肺动脉栓塞病因分析

目的 分析肺动脉栓塞的病因,以提高对肺动脉栓塞的认识和预防.方法 回顾性分析经多排螺旋CT确诊的肺动脉栓塞患者83例,年龄23～88岁,分析其病因.结果 下肢深静脉病变者达53例,肥胖4例,手术后8例,肿瘤4例,长期卧床5例,骨折2例,心房颤动2例,原因不明5例.所有患者均有不同程度肺动脉栓塞.结论 肺动脉栓塞的病因较复杂,对于下肢静脉病变、术后、长期卧床、心房颤动、肿瘤、骨折、肥胖这类病人如果有突发性呼吸困难应首先考虑肺动脉栓塞.     

加味半夏厚朴汤干预慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征30例临床研究

目的:观察在西医常规治疗基础上加用加味半夏厚朴汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)重叠综合征的临床疗效并探讨中药对低氧诱导因子-1α(HIF-1α)调控下炎症因子及血管内皮功能的影响.方法:62例AECOPD与OSAHS重叠综合征患者,采用计算机随机分组分为治疗组与对照组,最终每组完成30例.对照组予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用中药汤剂加味半夏厚朴汤口服,疗程均为14 d.观察并比较2组患者治疗前后中医证候积分、外周血白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、动脉血气分析指标氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)、彩超肺动脉收缩压(PASP)、外周血低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血浆内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)指标的变化情况,并比较临床疗效.结果:治疗后治疗组临床疗效等级分布明显优于对照组(P<0.05).治疗后2组患者中医证候积分及血WBC、血CRP、PaCO2、PASP指标均明显低于治疗前(P<0.05),PaO2明显高于治疗前(P<0.05),治疗组上述指标改善均明显优于对照组(P<0.05).治疗后2组患者血HIF-1α、IL-6、TNF-α、ET-1、VEGF水平均明显低于治疗前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05).结论:在西医常规治疗基础上加用加味半夏厚朴汤能改善AECOPD与OSAHS重叠综合征患者的临床表现,其可能通过调节HIF-1α信号水平,进而调控IL-6、TNF-α、ET-1、VEGF的表达,减轻患者的炎症反应,改善血管内皮功能.     

H–MRS 半定量技术在新生儿高胆红素血症 脑损伤中的应用

〔摘 要〕 目的：评估氢质子磁共振波谱（1 H–MRS）半定量技术运用于高胆红素血症新生儿脑损伤评估中的诊断作用。 方法：抽选 2018 年 1 月至 2020 年 6 月郴州市第一人民医院诊断的 200 例高胆红素血症新生儿纳入本研究,开展磁共振成 像（MRI）平扫检测、1 H–MRS 半定量技术检测,研究苍白球有改变及无改变新生儿临床各项指标测定结果、1 H–MRS 诊断 指标结果,统计各项检测方式对新生儿是否存在脑损伤的诊断作用。结果：苍白球有改变新生儿总胆红素水平与苍白球无 改变新生儿比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;苍白球有改变新生儿总胆红素与白蛋白比值、S100B 蛋白水平高于苍 白球无改变新生儿,且新生儿行为神经测定表（NBNA）评分低于苍白球无改变新生儿,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 苍白球有改变新生儿胆碱（Cho）/ 肌酸（Cr）、Cr/N– 乙酰天冬氨酸（NAA）高于苍白球无改变新生儿,NAA/Cr 低于苍白 球无改变新生儿,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。以临床诊断结果为金标准,MRI、NBNA 评分、1H–MRS、S100B 蛋白水平诊断新生儿存在脑损伤占比分别与临床诊断比较,差异均无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：为高胆红素血症新 生儿采取 1 H–MRS 半定量技术和 MRI 技术有助于较早评估其脑损伤情况。     

孕妇宫颈分泌物解脲支原体和沙眼衣原体检测的临床意义

目的探讨孕妇宫内解脲支原体、沙眼衣原体感染与胎膜早破、产褥感染及新生儿并发症之间的关系.方法采用定性PCR技术对随机选取的108例胎膜早破和100例同期正常产妇的宫颈分泌物中解脲支原体(UU)和沙眼衣原体(CT)进行检测,并结合临床资料进行分析.结果胎膜早破组UU或CT的阳性率为72.22%,其中UU阳性率60.19%,CT阳性率16.67%,两者混合感染率4.64%,均明显高于对照组;胎膜早破组的难产率显著升高;在UU或CT阳性者中,产褥病率及新生儿并发症发生率也明显高于阴性者.结论孕妇宫内UU、CT感染与胎膜早破密切相关,其检测对临床预防胎膜早破,减少产褥病及新生儿并发症的发生率具有重要的临床应用价值.     

口服中成药辅助治疗血管性痴呆的网状Meta分析

目的基于频率学网状Meta分析评价不同中成药辅助治疗血管性痴呆的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、维普(VIP)、SinoMed、EMbase、PubMed、Cochrane Library数据库收录的中成药联合胆碱酯酶抑制剂或N-甲基-D-天冬氨酸受体受体拮抗剂治疗血管性痴呆的随机临床试验(randomized clinical trial,RCT),检索时限为建库至2021年1月。2名调查员进行独立文献筛选、数据提取并对RCT进行偏倚风险评价,用RevMan5.4、Stata/MP15.1进行数据分析。结果最终纳入30个RCT,涉及天智颗粒、养血清脑颗粒、银杏叶、脑心通胶囊、脑脉泰胶囊、脉血康胶囊、复方海蛇胶囊、脉血疏口服液8种中成药。网状Meta分析结果显示:(1)改善认知功能[简易智力状态评分量表(mini-mental state examination,MMSE)]方面,最优的前3种方案为化学药联合脑心通胶囊(88.2%)联合脑脉泰胶囊(78.6%)联合天智颗粒(56.3%);(2)治疗有效率方面,最优的前3种方案为化学药联合复方海蛇胶囊(86.4%)联合脉血康胶囊(73.3%)联合脑心通胶囊(72.3%);(3)提高日常生活能力方面,最优的前3种方案为化学药联合银杏叶(90.2%)联合脑心通胶囊(71.7%)联合养血清脑颗粒(65.3%);(4)改善痴呆程度[蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessmen,Mo CA)]方面,最优的前3种方案为化学药联合脑心通胶囊(99.9%)联合天智颗粒(67.7%)联合脑脉泰胶囊(57.3%);(5)安全性方面,最优的前3种方案为化学药联合银杏叶(62.8%)联合复方海蛇胶囊(62.2%)单用化学药(60.1%)。结论中成药联合化学药在治疗有效率、改善认知功能、提高日常生活能力、减少临床痴呆程度方面均优于单用化学药,且未发现有增加不良反应的风险。但由于纳入研究方法学质量偏低,结论仍待高质量的研究加以验证。     

固本通络电针法联合八脉交会穴针刺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的疗效及对SOD、MDA、hs-CRP水平影响

目的:探讨固本通络电针法联合八脉交会穴针刺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变的疗效及对SOD、MDA和hs-CRP水平的影响。方法:选取我院收治的气虚血瘀型糖尿病周围神经病变患者60例,采用简单随机化原则分为两组,各30例。对照组给予八脉交会穴针刺治疗,治疗组在对照组基础上给予固本通络电针法治疗,对比治疗后的临床疗效、VAS评分、TCSS评分、神经传导速度及SOD、MDA和hs-CRP水平。结果:经过治疗后,治疗组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者VAS评分和TCSS评分较治疗前均明显降低(P<0.05),且治疗组降低较多(P<0.05);两组患者MCV和SSCV较治疗前均显著升高(P<0.05),且治疗组升高较多(P<0.05);两组患者MDA、hs-CRP水平较治疗前显著降低,SOD水平显著升高(P<0.05),且治疗组改善程度较大(P<0.05)。结论:采用固本通络电针法联合八脉交会穴针刺治疗气虚血瘀型糖尿病周围神经病变具有较好的治疗效果,能改善SOD、MDA和hs-CRP水平,安全性较高,值得在临床上推广应用。     

放松训练配合理疗对高正常血压患者血压的影响

目的　随着人们对高血压病的深入研究 ,越来越认识到血压增高对人体的危害。血压越高 ,持续时间越长 ,心、脑、肾等脏器损害出现的时间越早 ,程度越重。因此 ,早期发现和治疗高血压病日渐重要。本文通过对住院疗养的高正常血压患者 30例 ,经放松训练、松脂粉矿泉浸浴、高压电子的非药物治疗后 ,患者收缩压及舒张压均有下降 ,(P<0 .0 1)。为预防高血压病的发生 ,控制血压水平提供一条简便、易行的治疗方法。     

急性脑卒中病灶发生部位与患者的睡眠障碍

目的：应用SPIEGEL量表对急性脑卒中患者进行睡眠质量调查，并结合头颅CT或MRI结果分析与脑卒中发生部位的关系。方法：选择2003—09／2004—03重庆医科人学附属第一医院神经内科收治的首次发生急性脑卒中患者60例，其中出血性脑卒中29例，缺血性脑卒中31例。进行头颅CT或MRI分析，并用SPIEGEL量表问卷对睡眠情况进行调查，评分≥12分为无睡眠障碍。结果：60例脑卒中患者均进入结果分析。①睡眠障碍发生率：60例患者中发生睡眠障碍62％（37/60）。29例出血性脑卒中发生睡眠障碍患者68％（20／29），31例缺血性脑卒中发生睡眠障碍54％（17／31）。②出血和缺血性脑卒中患者头颅CT或MRI检查结果与睡眠障碍的关系：发生在额叶皮质，脑干部位的缺血性脑卒巾患者的睡眠障碍发生率高于发生在相同部位的出血性脑卒中患者[29％（5／17），10％（2／20）：12％（2／17），5％（1／20），P〈0．05]，发生在基底节部位的缺血性脑卒中患者睡眠发生率低于出血性脑卒中患者[59％（10／17），85％（17／20），P〈0．05]。结论：急性脑卒中患者在出血或梗死部位面积相等的条件下，发生在基底节区、额叶皮质、脑干等部位时睡眠障碍的发生率高。     

NF-κB信号转导途径研究进展

NF κB信号途径涉及机体多种生理病理过程 ,本综述详细描述了近年来有关NF κB信号途径组成、活化信号、活化与调节方面的最新进展     

β频段对焦虑性神经官能症的诊断价值

焦虑性神经官能症,简称焦虑症。在国外非常多见,各类焦虑性障碍约占整个人群的2～5％。在我国随着现代社会飞速发展,生活节奏加快,人际关系复杂,竞争之激烈,应激源大量增加使患焦虑症的人数明显上升,紧张和焦虑已成为重要心理卫生问题。然而实验室及脑电图(EEG)检查,对于焦虑性状态很少具有诊断意义。本文就30例焦虑症患者的脑电地形图(Brain. Atlas简称BA)、EEG检查对诊断方法及结果进行了分析。 1 资料与方法 1.1 临床资料 男性12例,女性18例,年龄18～64岁,平均34.2岁。病程1个月～1年。临床表现主要为精神紧张、敏感、心烦意乱、坐卧不安、注意力难以集中,无固定头痛,植物神经症状,胃肠不适,腹痛腹泻,性功能障碍,多数患者有睡眠障碍。焦虑发作可几分钟,或数小时,也有几天,数周甚至持续1～2个月,多为反复发作,但多数患者发作较轻。本组病例均使用过抗焦虑剂、抗抑郁剂和心理治疗。