长程视频脑电图在小儿神经系统疾病中的应用进展

随着科技日新月异的改革和发展,脑电图的技术手段也日益提高。在临床工作中,尤其是小儿癫痫等神经系统疾病的诊疗过程中,长程视频脑电图(VEEG)对小儿癫痫的诊断,手术定位,服用抗癫痫药物后的疗效评估及判断病情的预后具有独特且重要的诊断价值[1],具有高灵敏性[2]。除此之外,长程VEEG对评估脑功能等神经领域作用显著[3]。通过学习和整理国内外相关文献和著作,将长程视频脑电图的原理和临床应用进展作以综述。     

胸腰椎骨折内固定术后椎弓根螺钉断裂原因的探讨

目的 探讨胸腰段骨折椎弓根螺钉系统内固定后,椎弓根螺钉断裂的原因。方法 对2012年4月‐2013年4月应用椎弓根螺钉内固定系统治疗的胸腰段骨折268例进行分析。结果 经过0.5~2.0年的随访,出现螺钉断裂18例,其平均发生时间为术后17.7个月,11例在取出内固定物前复查X线片时发现。断钉率:后侧植骨组(5/59)与未植骨组(6/71)高于后外侧植骨(7/138)(P0.05);爆裂型骨折患者(7/73)显著高于压缩型骨折(8/144)和骨折脱位型患者(3/51)(P0.05);未使用横杆组(10/113)显著高于使用横杆组(8/155)(P0.05);术后内固定物超过1年取出组(11/98)显著高于0.5~1年间取出组(7/170)(P0.05)。结论 发现椎弓根螺钉断裂或松动的主要原因有:1植骨融合不当;2手术适应证及手术方式选择不当;3未正确使用横连杆;4内固定物取出过迟;5术后未佩戴支具或支具佩戴时间过短;6术者的操作不恰当。术中有效严格的植骨融合,选择合理的手术方式,掌握其适应证,合理使用横连杆,适当时间取出内置物及术后常规佩戴支具,提高术者的操作技术等都可以有效防止椎弓根螺钉断裂的出现。     

化肝煎合金铃子散加减治疗胆汁反流性胃炎肝胃郁热证的临床观察

目的 评价化肝煎合金铃子散加减治疗胆汁反流性胃炎（BRG）肝胃郁热证的疗效及对炎症因子和胃肠激素的影响。方法 按随机数字表法将150例患者分为对照组和观察组各75例。对照组脱落、失访5例，剔除2例，完成68例；观察组脱落、失访3例，剔除4例，完成68例。对照组口服达立通颗粒，1袋/次，3次/d，饭前服用。观察组给予化肝煎合金铃子散加减内服，1剂/d。两组疗程均为4周。进行治疗前胃镜检查，评价胆汁反流程度和胃镜下黏膜情况；进行治疗前后肝胃郁热证、慢性胃肠疾病患者报告临床结局（PRO）评价量表、焦虑自评量表（SAS），抑郁自评量表（SDS）评分；进行6个月随访，记录临床复发情况；检测治疗前后胃泌素（GAS），胃动素（MTL），胆囊收缩素（CCK），前列腺素E₂（PGE₂），肿瘤坏死因子-α（TNF-α），白细胞介素-8（IL-8）水平；进行安全性评价。结果 观察组胆汁反流程度评分、胃镜下黏膜评分和肝胃郁热证积分均低于对照组（P<0.01）；观察组PRO量表6个维度（消化不良、反流、排便、社会、心理、全身状态）评分均低于对照组（P<0.01）；观察组SAS和SDS评分均低于对照组（P<0.01）；观察组CCK水平低于对照组（P<0.01），GAS和MTL均高于对照组（P<0.01）；观察组PGE₂水平高于对照组（P<0.01），TNF-α和IL-8水平均低于对照组（P<0.01）；观察组中医证候疗效优于对照组（Z＝2.083，P<0.05）；观察组胃镜疗效优于对照组（Z＝2.104，P<0.05）；观察组临床复发率为20.37%（11/54），低于对照组的40.82%（20/49）（χ2＝5.105，P<0.05）。没有发现服用中药不良反应。结论 化肝煎合金铃子散加减治疗BRG肝胃郁热证患者，可改善临床症状，减轻焦虑、抑郁，提高患者生活质量，改善胆汁反流程度，促进胃黏膜的愈合，并可减轻炎症反应，调节胃肠激素，近期有较好的中医证候疗效和胃镜疗效，远期可降低复发率，且安全。     

模糊数学法分析梭梭对寄生肉苁蓉的抗旱响应

目的基于模糊数学法分析梭梭对寄生肉苁蓉的抗旱响应。方法以寄生荒漠肉苁蓉的梭梭植株为研究对象,用正常生长梭梭植株做对照,测定不同生长时期两者的抗旱相关理化指标。运用主成分分析和模糊数学法中的隶属函数,对梭梭的抗旱性进行综合评价。结果不同生长时期11项理化指标的变化不一致,用单独指标判断抗旱性其结果不一致。运用主成分分析,对贡献率较大的主成分中特征向量较大的6项指标(超氧化物歧化酶、过氧化物酶、过氧化氢酶、丙二醛、可溶性糖、水分利用效率)进行隶属函数分析,梭梭抗旱性表现为5月强于6月强于4月,在4~6月份的抗旱性均为寄生肉苁蓉的梭梭强于未寄生肉苁蓉的。结论梭梭的抗旱性受环境变化及肉苁蓉寄生的影响。     

不同居住模式老年人社区护理需求的研究进展

从老年人的居住模式现状、社区老年人居住模式的影响因素、不同居住模式老年人生活质量、不同居住模式老年人社区护理需求等方面进行综述,旨在了解我国社区的现状及提高社区养老护理事业的发展。     

靳锋主任医师治疗肾性血尿的经验浅析

肾性血尿是由泌尿系统疾病引起的尿液中红细胞数异常增多,控制不佳可导致慢性肾功能衰竭。靳锋,甘肃省名中医,甘肃省中医院肾病科主任,甘肃省中医药大学硕士生导师,其发展邻域涉及中医内科临床、科研、教学工作,善于灵活运用古今名家验方,对肾性血尿的诊治有丰富的临床经验,注重分期辨证。笔者有幸跟随导师学习,通过对临床原始医案的整理,现将其治疗肾性血尿的临床经验予以总结。     

非创伤性股骨头坏死从“痰”论治探微

现代医学对非创伤性股骨头坏死的机制迄今尚未明确,治疗亦无有效措施。中医基于辨体辨证认识其病机及治疗策略具有重要的研究探索价值。本文以中医"痰"理论为切入点,结合非创伤性股骨头坏死的相关机制,认为其坏死与中医"痰"邪密切相关,且"痰"为其致病的高危因素之一。     

中国糖尿病防治相关指南基层推广现状分析

中国是糖尿病人口第一大国,糖尿病及其并发症发展迅速,而糖尿病的相关指南是防治糖尿病发展的重要环节,因此本研究对近几年糖尿病相关指南的知晓率、推广方式、效果及不足之处进行综述,为指南进一步在基层中的推广提供依据。应用中国知网、万方及PubMed等中英文数据库,以"糖尿病、指南推广、基层、质量评价"等为关键词,检索1981-2018年的相关文献,共检索到113 528篇。纳入标准:与糖尿病防治指南推广相关的文献;与通讯互联网技术有关的文献;与糖尿病指南在基层推广有关的文献。根据纳入标准,最终分析33篇高度相关的文献,其中英文文献4篇,中文文献29篇。糖尿病指南在基层应用不广泛,基层医务人员对指南的认识不足,知晓率相对较低。应加强基层人员对糖尿病指南的学习,改变指南传统的推广方式,运用互联网等新的传媒技术,提高指南的推广率。     

肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠实验模型研究进展

溃疡性结肠炎(UC)目前病因尚不十分清楚,病程漫长,反复发作。情志因素在溃疡性结肠炎的发生、发展过程中起着重要作用,建立正确合理的肝郁脾虚型溃疡性结肠炎动物模型对研究溃疡性结肠炎具有非常重要的意义。文章总结了近年来中医传统病因法、西医病因病理法、中西医病证结合法等建立肝郁脾虚型溃疡性结肠炎大鼠模型的原理、方法(包括具体剂量范围、时间)及其优缺点,探讨了当前存在的问题,以期为建造最正确合理的肝郁脾虚型溃疡性结肠炎提供可能。