儿童肾肿瘤多中心协作组288例诊治报告

目的:总结中国小儿肿瘤专业委员会(CCCG)肾母细胞瘤(WT)-2015方案的疗效。方法:前瞻性研究,在CCCG-WT-2009方案基础上修正建立WT-2015方案。总结2015年9月至2018年12月在14家协作组成员单位明确诊断的288例初发肾肿瘤患儿的临床资料。分析儿童肾肿瘤的发病年龄、病理亚型分布、分期、疗效及预后因素。生存曲线应用Kaplan-Meier法,单因素分析应用Log-Rank法。结果:288例肾肿瘤中WT 261例,其中良好组织学型(FH)WT 254例,占97.3%,间变型(UFH)WT 7例,占2.7%。FHWT、UFHWT 3年无事件生存率(EFS)分别为(88.9±2.1)%、(80.0±17.9)%,优于WT-2009方案的81.2%、71.7%。Ⅲ、Ⅳ期FHWT有放疗指征者96例,其中76例实施放疗,20例因未放疗升至M方案化疗(环磷酰胺、依托泊苷、更生霉素、长春新碱、阿霉素),放疗与未放疗患儿3年EFS分别为(84.7±4.3)%及(84.7±8.1)%,预后差异无统计学意义(χ2=0.015,P=0.902)。肾肉瘤包括肾透明细胞肉瘤22例和肾横纹肌样瘤5例。3年EFS分别为(94.4±5.4)%及(20.0±17.9)%。将年龄、性别、病理类型、分期、手术中破溃否、治疗结束是否达到完全缓解(CR)、放疗否进行预后单因素分析,结果发现病理类型(χ2=44.329,P<0.01)和治疗结束时是否达到CR(χ2=49.459,P<0.01)是独立预后影响因素。结论:CCCG-WT-2015方案与WT-2009方案相比,预后改善,可扩大协作组对象应用本方案。     

甲型H1N1流感无症状感染者7例报告

2009年5月15日-6月22日期间北京地坛医院收治了7例甲型H1N1流感无症状感染(asymptomatic infection)者,现将其临床经过报告如下. 一、资料与方法 共收治33例甲型H1N1流感病毒感染者,对其中的7例无症状感染者进行研究.     

原发性高血压患者血浆LOX-1和血管紧张素-Ⅱ、醛固酮的水平变化及相关性

目的探讨原发性高血压患者血浆LOX-1、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮的水平变化及相关性。方法选取124例原发性高血压患者,根据原发性高血压分级进行分组：1级（36倒）,2级（43例）,3级（45例）,同时选取健康对照40例。测定血浆LOX-1、血管紧张素-Ⅱ和醛固酮水平。结果1、2、3级组血浆LOX～1、血管紧张素-Ⅱ和醛固酮水平均高于健康对照组,且3级组LOX-1、血管紧张素-Ⅱ和醛固酮水平明显高于2级组,2级组明显高于1级组（P〈0．01）;血浆LOX-1与血管紧张素-Ⅱ（r=0．902,P〈0．05）和醛固酮水平呈显著正相关（r=0．832,P〈0．05）。结论原发性高血压病与血浆LOx-1、血管紧张素-Ⅱ、醛固酮水平有密切关采。     

血清可溶性LOX-1在急性冠脉综合征患者外周血及冠状动脉斑块局部表达水平的变化

目的探讨血清可溶性凝素样氧化低密度脂蛋白受体－1（L0x－1）对急性冠脉综合征（ACS）的旱期诊断价值。方法用酶联免疫法测定ACS组（90例）、稳定型心绞痛（SAP）组（40例）、正常对照组（50例）肘静脉、股动脉及冠状动脉介入治疗时抽取斑块局部血液的LOX－1和hs—CRP水平。结果ACS组中的LOX－1和hs—CRP的水平明显高于SAP组及对照组（Pd0．01）,冠脉斑块部位的LOX－1水平明显高于股动脉和肘静脉的LOX－1水平（P〈0．01）,冠脉斑块处的LOX－1ROC曲线下的面积是0．900（95％C10．858－0．942）,明显高于hs—CRPROC曲线下的面积（Pd0．01）,斑块部位LOX－1水平与hs—CRP水平呈正相关（P〈0．01）。结论LOX－1可以作为诊断早期ACS的一个有效指标,且冠脉斑块处的Lox－1水平对冠状动脉损伤的炎症反应更敏感。     

首都空港口岸部分入境人员发热原因分析

〔目的〕通过对首都空港口岸部分入境人员发热原因的分析,探讨入境人员发热原因构成及临床特点,为今后输入性传染病监测、诊治工作提供相关依据。〔方法〕甲型H1N1流感期间,收集首都空港口岸筛查后转入北京地坛医院诊治的552例入境发热病例的流行病学史、临床症状、体征、实验室检查及诊疗结果等资料,对资料进行回顾性分析。〔结果〕552例发热病例中,上呼吸道感染者占87.9%,其中2.5%被确诊为甲型H1N1流感;感染性腹泻、疟疾、结核性胸膜炎、登革热、传染性单核细胞增多症、艾滋病、水痘、淋巴瘤等共占4.9%;一过性生理发热占7.2%。〔结论〕入境人员发热原因,以上呼吸道感染为主,应将来自于疫区的入境人员列为传染病监测的重点人群。另外,入境人员可因长途旅行出现生理性发热,应与病理性发热加以甄别,减少医疗资源浪费。     

NB09 方案治疗 4 期神经母细胞瘤患儿效果分析

目的 探讨 4 期神经母细胞瘤（NB）患儿的综合治疗效果及预后。方法 回顾性分析 95 例 4 期 NB 患儿, 根据患儿接受的治疗方案, 比较 NB09 方案及非 NB09 方案的疗效差别, 并分析影响 4 期患儿预后的相关因素。全组患儿中位年龄 48 个月（4～136 个月）, 中位随访时间 21 个月（4～179 个月）, NB09 方案治疗患儿 40 例, 非 NB09 方案治疗 55 例。结果 NB09 组患儿 3 年总生存率 （OS） 及无疾病进展生存率 （PFS） 情况均明显好于非 NB09 组（χ2分别为 6.916 和 10.025, P＜0.05）。对全组患儿预后行单因素分析, 治疗方案、 病理类型、 骨髓受累>20%、 NMYC 扩增、 手术范围、 是否维甲酸诱导、 乳酸脱氢酶 （LDH） >1 000 U/L 及短期疗效达非常好的部分缓解 （VGPR） 为影响全组患儿预后的因素。多因素分析显示, 影响整组患儿预后的独立因素为骨髓受累>20% （P＜0.05）。结论 接受了 NB09 方案治疗的 4 期患儿预后较其他患儿好, 骨髓受累>20%的 4 期患儿预后差, 需加强治疗强度。     

北京汉章小针刀联合中医正骨手法治疗拇外翻畸形的疗效评估

目的：探究北京汉章小针刀联合中医正骨手法治疗拇外翻畸形的临床疗效。方法：选取2019年1月-2020年6月秦皇岛市中医医院接诊的60例拇外翻患者展开研究，随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组患者给予微创截骨手术治疗，观察组患者给予北京汉章小针刀配合中医正骨手法治疗。观察两组患者治疗前和治疗后3个月的疗效、VAS评分、拇外翻角(HVA)、第1、2跖骨夹角(IMA)、近侧关节固角(PASA)以及AOFAS评分。结果：治疗后3个月，两组患者的优良率均得到改善，观察组优良率显著高于对照组(P<0.05);两组患者的VAS评分均显著降低，观察组显著低于对照组(P<0.05);两组患者的HVA、IMA、PASA角度和AOFAS评分均得到明显改善，观察组患者HVA、IMA、PASA角度和AOFAS评分改善显著优于对照组(P<0.05);两组患者的AOFAS各项评分均显著提升(P<0.05),观察组患者AOFAS评分显著优于对照组(P<0.05)。结论：应用北京汉章小针刀联合中医正骨治疗拇外翻畸形患者，可以提升临床治疗效果，改善患者的VAS评分，同时可以改善患...     

集束化护理干预在老年病区跌倒预防中的应用

目的 探讨集束化护理干预措施在老年患者跌倒预防和满意度方面的效果。方法 选取天津市第四中心医院2020年1月—2021年12月治疗的200例老年患者纳入研究，随机分为常规组和集束组各100例。常规组实施常规护理，集束组在常规护理基础上实施集束化护理。比较两组患者的修订版跌倒效能量表（MFES）评分、跌倒发生率和护理满意率。结果 干预后，集束组患者MFES评分高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。集束组跌倒事件发生率为0.00%，常规组为5.00%，差异无统计学意义（P>0.05）。集束组护理满意率为95.00%，高于常规组的85.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理干预在老年跌倒预防中起到了正向积极且有效的作用，不仅使老年患者的跌倒发生率降低，也促进了护患之间的良好关系发展，使老年患者能够更加配合临床治疗，加快疾病康复，改善生存质量，使老年患者自身也获得价值和存在感，增进了对生活的希望和信心。良好的护患关系，也会减轻护理人员工作的压力，增进其对工作的信心和耐心。