特殊慢性淋巴细胞白血病1例病案分析

<正>慢性淋巴细胞白血病(CLL)简称"慢淋",是一种淋巴细胞克隆性增殖的肿瘤性疾病~([1]),主要表现为形态上成熟的小淋巴细胞侵袭外周血、骨髓、淋巴结和脾脏等淋巴组织。本病好发于60岁以上的老年人,且男性高于女性~([2])。本病特殊之处在于骨髓及外周血中幼稚淋巴比例明显高于慢淋形态学标准。根据2008版WHO分型方案,骨髓或外周血中肿瘤性前驱淋     

病案首页签字管理

病案首页和病案记录及时签字,确保病案内容资料完整、正确、规范,才能及时归档,容易查找,不易丢失病案。经过各级医师审签确认后的病案资料,方可为医疗、科研、教学、社会保险、法律部门、医院管理、经济方面提供内容正确的病案信息。通过人性化管理和为签字医师提供满意的服务,可以督促各科主任和临床医师及时完成病案首页审核签字工作,以达到加强病案首页签字的监控管理。     

病案统计管理系统与统计数据质量分析

目的充分发挥病案统计管理系统的作用,保证统计数据的准确性及科学性,提升数据质量。方法以我院病案统计管理系统在对各项病案数据进行统计和分析时出现的问题为视角点,寻找和分析对统计数据质量影响的因素,并采取相应有针对性的措施进行处理,总结处理方案。结果我院的病案统计管理系统在对病案各项数据进行统计和分析的过程中,存在影响统计数据质量的漏洞,设定的数据接口和输入源头数据都会对统计数据的准确性和科学性造成影响,进而降低数据质量。结论提高工作人员的业务水平,健全完善、科学的数据核对机制是提升统计数据质量的有效途径。     

基于PDCA循环下病案首页质量的持续改进

随着卫计委医院质量监测系统(HQMS)向全国三级医院开通,病案首页的质量被列为等级评审中48个核心条款之一。住院病案首页是患者住院信息的高度浓缩,首页质量的好坏直接影响医院医疗信息的准确性和可靠性,同时也客观反映出医疗质量和管理水平的高低。有效提高病案首页质量成为各级医院的当务之急。某院运用PDCA循环建立长效管理机制,将实施前的82.56%正确率提升至94.48%,提升效果明显,实现了该项工作的持续改进。     

病案首页手术及操作填写存在的问题分析

病案首页手术及操作一栏共有以下8个项目,（1）手术及操作编码;（2）手术及操作日期;（3）手术级别;（4）手术及操作名称;（5）手术及操作医师;（6）切口愈合等级;（7）麻醉方式;（8）麻醉医师。除第（1）项外,其余7项均由临床医师填写,在实际工作中发现,在由医师填写的7项中,手术及操作日期、手术级别、手术及操作名称、切口愈合等级这4项的填写存在较多问题,现就这4个方面的问题分析报告如下。     

《中国皮肤性病学杂志》稿约

《中国皮肤性病学杂志》设有基础研究、临床研究、临床经验、性病、新技术及新药介绍、疑难病案讨论、病例报告、综述、皮肤美容、皮肤病护理、中医中药、学术探讨、书刊评介、学术动态(包括国内外重要学术会议报道)、国外学者访华报告及专为基层工作者撰写的具有实用性、普及性的专题讲座等栏目。对于稿件的要求及规范如下:     

孕期食肉多，“营养”变“瘙痒”

【典型病案】食肉多≠营养=身痒 前几天，一个孕妇因身瘁前来就诊。她很焦急地向我表示，从孕28周开始，她便出现全身瘙痒，肚皮处尤其厉害，非常难受。但因为肚子里有宝宝，投鼠忌器，她也不敢过分搔挠，用药时更是胆战心惊。多方求医无效，于是来找中医碰碰运气。     

慢性胰腺炎——关于"间断中上腹痛3个月,皮肤黄染1个月"的讨论

1　本病例的临床特点1 1　老年男性 ,病程 3个月。1 2　间断中上腹钝痛 ,黄疸 ,体重下降。1 3　体检 :皮肤、巩膜黄染 ,中上腹压痛 ,无反跳痛 ,肝脾未及 ,移动性浊音 (- )。1 4　辅助检查 :肝胆酶谱升高 ,总胆红素、直接胆红素均升高 ;Ｂ超ＣＴ示胰头占位。1 5　患者有长期饮酒     

适应新时期需要与提高病案管理人员素质探讨

信息管理是现代医院管理的客观要求,而病案管理是医院信息管理的核心.新时期的病案管理无论从管理模式、管理手段、管理内涵及服务范围等方面都发生了重大的变化.病案管理人员必须更新观念,提高服务意识和业务能力,增强法制观念,不断提高综合素质,才能适应新时期的需要.     

磁共振检查病案精选(四十五)(骨肌系统)

膝关节交叉韧带分前交叉韧带和后交叉韧带。前交叉韧带起始于胫骨髁间嵴前内区,斜行向上后外方,呈扇形附着于股骨外侧髁内后面,走行多斜直,可轻微向后弯曲,宽约3．8mm,前缘光滑,后缘较模糊。后交叉韧带起始于胫骨髁间嵴后方,斜行向上前内方,附着于股骨内侧髁外后面,走行多向后轻微弯曲,可轻微斜直,宽约4.8mm,前后缘均光滑。交叉韧带将股骨和胫骨牢固连结,伸膝时前交叉韧带可防止胫骨前移；屈膝时后交叉韧带可防止胫骨后移。 交叉韧带损伤常见,根据交叉韧带损伤程度和部位,可分为完全撕裂、部分撕裂和撕脱性骨折等三种类型。 MRI表现,常用矢状面和冠状面检查。正常交叉韧带在所有MRI成像序列中呈均匀低信号影,清楚显示其解剖形态及边缘轮廓。以T2加权像最敏感,易于发现异常。交叉韧带完全撕裂,表现为韧带完全中断、变形,局部肿胀模糊,呈斑片状高信号影；部分撕裂,表现为韧带部分中断、部分连续,断裂处增粗模糊,呈斑点状高信号影；撕脱性骨折,表现为韧带附着处骨皮质中断、掀起,呈斑片状高信号影．伴交叉韧带形态和信号异常。交叉韧带周边或关节囊并发积液,T1加权呈低信号、T2加权呈高信号影。