胸腰椎骨折内固定术后椎弓根螺钉断裂原因的探讨 |
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引用本文: | 邓强,韩宪富,李中锋,张彦军,刘涛,朱宝,.胸腰椎骨折内固定术后椎弓根螺钉断裂原因的探讨[J].中国医学工程,2016(8). |
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作者姓名: | 邓强 韩宪富 李中锋 张彦军 刘涛 朱宝 |
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作者单位: | 甘肃省中医院脊柱骨二科;甘肃中医药大学; |
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摘 要: | 目的 探讨胸腰段骨折椎弓根螺钉系统内固定后,椎弓根螺钉断裂的原因。方法 对2012年4月‐2013年4月应用椎弓根螺钉内固定系统治疗的胸腰段骨折268例进行分析。结果 经过0.5~2.0年的随访,出现螺钉断裂18例,其平均发生时间为术后17.7个月,11例在取出内固定物前复查X线片时发现。断钉率:后侧植骨组(5/59)与未植骨组(6/71)高于后外侧植骨(7/138)(P0.05);爆裂型骨折患者(7/73)显著高于压缩型骨折(8/144)和骨折脱位型患者(3/51)(P0.05);未使用横杆组(10/113)显著高于使用横杆组(8/155)(P0.05);术后内固定物超过1年取出组(11/98)显著高于0.5~1年间取出组(7/170)(P0.05)。结论 发现椎弓根螺钉断裂或松动的主要原因有:1植骨融合不当;2手术适应证及手术方式选择不当;3未正确使用横连杆;4内固定物取出过迟;5术后未佩戴支具或支具佩戴时间过短;6术者的操作不恰当。术中有效严格的植骨融合,选择合理的手术方式,掌握其适应证,合理使用横连杆,适当时间取出内置物及术后常规佩戴支具,提高术者的操作技术等都可以有效防止椎弓根螺钉断裂的出现。
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关 键 词: | 胸腰椎骨折 椎弓根螺钉 断裂 |
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