社区防盲干预169例效果分析

从1998年起对社区中7357位60岁以上的老人进行了普查,并依托社区3级防盲、治盲网络,在社区居民中定期开展康复、治疗、干预工作,最终减少新发低视力和眼盲人数,以达到康复的目的。1对象与方法1.1对象从7357位60岁以上老年人分层随机抽样169例,作为观察数。1.2方法借鉴犤世行贷款卫Ⅶ项目,健康促进部分:行为危险因素监测行为与健康问卷调查表(常住人口版)犦制定了(老年人防盲行为与健康问卷调查表),问卷部分有关知识(knowledge)、态度(attitude)、信念(belief)、行为(activity)(简称KABA)评定标:部分知晓度1～47、基本知晓度48～105,不知道…     

参麦注射液辅助治疗老年舒张性心力衰竭的临床观察

目的观察参麦注射液对老年舒张性心力衰竭患者的疗效。方法将90例患者随机分为治疗组（使用参麦注射液治疗）45例和对照组（予利尿、β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、硝酸酯类及他汀类等治疗）45例,治疗2周后观察两组6 min步行实验及左室舒张功能等的影响。结果治疗组6 min步行实验及左室舒张功能改善显著优于对照组（P〈0.01）。结论参麦注射液能有效改善老年舒张性心力衰竭患者心功能。     

超声乳化白内障吸除术后远期泪膜变化及相关危险因素分析

目的评价超声乳化白内障吸除术后远期泪膜变化情况,并分析其相关的独立危险因素。方法采用自身对照研究,随机选取于上海市交通大学附属第一人民医院眼科行超声乳化白内障吸除术的白内障患者256例（256眼）,分别于术前1d及术后3个月时行泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素基础泪液分泌试验（SIt）、染色积分（FI）的检查,采用独立样本t检验、配对t检验、卡方检验、Mann—Whitnev检验、多元线性回归分析、Spearman相关性分析和Pearson相关性分析对数据进行统计学处理。结果共96例患者最终完成了本次研究,除年龄外,96例患者可代表总体256例患者的资料。96例患者自身对照比较的结果显示,术后3个月时各项检测指标均已恢复至术前水平。分析影响术后BUT值、SIt值、FI值水平的危险因素后发现：术后BUT值与术前BUT值呈正相关（r=0．38,P〈0．01）。与患者年龄呈负相关（r=-0．22,P=0．02）;术后Sit值仅与术前Sit值呈正相关（r=0．41,P〈0．01）：术后FI值分别与术前BUT值、SIt值呈负相关（r=-0．32,P〈0．01;r=-0．22,P〈0．01）,与术前FI值呈正相关（r=-0．35,P=0．01）。结论超声乳化白内障吸除术对术后远期泪膜影响小,泪膜各项指标水平的高低主要与术前基础值相关。     

血小板源性生长因子及血管周细胞与新生血管性眼病

血小板源性生长因子及其受体通过对血管周细胞增殖和迁移的调控参与了血管的新生和成熟过程.该通路调控的周细胞改变与糖尿病视网膜病变、早产儿视网膜病变和脉络膜新生血管性疾病密切相关.本文回顾了血小板源性生长因子及其受体的结构和功能、其对周细胞的调控作用、以及在相关眼病发生和发展中的作用机制等,并探讨了通过该通路发挥作用的药物在抗新生血管眼病治疗中的应用前景.     

上海市北新泾街道60岁及以上人群盲和视力损伤的现况调查

目的 调查上海市北新泾街道60岁及以上老年人低视力、盲的患病率及致盲原因,并与以前调查结果相比较,评价近年该地区实施防盲治盲项目的 效果.方法 应用横断面研究的流行病学调查方法.由上海交通大学附属第一人民医院和上海市长宁区北新泾社区卫生服务中心于2007年11月至2008年4月采用整群随机抽样方法在上海市长宁区北新泾街道抽取8个社区,对其中所有的60岁及以上老年人进行调查,检查日常生活视力和针孔镜矫正视力,应用裂隙灯显微镜、直接检眼镜和眼底照相机等仪器检查受检者外眼、眼前节及眼底等情况.观察低视力及盲的患病情况,分析致盲的主要原因.正式调查前先进行预试验,通过计算kappa值进行不同检查者诊断结果的重复性检验,保证调查质量.结果 在应检录4153人中,受检人数为3851人,受检率为92.73%.按照世界卫生组织视力损伤标准:双眼盲29人,其中男性11人(占37.93%)、女性18人(占62.07%).双眼低视力104人,其中男性37人(占35.58%)、女性67人(占64.42%).双眼盲和双眼低视力的患病率分别为0.75%和2.70%.致盲的主要原因依次为:黄斑变性、白内障、角膜瘢痕或混浊及视网膜脱离.按照日常生活视力和视力损伤标准:重度双眼盲61人,其中男性20人(占32.79%)、女性41人(占67.21%).轻度双眼盲66人,其中男性27人(占40.91%)、女性39人(占59.09%).单眼盲276人,其中男性120人(占43.48%)、女性156人(占56.52%).重度双眼盲、轻度双眼盲、单眼盲的患病率分别为1.58%、1.71%和7.17%.致盲的主要原因依次为:黄斑变性、白内障、屈光不正及角膜瘢痕或混浊.结论 黄斑变性仍是致盲的首要原因,眼底病患病率逐渐上升,社区防盲项目已初显成效.     

上海市北新泾街道老年人高度近视眼的流行病学调查

目的 了解上海市北新泾街道60岁及以上老年人高度近视眼患病率、高度近视眼视网膜脉络膜病变的患病率及其相关影响因素.方法 采用整群随机分层抽样法,对上海市北新泾街道的4153位60岁及以上老年人进行人群普查,受检者3851例,受检率为92.73%.现场调查内容为问卷调查及全面的眼科检查,包括视力、屈光度、裂隙灯显微镜、直接检眼镜检查和眼底照相等.屈光不正用等效球镜度数(SE)表示.若受检者SE>-6.00 D,眼底表现有后巩膜葡萄肿、漆纹样裂纹、Fuchs斑、近视弧形斑等近视性视网膜脉络膜萎缩病灶则诊断为高度近视眼视网膜脉络膜病变.小孔视力按照WHO视力损伤分级:最佳矫正视力≥0.05但<0.3为低视力,<0.05为盲.结果 受检者中,高度近视眼207例,占5.37%.其中,183例表现高度近视性视网膜脉络膜病变,占88.40%.随年龄的增长,高度近视眼视网膜脉络膜病变的患病率显著下降(X2=19.21,P<0.01),但男女之间患病率差异无统计学意义(X2=1.83,P>0.05).Logistic回归分析显示,不同年龄、不同文化程度、有无高度近视眼家族史人群的患病率差异均有统计学意义(X2=19.21,32.08,960.68;P<0.01).受检者中,双眼盲29例,单眼盲96例,双眼低视力104例,单眼低视力562例.183例高度近视眼视网膜脉络膜病变患者中,111例存在明显的视力损伤,占60.65%,其中,双眼盲、单眼盲、双眼低视力、单眼低视力的患者分别为10例,11例、31例和59例,分别占总受检人群中视力损伤者的34.48%、11.46%、29.81%和10.50%.结论上海市北新泾地区老年人高度近视眼的患病率较高.年龄、文化程度,高度近视眼家族史是影响高度近视眼视网膜脉络膜病变的重要因素.     

乳腺癌摄取18F-氟脱氧葡萄糖与Ki-67的相关性研究

目的 本研究旨在评价乳腺癌摄取18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)与肿瘤增殖指标Ki-67标记指数的相关性.方法 30例乳腺癌患者在术前行18F-FDG-PET-CT成像.在PET图像上,勾画出肿瘤病灶的感兴趣区(ROI),测定标准摄取值(SUV),半定量评价乳腺癌摄取18F-FDG的强度.患者接受手术治疗后,对肿瘤标本进行病理组织学分析,包括肿瘤大小、组织学分型和组织学分级.选取有代表性的病理切片,采用免疫组织化学的方法检测ki-67标记指数.检验标准摄取值与Ki-67标记指数、标准摄取值和Ki-67标记指数与组织学分级的相关性.结果 肿瘤大小0.8～7.5 cm,平均2.8 cm;标准摄取值1.16～14.10,平均4.9 ±2.8;Ki-67标记指数3%～90%,平均35%±22%.标准摄取值分别与Ki-67标记指数(r=0.650,P=0.001)、组织学分级(X2=7.72,P=0.02)有统计学意义,乳腺癌SUV与其组织学分级的相关性有统计学意义(X2=13.43,P=0.001).结论 作为一种非侵袭性的影像学检查方法,18F-FDG PET-CT有助于预测乳腺癌在活体情况下的增殖状态,有助于筛选出能从新辅助化疗获益的增殖力高、预后差的乳腺癌,为局部晚期或转移性乳腺癌化疗反应的早期评价提供一种备选的检查方法.     

近视性黄斑区视网膜劈裂的临床特征及危险因素分析

目的 分析老年高度近视人群黄斑区视网膜劈裂（myopic macular retinoschisis，MRS）的临床特征，探讨不同程度MRS发生的危险因素。 方法 横断面研究。2016年上海市成年人高度近视流行病学调查项目中的老年高度近视238例238眼纳入研究，按照MRS的程度分为5组：无劈裂(S0)、中心凹外劈裂(S1)、中心凹劈裂(S2)、中心凹+中心凹外劈裂(S3)、全黄斑区劈裂（S4）。无黄斑劈裂（S0）组设为对照组。研究对象均实施全面的眼科检查。观察近视萎缩性黄斑病变(atrophic myopic maculopathy，AMM)的分级、黄斑前膜（epiretinal membrane，ERM）和玻璃体黄斑牵拉(vitreomacular traction，VMT)的状态，基于SS-OCT测量黄斑区不同方位黄斑巩膜高度（macular scleral height, MSH）。 结果 238眼中存在MRS的89眼（37.4%），与对照组间年龄、性别均无显著差异（P>0.05）。MRS组鼻侧、颞侧及下方MSH显著高于对照组(P＜0.05)，ERM、VMT和A2以上AMM发生率在MRS组中更高(P＜0.05)。眼轴、黄斑巩膜高度、VMT、严重AMM是MRS发生的危险因素。在MRS各组间，S2组眼轴最短 (P＜0.001)，A1以下轻症AMM比例最大（36.4%）（P=0.046），与S0组更为接近。 结论 长眼轴、黄斑区后巩膜膨出、玻璃体黄斑界面牵拉和严重的萎缩性病变是MRS形成的危险因素。中心凹劈裂与中心凹外劈裂形成机制可能存在差异，需要长期队列研究进一步证实。     

SureSight手持验光仪在3～6岁儿童屈光不正筛查中的应用

目的 探讨SureSight手持验光仪在3～6岁儿童屈光不正筛查中的应用价值.方法 横断面研究.对徐汇区康健街道内321例经初步筛查后视力可疑低常儿童,进行非睫状肌麻痹下SureSight手持式验光仪及睫状肌麻痹下Topcon台式验光仪检查.将所得检测结果进行Bland-Altman相关性检验,并利用ROC曲线计算SureSight屈光不正筛选标准以进行诊断性试验评价.结果 非睫状肌麻痹下SureSight验光测得的球镜度、柱镜度及SE均与睫状肌麻痹下Topcon验光仪所测得相应度数差异有统计学意义,在测量结果上两者有中度(球镜度:r=0.59,P＜0.05;SE:r=0.54,P＜0.05)到高度(柱镜度:r=0.89,P＜0.05)相关性.进一步以散瞳后Topcon测量值为金标准作ROC曲线,发现当SureSight SE测量值≤+1.13 D时,可划定为可疑近视,SE测量值≥+1.44 D时,划定为可疑远视,散光测量值≥0.88 D时,划定为可疑散光.散光、近视及远视的Youden指数分别为0.679、0.298及0.270.结论 3～6岁儿童非睫状肌麻痹下SureSight检测结果在散光的筛查中具有一定的临床意义,可协助划定可疑参考值范围,操作方便.但用于近视以及远视的筛查界定有一定的局限性.