肝血管瘤的诊断和治疗(附47例报告)

目的 探讨肝血管瘤诊断和治疗方法的合理选择,评价肝血管瘤手术治疗的风险性.方法 回顾性分析47例肝血管瘤患者的临床资料.36例患者具有各种不同程度的非特异性腹部症状或体征.B超、CT和磁共振成像(MRI)三种方法诊断准确率分别为44.7%、84.2%和100.0%.结果 16例患者行肝血管瘤挖除术,27例行常规肝叶或肝段切除术,1例行肝右动脉结扎加碘油栓塞术,3例患者实施了右半肝联合左外叶切除术以及肝段切除联合血管瘤挖除术.术后并发症发生率为25.5%(12/47).多变量Logistic回归分析示术中失血量和术中有无输红细胞(≥2 U)是术后并发症发生的独立风险因素(P=0.0280,P=0.0013).结论 肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,临床表现缺乏特异性;B超、CT和MRI是诊断肝血管瘤的主要手段,MRI的诊断准确率最高,对本病的诊断具有特殊意义;手术切除是肝血管瘤最理想的治疗方法,手术指征应从严把握.术中出血量和术中有无输红细胞(≥2 U)是影响肝血管瘤术后是否发生并发症的重要风险因素.     

微创与开腹胰体尾切除治疗胰腺癌疗效比较的meta分析

目的用meta分析方法,系统评价微创胰体尾切除(MIDP)与开腹胰体尾切除(ODP)治疗胰腺癌的疗效。方法检索Pub Med,Medline、Web of Science和Cochrane library等数据库,查找从建库到2017年6月发表的关于MIDP与ODP治疗胰腺癌疗效的随机和临床对照试验。筛查文献、提取资料、评价质量后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果MIDP组术后3年和5年生存率要大于ODP组,差异有统计学意义[(RR,1.24;95%CI,1.14-1.35;P0.00001);(RR,1.33;95%CI,1.19-1.49;P0.00001)];在肿瘤切缘阳性率、住院时间、术后禁食时间、术中出血量、输血率方面,MIDP组小于ODP[(RR,0.72;95%CI,0.60-0.87;P=0.008);(标准化均数差[SMD],-0.38;95%CI,-0.47 to-0.29;P0.0001);(SMD,-1.02;95%CI,-1.95 to-0.46;P=0.0004);(SMD,-0.59;95%CI,-0.82 to-0.3;P0.00001);(RR,0.39;95%CI,0.28-0.55;P0.0001)]。结论对于胰腺癌患者,MIDP相较于ODP具有一定的安全性和可行性。     

近红外线扫描和细胞学检查诊断乳腺疾病的临床价值

<正>本院1994年1月~1995年5月利用近红外线扫描和细胞学检查诊断乳腺疾病530例,取得良好的临床效果,现总结如下。临床资料一、一般资料本组530例患者中,女性512例,男性18例,年龄17~70岁,平均年龄47岁。其中:乳腺小叶增生症320例,乳腺纤维瘤170例,乳腺癌40例。均经以上两种检查方法分别予以检查。二、检查方法检查仪器采用中国科技大学Applor公司研制的12W一1近红外线乳腺诊断仪。方法:在室内自然光线或常温日光灯下取坐位,裸露双乳,用红外线光源头置于乳房下,-方,依次检查乳房4个象限即外上一外下一内下一内上及乳头,乳晕区。注意不要忽略spence     

NDGA对HepG2细胞5-LOX及其凋亡相关基因表达的影响

目的 探讨脂氧合酶(lipoxygenase)抑制剂NDGA对肝癌细胞HepG2细胞5-LOX及其凋亡相关基因hTERT、bcl-2及bax表达的影响.方法 用RT-PCR方法检测NDGA对HepG2细胞5-LOX及其凋亡相关基因hTERT、bcl-2及bax表达的影响.结果 25、50、100、200 μmol/L的NDGA作用HepG2细胞24、48 h后5-LOX表达逐渐减弱,hTERTmRNA、bcl-2的表达明显下调,而bax的表达逐渐上调.与未加NDGA干预的HepG2对照组比较,P＜0.05.结论 5-LOX在HepG2细胞中存在高表达,提示5-LOX的高表达在肝细胞癌发病过程中可能起着重要作用;而端粒酶hTERTmRNA、bcl-2及bax等凋亡相关基因可能参与了其发病过程.脂氧合酶抑制剂NDGA体外可有效抑制细胞5-LOX的表达,明显下调端粒酶hTERTmRNA、bcl-2及上调bax的表达.LOX可能是肝癌生物化学治疗的新靶点.     

缺血再灌注影响肝再生机制及缺血预处理保护效应

在复杂的肝脏外科手术中(如肝叶切除、肝移植等),不可避免地要遭受肝脏缺血再灌注损伤。缺血再灌注会损害残肝增殖修复能力,容易诱发肝功能衰竭。因此,阐明缺血再灌注影响肝再生机制,寻找有效干预措施,增强残肝再生能力,促进肝功能恢复是一项亟待解决的课题。现就此做一综述。一、缺血再灌注损伤缺血再灌注损伤是指缺血的组织、器官重新得到血液再灌注后,不仅不能使组织、器官功能恢复,反而加重组织、器官功能障碍和结构损伤的现象。肝脏经历缺血再灌注后,可导致肝组织细胞发生一系列代谢、结构和功能的损伤,易诱发肝功能衰竭。肝脏缺血再灌…     

腹腔镜与开腹胆总管探查术后患者肠道功能恢复的对比研究

目的探讨腹腔镜胆总管探查术与开腹胆总管探查术对患者肠道功能恢复的影响。方法对比分析LCBDE组与OCBDE组各30例患者术后首次肛门排气与排便的时间(h)。结果LCBDE组与OCBDE组患者术后首次肛门排便时间分别为(32±14)h和(48±18)h,前者明显小于后者(P<0.01);LCBDE组与OCBDE组患者术后首次肛门排气时间分别为(56±22)h和(72±29)h,前者明显小于后者。结论与OCBDE相比,LCBDE对患者生理功能干扰小,术后肠道功能恢复快。     

肝细胞生长因子及其受体与肝细胞癌

肝细胞生长因子(HGF)是正常肝细胞增生的强促有丝分裂原。近年研究发现，HGF同样影响肝细胞癌的生物学行为，其受体(c-Met原癌基因编码蛋白)也与原发性肝癌关系密切，因此可能成为原发性肝癌新的诊断标志物和治疗靶点。     

肝移植后乙肝复发的预防和治疗

目的 探讨原位肝移植治疗乙型肝炎相关疾病的效果及Lamivudine在防治肝移植后乙肝复发中的作用。方法　10例患者接受了原位肝移植,其中9例男性乙肝患者,1例女性为肝癌患者,术前无乙肝感染。9例乙肝患者6例并有不同程度的肝性脑病,1例并肝肾综合征,1例并上消化道大出血。9例乙肝中7例服用Lamivudine预防术后乙肝复发。结果8例存活2-15月,2例死亡。存活的8例中7例为乙肝患者,仅1例术后6月出现HBsAg（+）,但全部均肝功能良好;另1例为肝癌患者,术后出现乙肝。死亡的2例中1例为术后乙肝复发暴发性肝功能衰竭所致,另1例死于术后多器官功能衰竭。结论 原位肝移植加Lamivudine是治疗乙肝的有效方法,Lamivudine在观察期内可预防乙肝移植后乙肝复发。     

肝切除术中肝血流阻断术的发展

原发性肝细胞肝癌( Hepatocellula carcinoma,HCC)简称肝癌,是人类最常见的恶性肿瘤之一,每年新增病例超过100万人,死亡人数占全部肿瘤死亡人数的第三位,严重危害人类的生命健康[1].而我国是肝癌的高发区,发病人数居首位,年死亡数多达33万人左右,死亡率在各种恶性肿瘤中占据第二位[2],且发病隐匿,进展迅速,治疗难度大,生存期较短,发病率在我国一直处于上升的势态.