同种与不同种药物洗脱支架治疗后支架再狭窄的Meta分析

背景：冠心病患者发生药物洗脱支架再狭窄拟行再次支架置入治疗时选择何种类型药物支架尚无定论。目的：对比同种及不同种药物洗脱支架在治疗冠心病患者首次置入药物洗脱支架后发生再狭窄的有效性和安全性。方法：计算机检索1984年1月至2012年2月Pubmed数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、Google学术搜索及中国生物医学文献光盘等数据库中同种及不同种药物洗脱支架在治疗冠心病患者首次置入药物洗脱支架后发生再狭窄的临床试验,进行Meta分析。结果与结论：共纳入6篇,均包括首次置入药物洗脱支架后再次置入西罗莫司洗脱支架或紫杉醇洗脱支架的临床试验,共983例患者。同种与不同种药物洗脱支架处理首次药物洗脱支架置入后再狭窄在全因死亡（P=0.31,I2=14%,OR=0.92,95%CI[0.40,2.08]）、再次心肌梗死发生（P=0.64,I2=0,OR=2.68,95%CI[1.00,7.24]、支架内血栓发生率（P=0.82,I2=0,OR=2.02,95%CI[0.37,11.08]）及靶病变血管重建（P=0.63,I2=0,OR=1.15,95%CI[0.75,1.76]）方面差异无显著性意义。提示同种与不同种药物洗脱支架治疗药物洗脱支架再狭窄的有效性及安全性无差异。     

安肠止痛方联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征100例

目的：观察安肠止痛方联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：选择腹泻型肠易激综合征患者200例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各100例。对照组给予曲美布汀分散片治疗,治疗组在对照组的基础上加用自拟安肠止痛方治疗。结果：治疗组有效率为95.0%,对照组有效率为72.0%,两组有效率比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：安肠止痛方联合曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征疗效显著。     

卡马西平、托吡酯联合左乙拉西坦治疗创伤性难治性癫痫

目的探讨卡马西平、托吡酯联合左乙拉西坦治疗创伤性难治性癫痫的临床效果。方法选取我院2009年1月-2013年2月期间收治创伤性难治性癫痫患者180例为研究对象进行分析,按数字随机表法分为对照组、观察组1、观察组2,常规外科治疗基础上分别采用卡马西平＋托吡酯、卡马西平＋托吡酯＋左乙拉西坦、左乙拉西坦药物治疗方案,对比治疗前后其癫痫发作次数、持续时间及不良反应。结果观察组1总有效率93．33％显著高于观察组2的81．67％、对照组的78．33％,差异有统计学意义（x2=5．23,5．67,P〈0．05）,观察组2与对照组无显著性差异（P〉0．05）;治疗后3组患者癫痫发作率均显著降低,观察组1效果最为显著（P〈0．05）,观察组2与对照组无显著性差异（P〉0．05）;3组患者不良反应对比无显著性差异（P〉0．05）,未加重神经功能抑制等副作用。结论卡马西平、托吡酯联合左乙拉西坦治疗创伤性难治性癫痫能显著提高疗效,降低癫痫发作次数,安全性好,是创伤性难治性癫痫的有益选择。     

基于病人满意度的择期剖宫产临床路径效果研究

临床路径(clinical pathways,CP)可以规范诊疗过程、提高医疗效率、促进医疗资源的有效利用及控制费用[1].评判临床路径效果时,住院天数、住院费用、医疗质量指标和病人满意度等均为常用标准[2-5].     

美洛昔康对慢性铝超负荷致神经元退变大鼠海马环氧化酶2表达的影响

目的探讨环氧化酶2(COX-2)抑制剂对神经元退变大鼠海马COX-2表达的影响。方法大鼠分为正常对照、慢性铝超负荷模型、美洛昔康1和3mg·kg-1组。除正常对照组外,大鼠ig给予葡萄糖酸铝(Al3+200mg·kg-1·d-1),每周5d,连续20周。给药组大鼠在每次给予铝盐后30min分别ig美洛昔康。Morris水迷宫检测大鼠空间学习记忆能力,HE染色观察大鼠海马神经元形态,RT-PCR检测大鼠海马COX-2 mRNA表达,Western蛋白印迹法检测海马COX-2蛋白表达。结果与正常对照组比较,慢性铝超负荷模型组大鼠空间学习记忆能力明显下降,海马神经元核固缩,海马COX-2 mRNA和蛋白表达均明显增加。同时给予美洛昔康可明显改善慢性铝超负荷导致的大鼠学习记忆能力降低和海马神经元损伤,并明显抑制慢性铝超负荷导致的海马COX-2 mRNA和蛋白表达的增加。结论美洛昔康对慢性铝超负荷导致的神经元退变大鼠海马COX-2表达具有抑制作用,提示COX-2抑制剂对神经元退变具有一定的防治作用。     

本院2009年至2011年住院患者抗菌药物使用强度分析

目的:分析本院2009年至2011年住院患者抗菌药物的使用情况,为开展抗菌药物专项整治活动提供依据,促进抗菌药物的合理应用。方法:利用本院微机网络系统收集住院患者2009年至2011年抗菌药物使用的数据资料,采用Excel2003对各项数据进行汇总,计算抗菌药物的用药频度(DDDs)、累计DDDs及抗菌药物使用强度(AUD),并进行分析评价。结果:该院2009年至2011年抗菌药物AUD分别为86.60、88.40、62.10。在DDDs排序前10位的抗菌药物中,头孢菌素占主体地位,且限制使用级抗菌药物占90%,抗菌药物DDDc值偏高。结论:该院抗菌药物使用存在用药过度、用药集中、抗菌药物DDDc偏高等不合理问题,需加强监督管理。     

脑外伤去大骨瓣减压术后继发脑外积水21例临床分析

目的探讨脑外伤去大骨瓣减压术后继发脑外积水的原因及防治措施。方法对我院2008年1月至2012年12月间共发生的21例脑外伤去大骨瓣减压术后继发脑外积水的病例进行回顾性分析。结果2例经保守治疗脑外积水逐渐消失;3例老年患者保守治疗后效果欠佳而放弃治疗;16例积极行脑室腹腔分流术及颅骨修补术病情明显好转。结论提高对脑外伤去大骨瓣减压术后继发脑外积水的认识,积极采取各项有效措施,可以改善其预后。     

影响老年重型颅脑损伤患者预后的危险因素

目的 分析各种危险因素对老年重型颅脑损伤预后的影响.方法 回顾性分析性别、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、颅骨骨折、颅内血肿、多发性损伤等多种因素对87例老年重型颅脑损伤患者预后的影响.结果 GCS评分、颅内血肿、多发性损伤是影响老年重型颅脑损伤患者预后的重要危险因素(P＜0.05),性别、颅骨骨折对预后影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论 我们要充分认识影响老年重型颅脑损伤患者预后的各种危险因素,减少致残率和病死率.     

外科Ⅰ类切口围手术期预防性使用抗菌药物的调查

目的了解某医院的甲状腺手术、乳腺手术、疝气修补术3种清洁手术预防性使用抗菌药物的情况,评价其合理性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾性调查3种清洁手术病例104例,填写患者基本情况和抗菌药物使用情况调查表,对预防用药适应证、用药品种、联合用药、给药时机及持续时间进行统计分析。结果 3种清洁手术均预防性使用抗菌药物,使用率为100%;使用的抗菌药物涉及6大类10个品种,居前三位的品种依次为头孢硫脒35例次（30.7%）、萘夫西林26例次（22.8%）、头孢唑啉12例次（10.5%）;术前2h内首次使用抗菌药物有88例（84.6%）,术后首次用药者16例（15.4%）;术后用药时间〉3 d者50例（48.1%）;单一用药者100例（96.2%）,二联用药者4例（3.8%）。结论该院3种清洁手术预防性用药仍存在指征把握不严、抗菌药物品种高选、用药时机不当及疗程过长等问题,有待进一步规范化管理。     

临床常用根管治疗充填方法及其应用特点

目前治疗不可逆牙髓炎和根尖周炎最有效的方法是根管治疗术（root canal therapy,RCT）。其原理是通过机械预备和化学方法去除根管内的大部分感染物,通过根管充填防止来自牙根尖周及牙冠的微渗漏导致的再感染,预防根尖周病变发生或促进已发生的根尖周病变愈合[1]。根管充填是根管治疗的关键步骤之一,严密的三维根管充填对根管封闭性、