依次为：循环系疾病、损伤和中毒、消化系疾病、肿瘤、呼吸系疾病、泌尿生殖系疾病、内分泌营养代谢及免疫疾病、妊娠分娩、神经系统和感觉器官疾病、肌肉骨骼系统结缔组织疾病。结论 加强前10位疾病防治工作，以提高广大群众的健康水平和生命质量。