需要重视基层医院病案库房的建设

病案是临床医学科学的技术资料,是临床进行科学诊断治疗的依据,也是人类向疾病作斗争的原始资料以及临床医学的法定文件.保存病案最终是为了利用,应妥善管理延长它的使用"寿命",虽然电子病案将以其不可阻挡地发展趋势成为未来医院信息系统发展的主流,但对于基层医院来说,限于多种因素,做好病案库的建设仍是一项迫在眉睫的任务.就我院的病案库的现状谈谈自己的看法.     

疾病诊断术语与ICD-10编码

病案不可缺少的内容之一是医生对诊断的书写,诊断是医患关系建立的支点,又是对医疗处理卫生统计、医疗付款、医患纠纷的重要依据之一.临床医生能否严格地、科学地填写诊断,对医院的医疗质量管理,病案质量管理、疾病分类、避免医疗纠纷以及即将实施的病种付费均有着重要的现实意义.不规范的诊断对ICD-10的影响是最直接的.     

应用ICD-10对疑难分类病例编码的体会

我院为桂西一所三级甲等综合性医院,承担本市及各县、区以及相邻周边地区滇黔的医疗保健任务.开放病床806张,年出院人数约两万人次,1990年对病案、统计信息应用国际疾病分类编码.     

病案室主任一职不可忽视

说起病案管理,离不开成千上万的病案管理工作者,而病案室主任是千军万马中的将领,是病案管理工作策划、发展、前进的带头人。     

对部分出院病案中护理记录质量分析及对策

病案护理记录部份包括体温单、医嘱单和特别护理记录单等,其中体温单和医嘱单是每份病案不可缺少的记录,是临床实践的重要案卷,它记录了病人住院期间的病情、治疗、护理、抢救等情况,为医生诊断,治疗疾病及研究疾病的发展,提供可靠的依据,因此,护理记录书写质量不仅直接影响着整个出院病案的质量,也与提高医院科学管理和医疗服务质量的综合水平密切相关.     

“通因通用”法理论浅析及临证举隅

“通因通用”语出《内经》，是临床常用治法，历来对四字理解众说不一，笔者通过对《伤寒论》、《金匮要略》等经典著作的学习，结合自己的体会，现就“通因通用”法实质略陈管见。     

病案统计软件用户的建议和需求

在医院的HIS系统中，病案统计软件是不可或缺的一部分。而笔者无论在同行的交流中还是从病案论坛上都看到作为卖方市场的编程人员的焦虑和苦恼，及买方市场的软件使用者的不满和渴求。那么，软件公司设计的软件为什么不能满足病案统计工作的需求呢，其根本原因在于卖方对买方专业情况不了解。众所周知，病案内容有80％的信息在病案首页上反映出来，对于编程人员来说，     

一针见效急症治验数则

中医临床救治危急病人，其便捷者莫过于针灸，针灸常使我们摆脱基层医疗急救条件不全，病员转送不便的困境，不失治疗时机，即时收到止血、止痛、……     

浅谈医院信息系统建设与病案管理

医院信息系统(Hospital Information System)简称HIS系统,即利用电子计算机和通讯设备,为医院各部门提供患者医疗护理信息和行政管理信息收集、存储、处理、提取和数据交换,并满足所有用户资源共享的需求。 医院开发HIS系统具有巨大的效益。首先HIS系统应根据国家有关规定和该医院具体的管理情况设计运行,在外观和功能上具有统一性、规范性,能够为医院的整体决策提供丰富全面、便捷准确的