Marfan综合征伴孔源性视网膜脱离

目的：分析Marfan综合征伴孔源性视网膜脱离眼发病特征与治疗原则。方法：回顾并随访了1998年至2001年间上海市第一人民医院进行视网膜脱离手术治疗的10例12眼。结果：平均随访5．2个月，总的视网膜解剖复位率83．3％(10／12)，其中只作巩膜外手术7眼，复位率100％，玻璃体手术5眼，复位率60％。视力提高7眼(58．3％)。结论：仔细采用多种方法检查可以提高术前裂孔检出率。经巩膜环扎加压手术可以有效处理简单视网膜脱离眼，而毋实施玻璃体手术联合晶体摘除术。治疗中需加倍警惕对侧眼病变。     

经瞳孔温热疗法治疗孤立性脉络膜血管瘤一例

我院眼科用经瞳孔温热疗法 (transpupillary thermothe-rapy,TTT)治疗一例孤立性脉络膜血管瘤 ,B型超声监测治疗前后的眼底及瘤体变化 ,现报道如下。患者男 ,4 5岁。左眼视力下降 1个月就诊 ,视力右眼 1.0 ,左眼 0 .0 9。检查眼底发现视盘鼻下方有一脉络膜实质性隆起 ,呈橘黄色 ,视网膜浆液性脱离并累及黄斑。荧光素眼底血管造影显示瘤体动脉前期即显影 ,并迅速出现荧光渗漏 ,后期形成强荧光区 ;吲哚青绿眼底血管造影显示瘤体早期可见异常的脉络膜血管网形态 ,并有典型的冲洗现象 (washout) ;B型超声检查表现为视盘鼻下方一突向玻璃体腔的…     

内窥镜在玻璃体视网膜疾病诊断和治疗中的应用

一、医学内窥镜的发展医学内窥镜迄今已有 2 0 0年历史。最早的内窥镜采用的是蜡烛光和铁管 ,而后被依次采用的光源是煤油灯和电灯。直到上个世纪 5 0年代以后 ,医学内窥镜才得以第一次突飞猛进的发展—软管的纤维内窥镜问世并被广泛运用。 1970年后 ,随着电荷耦合器件(ＣＣＤ)的问世和广泛应用 ,出现了现代电子内窥镜。由ＣＣＤ (相当于摄像仪 ) ,视频处理器及监视器组成的电子内窥镜 ,得到的图像更加逼真 ,清晰度高 ,对微细病变的观察和诊断能力远远优于光学内窥镜 ,还可以直接录像、摄像和保存图像 ,且经久耐用 ,故其已开创了医学内窥镜…     

上海市北新泾街道糖尿病视网膜病变患者视力功能状况调查

目的：探讨上海市北新泾街道患有糖尿病居民中糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy，DR)患者的视力状况，为提高控制该地区糖尿病患者并发DR可能性提供数据。方法：根据居民健康档案获得糖尿病623例居民资料，采用眼底照相方法确立DR诊断。检查双眼日常生活视力和小孔视力。视力分级采用世界卫生组织标准。结果：实际受检535例，受检率为90．68％。共确诊DR患者146例。糖尿病总体人群中视力&;lt;0．3者占17．57％，DR患眼中视力&;lt;0．3者占25，82％。增殖型DR眼中低视力者12眼，盲者14眼，分别占52．2％和60．9％，视力低于单纯型DR患者。结论：在糖尿病居民中，DR严重危害视力。需密切监测高危DM居民以控制DR患病。     

上海市北新泾街道60岁及以上人群盲和视力损伤的现况调查

Objective To investigate the prevalence rate of blindness and low vision and the leading cause of blindness in residents aged ≥60 years in Beixinjing blocks, Shanghai. Methods A cross-sectional study was carried out by Shanghai First People's Hospital, affiliated Shanghai Jiaotong University and Shanghai Beixinjing Community hospital from November 2007 to April 2008. Randomly cluster sampling method was used ,and all the individuals aged ≥60 years in 8 communities from Beixinjing blocks, Shanghai was enrolled in this study. The pinhole visual acuity and presenting visual acuity were measured separately in each eye. External eye, anterior segment and ocular fundus were examined by the ophthalmologist using slit lamp-microscopes, direct ophthalmoscopy and non-mydriatic digital camara. Assigned ophthalmolngic doctors assured the leading blind causes of every blind person. The survey was preceded by a pilot study where operational methods were refined and quality assurance evaluation was carried out. Results 3851 individuals were examined, and the response rate was 92. 73%. According to WHO diagnostic criteria: 29 persons were diagnosed as blindness, 11 male (37.93%) and 18 female (62.07%). 104 persons were diagnosed as low vision, 37 male (35. 58% ) and 67 female (64. 42% ) . The prevalence rates of blindness and low vision were 0. 75% and 2. 70%. The leading causes of blindness were macular degeneration, cataract, corneal diseases, and retinal detachment According to presenting vision diagnostic criteria: 61 persons were diagnosed as severe binocular blindness, 20 male (32. 79% ) and 41 female (67. 21% ) . 66 persons were diagnosed as slight binocular blindness, 27 male (40. 91% ) and 39 female (59. 09% ) . 276 persons were diagnosed as monocular blindness, 120 male (43.48%) and 156 female (56. 52% ). The prevalence of severe binocular blindness, slight binocular blindness and monocular blindness was 1.58% , 1.71% and 7. 17%, respectively. The leading causes of blindness were macular degeneration, cataract, ametropia and corneal diseases. Conclusion The leading cause of blindness was macular degeneration. The prevalence of degenerative retinopathy in this area is on the rise.     

糖尿病患者盲与低视力的流行病学调查

目的通过对上海市北新泾社区糖尿病患者眼部病变的流行病学调查,了解糖尿病患者盲与低视力的情况。方法对上海市长宁区北新泾社区糖尿病患者进行视力损伤眼病的流行病学调查,内容包括:问卷调查询问一般状况和生活习惯;全身情况的检查:血压、血糖;眼部检查:日常生活视力、小孔镜视力、裂隙灯检查、眼底镜检查、自动验光仪验光、免散瞳眼底照相机眼底照相。结果应有590人进行调查,实际调查共535人,其中盲的患病率为1．12％,低视力的患病率为9．91％。导致盲的首要病因是糖尿病视网膜病变,其次是白内障和其他视网膜病变,导致低视力首要病因是白内障,其次是屈光不正和糖尿病视网膜病变。结论北新泾地区糖尿病患者防盲工作重点是糖尿病视网膜病变、白内障以及屈光不正的防治。     

上海市北新泾社区老年人群防盲工作的实践与探讨

老年人始终是防盲工作的主体人群。由于经济、地理和人口因素各不相同,国内不同地区的老年人群防盲工作策略也不尽相同。1995年起,我们在上海市长宁区北新泾社区卫生服务中心(现上海市长宁区北新泾地段医院)进行了上海市北新泾街道的老年人群防盲保健工作,现已初步取得成效,报道如下。     

晶状体或人工晶体脱入玻璃体腔的手术处理

目的探讨晶体或人工晶体脱位入玻璃体腔的处理方法。方法钝挫伤后晶体脱位3眼,白内障手术中或术后晶体或人工晶体脱位11眼。均采用标准睫状体扁平部三切口闭合式玻璃体切除方式。术中注入全氟化碳液体0.4～4ml。经角膜缘取出人工晶体或晶体,或是直接玻璃体腔内粉碎晶体。再植入前房型人工晶体,或行后房型人工晶体睫状沟缝线固定。结果14眼均顺利取出或粉碎玻璃体腔内晶体或人工晶体。13眼(92.86%)术中植入人工晶体。术后视力明显提高12眼(85.71%)。结论对晶体或人工晶体全脱位进入玻璃体腔者,需争取早期采用玻璃体切除联合脱位晶体或人工晶体取出或粉碎手术,争取再植入人工晶体。     

糖尿病患者小切口超声乳化白内障吸除人工晶体植入术对血-房水屏障功能的影响

目的探讨小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术对糖尿病患者血-房水屏障功能的影响以及相关因素。方法选取小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术的连续病例为本研究对象。使用激光闪辉细胞计量仪在术前和术后1月内检测DM组和对照组病例平均前房闪辉计数值。结果DM组32眼和对照组15眼在术前1天,术后1、3、7和30天时的平均前房闪辉计数值分别为3.63±3.00和3.27±1.78、29.54±12.75和19.68±8.54、18.12±10.94和12.47±3.95、10.68±6.46和8.37±3.49,以及7.28±3.84和6.36±2.07(光粒子数/毫秒)。影响手术后1天和3天时DM组平均前房平均闪辉计数值改变的独立因素都仅为累计超声乳化时间。结论小切口超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术导致DM眼原先已存在的血-房水屏障破坏迅速加重。尽量减少超声乳化时间有助于DM患者手术引起的血-房水屏障破坏。     

初次白内障手术对生存质量的影响

目的了解初次白内障手术引起的视功能相关生存质量(Vision Related Health Qualityof-Life，VRWoL)改变和相关影响因素。方法对106例初次白内障手术患者病史回顾和术后随访，并采用中文版低视力者生存质量量表测量术前和随访期末的VRQoL。结果术前、后两次量表的克郎巴赫α系数分别为0．91和0．95。随访期末各维和总体量表得分均有明显提高。随访期末患眼视力和患眼视力改变分别是影响随访期末量表得分和得分改变百分率的主要因素。结论初次白内障手术患者的VRQoL在术后有了明显的改善。通过了解视力状态和改变来推断初次白内障手术患者VRQ状态和改变的方法可行，但需要进一步采用中文版低视力者生存质量量表等工具得到全面的VRQoL信息，完善对手术效果的判断。