数字化病案信息技术在医院工作中的应用实践

目的探究数字化病案信息技术在医院工作中的应用。方法选取本院2016年3月至2018年3月2 000份病案进行研究,2016年3月至2017年3月1 000份病案作为参照组,2017年3月至2018年3月1 000份病案作为研究组。参照组采用常规管理,即按照医院规定实施管理。研究组采用病案信息技术进行管理,即实施数字化病案信息技术。比较两组工作质量、利用率。结果研究组书写不规范、书写错误、病案归档返修率均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组医院病案利用率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医院工作中应用数字化病案信息技术可促进提高各机构的利用率,改善工作质量,应用效果显著,可广泛应用于临床。     

建立健全现代病案服务机制,实施病案管理质量控制系统

由于病案是医务人员进行科研、教学和医疗的基础材料,又是确定患者医疗报销范围的有力凭据,更是司法部门处理医疗纠纷事件的重要证据,因此,加强病案的有效管理就显得十分重要。我院已经根据我院病案管理实际情况,研发出了一套目的明确、针对性强、功能比较完备的病案管理质量控制系统。该系统主要包括环节管理系统和质量控制网,其重点突出岗位责任制的主导功能,充分利用病案统计工作中各个环节相互制约和依赖的特点,以规范操作要求为标准,以使我院能够以最少的人力和最短的时间取得较好的工作效果。该系统经过一段时间的实施,我院工作人员的工作态度得到了极大的改观,工作效率显著提高。目前,我院每天病案的回收率已由以往的80%提高到了98%,在患者出院后的1周就能够借阅到其病案文件。然而由于该系统实施的时间尚不够长,目前仍有一些地方需要我们进行研究和完善,我们相信,随着我院工作人员的业务素质的提高,我院病案管理质量水平一定会有更高的突破,从而与现代医院管理和发展相适应。     

病案首页信息质量控制及应用

新时期的医院管理,无论从宏观角度还是微观角度对病案首页的依赖已经越来越强。病案首页信息质量对医院来讲举足轻重。医院制定了一套比较完善的病案首页质控体系,加大宣传培训力度,完善质量控制措施,在应用中取得了明显的效果。     

精细化管理对医院病案管理质量的影响研究

目的:探讨精细化管理对医院病案管理水平的影响.方法:该院自2015年1月起在医院病案管理中实施精细化管理模式,比较实施前(2013年12月至2014年12月)与实施后(2015年1月至2016年1月)病案破损或缺失情况、病案合格率以及医患矛盾发生率情况.结果:精细化管理实施后医患矛盾发生率为0.03%、病案资料破损率0.05%,缺失率0.04%,与实施前数据(0.17%、0.22%、0.14%)对比差异有统计学意义(P<0.05).结论:在病案管理中开展精细化管理模式能显著改善病案管理情况、提高人员素质、避免医患矛盾的发生,值得推荐应用.     

病案复印管理中的常见问题与改进措施

随着出院病历数量的逐年增加,社会医疗保险的普及,以及群众法律意识的增强,病案复印需求量的增加,病案复印成了病案管理的重要组成部分,如何方便、快捷、高效地提供病历复印件,成为值得病案管理者思考的问题。从病案利用者方面,医务工作者方面,医院制度执行方面分析病案复印的常见问题。普及病案管理制度,组织病案书写规范化培训,提高病案书写质量,增强医务工作者的法律意识,人性化服务意识,简化病案复印流程,以及病案复印的远程服     

病案分析点评在急诊科临床护理安全管理中的应用体会

目的：探讨病案分析点评在急诊科临床护理安全管理中的应用。方法：护士先要将自己参与急诊的院前相关病例做好记录，以备汇报病历用。由护士长、责任护士及培训对象组成一个案例分析小组；由护士长抽取典型病例，指定相关急诊护士汇报病例，主要针对病例中涉及的要害问题，安全质量隐患等进行分析，相关人员做好记录。结果：培训后护士急救技术操作、急救仪器使用及急救相关知识得分显著高于培训前（P〈0．05）。结论：急救医学的不断发展，急诊医护人员应经常进行急救技术模拟训练，不断学习并更新急救知识，提高急救水平，由专科向全科化发展，使该院急诊科的急救医疗水平得到提高。     

探讨新时期医院病案管理的方法与改进

目的探讨新时期医院病案管理的方法与改进,为临床研究提供参考。方法选取2013年1月~2015年12月期间我院收回的60 974份的病案,对其实施标准化操作规程,比较实施前后病案回收率、病案归档率、病案完好率、病案事故发生率的差异性。结果标准化操作规程在病案实施前,60 974份的病案回收率为89.3%,病案归档率为87.3%,病案完好率为89.7%,事故发生率为2.1%。标准化操作规程在病案实施后,病案回收率、病案归档率与病案完好率几乎为100.0%,病案事故发生率为0,与实施前比较各项指标差异有统计学意义(P0.05);标准化操作规程在病案实施后理论考核合格率、技术考核合格率、日常绩效考核合格率均明显高于标准化操作规程管理前,且比较差异有统计学意义(P0.05);实施前300例患者和医务人员的总满意度为65.00%,实施后总满意度为91.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对病案实施标准化操作规程后,能够显著提高病案的回收率、归档率、完好率,明显减低病案事故发生率,提高了患者和医务人员的总满意度,值得在病案管理中实施。     

延边地区某医院病案填写错误情况分析

[目的]调查延边地区某医院病案信息,分析填写错误情况.[方法]收集延边地区某医院各科室2015年出院病案23 204份,对填写错误情况进行分析.[结果]眼科、口腔科、肾脏内科、血液内科和消化内科的病案出错率较高,分别为21.58%,20.76%,18.12%,15.81%和15.41%;感染科、老年病科、口腔科、肾脏内科和血液内科的病案首页出错率高于其他科室,分别为2.09%,2.01%,1.99%,1.89%和1.86%.[结论]延边地区某医院各科室病案填写错误情况较普遍.     

何嘉琳治疗妊娠病的创新心得体会

总结介绍何嘉琳教授中医药治疗妊娠疑难病2个验案, 分析浙江何氏妇科流派治疗妊娠病的创新和发展,使后学更深刻理解浙江何氏妇科流派治疗妊娠病的理论体系,并探讨老中医及时俱进创新中医药疗法的思路。