血液透析患者脊柱化脓性感染的护理及预防措施分析

目的探究血液透析患者脊柱化脓性感染的护理及预防措施。方法本次试验将我院血液透析中心2017年12月至2019年1月间出现的9例脊柱化脓性感染血液透析患者作为观察对象,对所有患者均进行针对性的护理干预,观察分析患者的好转情况。结果本次实验中7例患者接受了手术治疗,术后患者疼痛程度明显缓解或消失,有关受限部位活动正常,基本治愈,正常生活恢复;1例患者因担心预后而选择保守药物治疗,治疗后虽然症状得到好转但四肢肌力仍未恢复甚至出现下降,患者治疗后无法正常行走;1例患者由于对血液透析治疗持抵触情绪,不愿配合血液透析治疗以及病情加重的原因,最后死亡。结论临床对血液透析患者脊柱化脓性感染患者采取有效的医护措施,能够明显改善患者病情,提高患者的生存率,降低相关并发症的发生率,促进患者康复,方案值得临床推广。     

彩色多普勒超声在诊断和治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用

剖官产术后子宫瘢痕妊娠是有潜在危险的一种疾病,如处置不当,可能发生子宫破裂、大出血而被切除子宫。彩色多普勒超声在早期诊断、鉴别诊断、治疗及随访有重要的应用价值。彩色多普勒超声引导下介入治疗是首选的治疗方法。‘     

PCNA和SCCA对宫颈鳞癌NACT敏感性和疗效的预测价值

目的:探讨增殖细胞核抗原(PCNA)及鳞状细胞癌抗原(SCCA)作为评价宫颈鳞癌新辅助化疗(NACT)敏感性及疗效指标的可行性。方法:收集2006年4月～2012年4月桂林医学院附属医院56例IB2～IIB期宫颈鳞癌NACT前后组织标本及其中的2011年4月～2012年4月16例宫颈鳞癌NACT前后血清标本,采用免疫组化法测定癌组织中PCNA的表达,ELISA检测血清中SCCA的表达。结果:56例宫颈鳞癌经NACT治疗2～3周后评价临床疗效,临床总有效率为67.9%(38/56)。有效组NACT前组织PCNA指数及血清SCCA水平均高于无效组(P<0.01),有效组PCNA指数及血清SCCA水平化疗后明显下降(P<0.01)。NACT后组织PCNA降幅和血清SCCA降幅与肿瘤缩小比例之间有显著相关性(r=0.808,P<0.01;r=0.708,P<0.05)。结论:联合检测组织增殖细胞核抗原及血清鳞状细胞癌抗原可作为评价宫颈鳞癌新辅助化疗敏感性和疗效的有效指标之一。     

STAT3在子宫内膜癌组织中的表达及与ER、PR相关性研究

目的 探讨信号转导与转录活化因子3(STAT3)与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在子宫内膜癌中的表达及其相关性.方法 采用免疫组织化学技术检测50例子宫内膜癌标本,10例正常子宫内膜标本的STAT3、ER、PR的表达.结果 在子宫内膜癌组织中STAT3、ER、PR的阳性率分别为64%、62%、50%,在对照组子宫内膜组织中STAT3、ER、PR的阳性表达率分别为20%,100%、100%,差异均有统计学意义(P值分别为0.027、0.047、0.010).癌组织中STAT3的表达与病理分级、手术-病理分期、淋巴结转移有相关性(P值分别为0.006、0.026、0.027),癌组织中ER的表达均与病理分级、手术-病理分期、淋巴结转移有相关性(P值分别为0.002、0.007、0.030).PR的表达与病理分级、手术-病理分期有关(P值分别为0.004、0.030),而与淋巴结转移无相关性(P值为0.061).子宫内膜癌组织中STAT3与PR呈正相关(rs =0.417,P=0.003),但与ER无相关关系(rs =0.271,P=0.057).结论 STAT3为子宫内膜癌的治疗提供新的分子治疗靶点,子宫内膜癌组织中STAT3与PR的表达呈正相关,而与ER无关,STAT3表达可能被孕激素调控,而这一激活过程与ER无关.     

基于UPLC指纹图谱与色度值的桑白皮生品和炮制品的鉴别及炮制终点研究

目的:为桑白皮生品和其炮制品(蜜桑白皮)的鉴别及蜜桑白皮炮制终点的确定提供参考。方法:采用超高效液相色谱(UPLC)法进行测定。色谱柱为Waters BEH Shield RP C18;流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液(梯度洗脱);流速为0.30 mL/min;柱温为30℃;程序波长为280 nm(0~4 min)、320 nm(4~35 min)。使用《中药色谱指纹图谱相似度评价系统》(2012版)分别建立13批桑白皮和蜜桑白皮的UPLC指纹图谱以及进行相似度评价,并结合对照品图谱对色谱峰进行指认。测定13批桑白皮和蜜桑白皮粉末的色度值(L、a、b)并计算其平均总色度值(E),结合偏最小二乘法判别分析(OPLS-DA)法和聚类分析法分析桑白皮炮制前后指纹图谱和色度值的差异性;同时分析不同炮制时间下蜜桑白皮指纹图谱和色度值的动态变化规律,以确定其炮制终点。结果:桑白皮炮制前后指纹图谱存在明显差异,13批桑白皮和蜜桑白皮样品的相似度均在0.9以上。桑白皮、蜜桑白皮图谱中分别共标定了21、23个共有峰,其中峰1、峰2是桑白皮经蜜炙后新产生的化合物;同时,指认了峰2、峰7、峰14、峰19分别为5-羟甲基糠醛、桑皮苷A、氧化白藜芦醇、桑黄酮G。OPLS-DA分析结果显示,峰1、峰2、峰18、峰20的峰面积/称样量比值以及色度值(L、a、b)是影响蜜桑白皮炮制前后差异最主要的因素;以E范围75.84~80.88作为蜜桑白皮的炮制终点,确定炮制时间为22~34 min。结论:所建立的UPLC指纹图谱和色度值的测定方法可用于桑白皮生品和炮制品的鉴别以及蜜桑白皮炮制终点的确定。     

刘喜德临证运用经方合方医案 4 则

简版：正文：张仲景创《伤寒杂病论》,集经方之大成,其方被历代医家广泛应用于内伤杂病的治疗。刘喜德教授是浙江省中西医结合医院主任中医师,博士研究生导师,第三批全国优秀中医临床人才。刘教授临证主张方小宜精,善用寒热并用之法,常用经方合方治疗中医内科杂症,收效甚佳。笔者有幸随师待诊,现举医案4则介绍刘教授运用经方之妙,以飨同道。……     

痰热清注射液佐治严重脓毒症的疗效及其对高密度脂蛋白胆固醇的影响

目的 探讨痰热清注射液对严重脓毒症患者高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月收住重庆市荣昌区人民医院重症医学科的72例严重脓毒症合并低HDL-C患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各36例,对照组予常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用痰热清注射液,疗程均为7 d.比较两组患者治疗前后的血清HDL-C、载脂蛋白A1(apoA1)水平、APACHEⅡ评分的变化及住ICU时间和总住院时间.结果 两组患者入科后的APACHEⅡ评分、血浆HDL-C、apoA1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者住ICU时间比较差异无统计学意义(P>0.05);总住院时间观察组为(14.33±5.21)d,明显低于对照组的(18.36±4.43)d,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的APACHEⅡ评分为(10.11±2.13)分,明显低于对照组的(14.33±2.87)分,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组患者的HDL-C、apoA1水平分别为(0.81±0.33)mmol/L、(1.34±0.55)g/L,明显高于对照组的(0.59±0.28)mmol/L、(0.91±0.320)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 痰热清注射液佐治脓毒症可提高严重脓毒症患者体内HDL-C水平,缩短病程,提高临床疗效.     

正交试验结合熵权TOPSIS优选麻黄-桂枝药对水提工艺

目的 优选麻黄-桂枝药对的水提工艺。方法 建立麻黄-桂枝药对超高效液相色谱法指纹图谱,采用Ｌ₉（3⁴）正交试验设计,以煎煮次数、加水量、煎煮时间为考察因素,以指纹图谱及醇溶性浸出物的含量为评价指标,结合熵权逼近理想解排序法（TOPSIS）对正交水提工艺进行综合评价。结果 优选麻黄-桂枝药对最佳水提工艺为加10倍量水煎煮3次,每次煎煮30 min。结论 优选的麻黄-桂枝药对水提工艺科学合理、稳定可行,可为麻黄-桂枝药对的工业生产提供参考。