原发性腹膜后肿瘤42例手术治疗体会

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析该院2004年5月～2008年12月手术治疗的PRT患者42例的临床资料.结果 本组患者的首发症状依次为腹部包块、腹痛、腹胀、腰背部酸痛不适.术前B超和CT检查的诊断率分别为92%和100%.本组均行手术治疗,无围手术期死亡病例,术后病理均证实为PR...     

ω-3鱼油脂肪乳在胃癌患者术后肠外营养中的应用

ω-3 多不饱和脂肪酸( polyunsaturated fatty acids,PUFAs)是近年来研究较多且被公认有效的免疫调理营养素,临床上已广泛应用于危重患者辅助治疗[1-2].现就ω-3鱼油脂肪乳在胃癌患者术后应用展开前瞻随机对照研究,其结果报道如下.     

改良sugiura术治疗门静脉高压症的临床分析

目的对改良Sugiura术和Hassab术治疗门静脉高压症,术后再出血的疗效,进行分析研究。方法我院在2006年4月到2010年3月间,将86例门静脉高压症病人,随机分为A、B两组,A组采用改良Sugiura术(实验组n=37例)和B组采用Hassab术(对照组n=39例),总结两种方法的有关临床资料,对比研究其手术安全性和术后再出血发生率。结果两组各有1例死亡病例,研究组和对照组的手术时间、术后并发症发生率、术后恢复情况均无显著性差异(P0.05),术后随访3个月到49个月,平均随访26.5个月,研究组再出血率2.7%,对照组再出血率为15.4%,两组有显著性差异(P0.01)。结论改良Sugiura术治疗门静脉高压症是一种科学合理、安全可行的断流术式,其术后效果明显优于Hassab术。     

甲状腺二次手术危险因素分析

目的探讨影响甲状腺二次手术并发症的危险因素,为减少甲状腺二次手术并发症的发生提供参考。方法回顾性分析183例甲状腺二次手术患者的临床资料及并发症发生情况,分析临床因素与并发症发生的关系。结果 24(13.1%)例出现并发症,其中气管软化6例,喉返神经损伤9例,喉上神经损伤7例,甲状旁腺功能减退10例。统计分析提示:病灶大小、两次手术间隔时间、是否涉及同侧手术及手术方式与并发症的发生率相关。结论甲状腺手术中行冰冻检查可减少不必要的二次手术;手术中不能排除为甲状腺癌时,行患侧腺体全切可减少二次手术并发症。     

双插管治疗晚期肝癌临床评价

肝癌的治疗研究尽管已有不少重要的突破,但即使行“根治性切除”,其术后复发也成为必然。TACE是近10年被广泛接受的对无法切除肝癌的治疗方法,尤其是有包膜的肝癌可获得较好疗效,但对肝内小转移灶,门脉癌栓和侵犯包膜以外的病灶疗效较差。     

肝细胞癌中WIF-1基因启动子甲基化状态及mRNA表达的研究

目的 探讨细胞癌中WIF-1基因启动子甲基化状态及其对mRNA表达的影响。方法 应用甲基化特异性聚合酶链反应和实时定量逆转录-聚合酶链反应技术，检测33例肝细胞癌及相应的癌旁组织和20例正常对照肝组织中WIF-1基因启动子甲基化状态和mRNA表达水平，分析上述组织WIF-1基因甲基化及mRN表达与临床资料的关系并分析甲基化对mRNA表达的影响。结果 WIF-1基因在癌组织中甲基化率明显高于癌旁组织和正常组织（Х^2=4．89，P〈0．05），而癌旁组织和正常组织中WIF-1基因甲基化率相比无明显差异；癌组织中WIF-1基因甲基化与乙肝表面抗原、肝硬化有关；WIF-1基因mRNA表达量在三种组织中比较无明显差异。结论 WIF-1基因启动子甲基化与HCC的发生相关；WIF-1基因启动子甲基化与其mRNA表达的关系有待进一步研究。     

肝细胞癌MGMT、DAPK、THBS1和RIZ1基因甲基化研究

目的了解肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma, HCC)中MGMT、DAPK、THBS1和RIZ1基因的甲基化状况。方法应用甲基化特异性PCR(methylation specificPCR,MSP)技术,检测40例HCC和2例正常肝组织中4种基因启动子区域的甲基化状况,并分析每种基因甲基化程度和临床参数之间的关系。结果正常肝组织中无基因甲基化。肝癌组织中,MGMT、DAPK、THBS1和RIZ1基因的甲基化率分别是15%、77 5%、37 5%和30%。且87 5%的HCC中至少有一种基因甲基化。相应癌旁组织中,MGMT,DAPK,THBS1和RIZ1的甲基化率分别为5%、77 5%、27 5%和5%。RIZ1基因癌组织中的甲基化率明显高于癌旁组织(χ2 =8 658,P<0 05)。有2种基因甲基化的患者年龄较有1种基因甲基化组的年轻(t=2 389,P<0 05 )。有THBS1基因甲基化的患者年龄较无此基因甲基化组的年轻(t=3 047,P<0 05)。结论HCC中多基因的启动子甲基化是一种普遍的事件。     

肝细胞癌中APC基因启动子甲基化和mRNA表达检测

目的探讨肝细胞癌中APC基因启动子甲基化状态及其对mRNA表达的影响。方法应用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测30例肝细胞癌及相应的癌旁组织和10例正常对照肝组织中APC基因启动子甲基化状态和mRNA表达水平,分析甲基化与临床资料以及与mRNA表达的关系。结果在肝细胞癌、癌旁及正常对照肝组织中检测到APC基因启动子甲基化率分别是46.6%、16.6%、0%。肝细胞癌组织中APC基因启动子甲基化率明显高于相应的癌旁和对照组(P<0.05),并且与年龄和癌肿有无假包膜有相关性(P<0.05)。各组织中APC基因mRNA表达无显著差异。结论APC基因启动子甲基化与肝细胞癌形成和侵袭有关,但不影响癌组织中mRNA表达。     

肝移植患者术后早期死亡原因分析

目的 探讨影响肝移植术后早期死亡率的危险因素。方法 回顾性分析37例成人肝移植的临床资料，术后存活30d的27例患者为生存组，术后存活时间＜30d的10例为死亡组，对患者常合并的多种危险因素进行Stepwise Logistic回归分析。结果 肝移植术后早期死亡率与危重病评分（Apache Ⅲ评分）、术前血肌酐水平和术中出血量存在显著相关性，相关系数分别为0.184、0．2056和0．3738。结论 Apache Ⅲ评分、术前血肌酐水平和术中出血量是导致肝移植术后早期死亡率升高的重要风险因素；改善术前受者合并的危重病情和肾功能，减少术中出血量，能够降低肝移植术后的早期死亡率。     

胆管细胞性肝癌和肝细胞性肝癌临床比较

目的探讨胆管细胞性肝癌的临床特征,提高其诊断率。方法收集我科1995年1月至2005年8月期间,胆管细胞性肝癌患者病历资料28份,随机抽取同期肝细胞性肝癌患者的资料56份,进行回顾性比较分析。结果胆管细胞性肝癌患者容易发生误诊,误诊率为25%(7/28);其术前诊断率明显低于肝细胞性肝癌(P<0.05)。单因素分析比较发现,两者在性别、既往是否合并胆石症及胆道手术史、HbsAg阳性率、有无肝硬化、AFP阳性率、病灶位置、肿瘤数目、包膜完整性、淋巴结转移及影像学诊断准确率、入出院诊断符合率、术前术后诊断吻合率等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆管细胞性肝癌是原发性肝癌的一种特殊类型,掌握其临床及组织病理学特征,将有助于提高胆管细胞性肝癌与肝细胞性肝癌的鉴别诊断水平。