年龄相关性黄斑变性患者视觉相关生存质量变化及相关因素分析

目的 调查年龄相关性黄斑变性(AMD)患者视觉相关生存质量(VRQoL）的变化，并分析相关的影响因素。方法 收集上海交通大学附属第一人民医院眼科门诊就诊的AMD患者（AMD组）和非AMD患者（对照组）各88例，采用中文版低视力者生存质量量表（CLVQOL）评估两组患者的VRQoL。计算两组患者CLVQOL总得分以及各维度（远视力、移动和光感维度、调节能力维度、读和精细工作维度、日常生活能力维度）得分，分析其与单眼logMAR视力和双眼平均视力（WMAR）的相关性。结果 AMD组 CLVQOL 总得分均值为（96.18±20.35）分，显著低于对照组的（106.53±12.75）分，两组间比较差异有统计学意义（P<0.01）。除日常生活能力维度外，AMD组其他维度的CLVQOL 得分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。AMD组CLVQOL总得分和各维度得分与较佳眼远视力和WMAR相关性均较高，两者相关系数相近。除读和精细工作维度外，较佳眼远视力是影响AMD患者CLVQOL各维度得分和总得分的首要独立因素；WMAR是影响读和精细工作维度得分的首要独立因素。结论 AMD患者VRQoL较低，保存较佳眼视力可能是减少AMD患者VRQoL下降的途径之一。     

玻璃体后皮质与高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离

目的 了解玻璃体后皮质在高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离形成中的作用。 方法 2009年1月至4月在我院接受玻璃体手术的16例高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患眼纳入本回顾性研究。所有患眼术前均接受了裂隙灯显微镜、间接检眼镜、B型超声、光学相干断层成像术（OCT）检查,以发现玻璃体后脱离和玻璃体视网膜牵引的状况;玻璃体手术中采用曲安奈德(TA)进行玻璃体后皮质染色,以确认残留的玻璃体后皮质和玻璃体后脱离的状况。综合各项观察的结果进行比较分析。结果 在检眼镜和超声检查之后,确定16例患眼术前玻璃体后脱离的状况分为：3眼（18.75%）完全性玻璃体后脱离,8眼（50%）部分性玻璃体后脱离,5眼（31.25%）无玻璃体后脱离。OCT检查发现有10/16(62.5%)眼不存在完全性玻璃体后脱离,而且在裂孔边缘存在玻璃体视网膜牵引,包括4眼的前后方向玻璃体牵引,6眼的切线方向牵引。TA辅助的玻璃体手术中证实16眼均不存在完全性玻璃体后脱离,其中有6/16（37.5%）眼最终诊断为部分性玻璃体后脱离,5/16（31.25%）眼诊断为玻璃体劈裂。综合比较后发现66.7%的部分性玻璃体后脱离患眼在OCT检查中发现存在前后方向的玻璃体视网膜牵引,80%的玻璃体劈裂患眼在OCT检查中发现存在切线方向的玻璃体视网膜牵引。在玻璃体后脱离的诊断符合率方面,超声检查为68.7%（P=0.02）,OCT为62.5%（P<0.01）。结论 部分性玻璃体后脱离或玻璃体劈裂引起的玻璃体后皮质残留,可能会导致黄斑区前后方向或者切线方向的玻璃体视网膜牵引,进而影响高度近视性黄斑裂孔的形成和视网膜脱离的发展。术前综合超声和OCT等检查,加上术中TA辅助玻璃体后皮质染色,对于了解玻璃体视网膜的关系、综合评价玻璃体后皮质的状况是十分必要的。     

PET/CT复合功能成像系统诊断乳腺癌

目的评价18F-FDG PET复合CT灌注成像诊断原发性乳腺癌的价值。方法对33例疑似乳腺癌病人行CT灌注成像和PET成像检查,并进行真实性和可靠性评价。结果27例乳房肿块经病理证实为乳腺癌。PET/CT诊断乳腺癌的敏感度、特异度和精确度分别为92.6%、100%、93.9%。结论PET/CT诊断乳腺癌有着较高的敏感度、特异度和可靠性,作为一种非侵袭性检查方法,可提供乳腺癌在活体内的代谢和血流灌注信息。     

PET/CT与钼靶X线鉴别乳腺癌的比较研究

目的评价PET/CT诊断乳腺癌的真实性,初步探讨其临床意义。方法33例乳房肿块患者行钼靶X线和PET/CT检查,分别采用半定量和定性方法分析肿瘤病灶摄取氟脱氧葡萄糖(FDG)的程度和血流灌注情况,比较PET/CT和钼靶X线诊断乳腺癌的差异。结果PET/CT诊断乳腺癌的敏感度、特异度和精确度分别为92.6%,100%和93.9%;钼靶X线的敏感度、特异度、精确度分别为81.5%,80.0%和78.8%;但两种方法的诊断效能无显著性差异(P>0.05)。结论PET/CT诊断乳腺癌的敏感度、特异度和阳性预测值较高,并可提供更多方面的活体诊断信息,为治疗策略提供参考,弥补了钼靶X线之不足。     

特发性黄斑裂孔的超声检查与光相干断层扫描结果对比分析

特发性黄斑裂孔(IMH)为黄斑中心凹前切线方向玻璃体皮质的收缩造成Mtiller细胞锥的破裂,进而导致中心凹全层的缺损和裂孔前混浊物的形成.病理学显示其周围有神经上皮层的脱离或层间水肿,或伴有视网膜前膜,部分可观察到玻璃体皮质牵拉孔边,而裂孔盖膜常翘起于孔的一边或漂浮在邻近视网膜的玻璃体腔中[1,2].     

我国眼科超声检查操作规范(2019年)

采用眼科B型、A型超声以及超声生物显微镜检查已成为观察眼球及眼眶病变,以及测量眼球结构参数的常用检查方法,可为眼部疾病的诊断和治疗提供依据。本共识的建立经草案初拟、专家初审、分地区讨论和专家定稿四个阶段,开展了多场研讨会,整合了多家医院超声专家、眼科专家的经验和建议,历时1年最终达成共识。希望本共识能为广大眼科工作者开展超声检查操作提供参考规范。     

SureSight手持验光仪在3～6岁儿童屈光不正筛查中的应用

目的 探讨SureSight手持验光仪在3～6岁儿童屈光不正筛查中的应用价值.方法 横断面研究.对徐汇区康健街道内321例经初步筛查后视力可疑低常儿童,进行非睫状肌麻痹下SureSight手持式验光仪及睫状肌麻痹下Topcon台式验光仪检查.将所得检测结果进行Bland-Altman相关性检验,并利用ROC曲线计算SureSight屈光不正筛选标准以进行诊断性试验评价.结果 非睫状肌麻痹下SureSight验光测得的球镜度、柱镜度及SE均与睫状肌麻痹下Topcon验光仪所测得相应度数差异有统计学意义,在测量结果上两者有中度(球镜度:r=0.59,P＜0.05;SE:r=0.54,P＜0.05)到高度(柱镜度:r=0.89,P＜0.05)相关性.进一步以散瞳后Topcon测量值为金标准作ROC曲线,发现当SureSight SE测量值≤+1.13 D时,可划定为可疑近视,SE测量值≥+1.44 D时,划定为可疑远视,散光测量值≥0.88 D时,划定为可疑散光.散光、近视及远视的Youden指数分别为0.679、0.298及0.270.结论 3～6岁儿童非睫状肌麻痹下SureSight检测结果在散光的筛查中具有一定的临床意义,可协助划定可疑参考值范围,操作方便.但用于近视以及远视的筛查界定有一定的局限性.     

上海市社区卫生服务中心眼病防治资源现况调查及策略研究

目的：了解上海市社区卫生服务中心眼科资源和眼科服务的分布状况,以及目前上海市防盲治盲工作中存在的主要问题,为加强防盲治盲工作,提高初级眼保健水平提供依据。方法利用普查的方法,对上海市所有社区卫生服务中心的眼病防治资源进行调查,获得上海市社区卫生服务中心眼病防治服务资源资料。采用统计描述方法,描述不同地区中社区眼病防治资源的分布情况。结果上海市17个区县共有244个社区,其中有236个（96.72%）社区参加调查并交回问卷。上海市236个社区中,其中有49个（20.8%）社区具有独立的眼科门诊,有96个(40.7%)社区眼科设置在五官科,有33个(14.0%)社区有二、三级医疗机构坐诊,有87个(36.9%)社区无眼科门诊。社区中眼科医师共82人,从事眼科的全科及五官科医师共129人,社区中眼科护士共9人,视光师1人。专职公共卫生眼防人员36人,兼职公共卫生眼防人员201人。社区中所有眼科设备共941件,使用率为90.33%。结论上海市社区卫生服务中心眼科资源和眼保健服务能力参差不齐,专业眼科技术人员缺乏,公共卫生眼防人员结构层次偏低且流动性较大,眼病筛查设备落后,公共卫生眼病防治经费投入不足,需要争取政府和其他部门对社区眼病防治的支持,不断完善“社区-区县-市级”的三级防盲网络体系建设和网络信息化建设。（Chin J Ophthalmol,2015,51：493-498）     

环扎加压术后玻璃体的短期改变

目的 分析环扎加压手术后玻璃体的短期改变。方法 采用超声和临床检查分析接受环扎加压术的76眼术前到术后短期内玻璃体的改变。结果41眼（53.9％）术后玻璃体内混浊物质增多。术前超声检查下后极区完全玻璃体后脱离（PVD）、部分PVD和无PVD者分别为20,34和22眼,而术后初次超声检查时则为46,26和4眼。结论在环扎加压术后,相当一部分眼术后短期内出现后极区PVD的范围迅速扩大。与黄斑中心凹周围相比,这种急性的PVD更多地首先发生于视盘区。     

利用扫描式视网膜厚度分析仪分析黄斑裂孔

目的　利用扫描式视网膜厚度仪探讨黄斑裂孔的组织学改变。方法　利用视网膜厚度分析仪 (RTA )扫描 2 2例 (2 3只眼 )临床明确或可疑黄斑裂孔眼的后极部视网膜。在 0 .2～ 0 .4秒内得到多个视网膜切面 ,进而判断临床诊断的准确性 ,了解黄斑区视网膜内部及表面的改变。结果　板层及全层黄斑裂孔在 RTA检查下表现为内表面破裂的视网膜内空腔样改变。板层裂孔的空腔底部有特征性的组织残留。 15只眼裂孔周围视网膜明显增厚 ,5只眼 (2 1.7% )在 RTA下的诊断结果与临床不符。 8只眼伴有视网膜表面膜 ,均伴有黄斑裂孔和视网膜内囊肿样改变。结论　通过 RTA仪能准确诊断黄斑裂孔 ,也有力地支持了特发性黄斑裂孔源于局部玻璃体视网膜牵引和视网膜囊肿形成的假说