颅中窝底脑膜瘤手术治疗11例分析

肿瘤未能全切主要是肿瘤与颈内动脉粘连 ,颅中窝底脑膜瘤影响到颈内动脉时手术处理较为棘手。我科于 1990 - 0 1～1999- 0 1共手术治疗颅内各部位脑膜瘤 6 3例 ,其中位于颅中窝底脑膜瘤 11例 ,占同期住院同类手术肿瘤 16 .1% ,手术全切除的 8例占 72 % ,手术无死亡。,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 38～ 6 6岁。病史最长 7a,最短35 d,视力障碍 6例 ,以颅内高压起病 5例 ,伴癫痫样发作 3例 ,均作 CT或 MRI检查 ,表现边界清楚 ,有占位病灶 ,最大直径 6cm,最小直径 2 .8cm,作脑血管造影 9例 ,肿瘤为颈内外动脉供血 ,均作…     

颅脑外伤术后早期头皮切口愈合不良的危险因素分析

目的探讨颅脑外伤术后早期头皮切口愈合不良的危险因素。方法收集282例颅脑外伤开颅手术患者的临床资料,对围手术期变量进行单因素和多元logistic回归分析,筛选出颅脑外伤术后早期头皮切口愈合不良的危险因素。结果颅脑外伤术后3周有43例（15.2%）患者头皮切口愈合不良。年龄＞60岁（OR=2.710,95%CI：1.423~5.232）、双侧开颅手术（OR=2.946,95%CI：1.046~8.275）、颞浅动脉损伤（OR=10.201,95%CI：2.613-41.129）、骨瓣去除（OR=13.369,95%CI：3.107~36.275）是头皮切口愈合不良的危险因素,术后肠内营养开始时间≤48h（OR=0.463,95%CI：0.372~0.964）是保护因素。结论对于高龄、双侧开颅手术、颞浅动脉损伤、骨瓣去除的患者,颅脑外伤术后早期要预防头皮切口愈合不良;术后早期开始肠内营养治疗有利于头皮切口愈合。     

薤香方湿化氧疗对心肌梗死小鼠心肌损伤标志物和心肺组织病理形态的影响

观察薤香方湿化氧疗对心肌梗死小鼠心肌损伤标志物和心肺病理组织形态的影响,评估其对缺血心肌的保护作用和对肺组织的安全性。方法 40只C57BL/6雄性小鼠分为正常对照组、模型组、薤香方组（XXF组）及薤香方+挥发油组（XXFHF组）。ISO诱导建立心肌梗死模型。模型组给予50%氧气吸入,XXF组和XXFHF组分别给予薤香方和薤香方挥发油混合氧气湿化吸入,12h/d,连续7d。观察结束时,检测各组小鼠血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平,超声心动图评价心功能及观察心肌和肺组织病理形态情况。结果 与模型组比较,XXF和XXFHF组LDH、CK、CK-MB升高的幅度均较低（P＜0.05）;XXF组和XXFHF组LVEDD和LVESD值明显降低（P<0.05）,EF和FS值明显增加（P<0.05）;心肌组织病理显示XXF和XXFHF组心肌坏死范围较ISO组轻,炎性细胞浸润和间质水肿亦较ISO组轻;4组肺组织均未见明显病理损伤性改变。结论 薤香方湿化氧疗能够保护缺血状态下的心肌,对肺组织无病理性影响,辅助治疗AMI安全有效。     

通心络胶囊对2型糖尿病冠状动脉小血管长病变支架术后再狭窄的影响

目的 观察真实临床环境下通心络胶囊对合并2型糖尿病的冠状动脉小血管长病变(病变血管直径≤3.0 mm,病变长度≥30 mm)植入雷帕霉素洗脱支架(SES)术后再狭窄的防治作用及中远期预后的影响.方法 选择132例接受SES支架治疗同时合并2型糖尿病的冠状动脉小血管长病变患者,随机分为试验组(阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀+通心络胶囊)68例和对照组(阿司匹林+氯吡格雷+阿托伐他汀+安慰剂胶囊)64例,2组均服用阿司匹林肠溶片(拜阿司匹灵)300 mg/d,1个月后改为100 mg/d,以及氯吡格雷(玻立维)75 mg/d,阿托伐他汀钙片(立普妥)20 mg/晚,在此基础上试验组口服通心络胶囊3粒,3次/日,对照组口服同规格等量的安慰剂胶囊,治疗周期均为12个月.2组患者均于术后的6～12个月复查冠状动脉造影术(CAG)并随访12个月,比较2组患者临床特征、冠状动脉造影病变特点、支架植入术相关参数、术后冠状动脉造影及临床随访结果 .结果 ①试验组和对照组术后6～12个月复查CAG,试验组和对照组最小管腔直径(2.43±0.62) mm VS(1.16±0.87) mm(P<0.05)、平均狭窄程度(22.32±18.61)%VS(42.33±33.62)%(P<0.05)、再狭窄发生率16.2%VS40.6%(P<0.05),均有显著统计学差异;②试验组和对照组术后12个月内心绞痛复发8(12.5%)VS31(48.3%)(P<0.01)、主要不良心、脑血管事件(MACCE)发生率6(8.8%)VS10(15.6%)(P<0.05),均有统计学差异.结论 通心络胶囊对合并2型糖尿病的冠状动脉小血管长病变植入雷帕霉素洗脱支架的患者有降低术后病变的再狭窄、改善中远期预后的趋势.     

依达拉奉治疗重型颅脑损伤的临床分析

重型颅脑损伤后继发性脑缺血、缺氧,致脑水肿、脑肿胀,是病情加重甚至死亡的重要原因．也是影响预后的重要因素。动物实验证实,氧自由基清除剂治疗重型颅脑损伤也有较好的疗效。依达拉奉（Edaravone）是一种强效的羟自由基清除剂,可清除自由基,抑制脂质过氧化反应,从而抑制脑细胞、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤。本院自2006年1月至2008年5月,使用依达拉奉治疗重型颅脑损伤患者96例,取得较好疗效。现将结果报告如下。     

BiPAP无创通气治疗妊娠并发急性左心衰竭28例疗效观察

目的评价双水平正压无创通气(BiPAP)救治妊娠并发急性左心衰的临床疗效。方法将我院的56例妊娠并发急性左心衰患者随机分成两组,治疗组28例(A组),在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗,测定动脉血氧分压,观察血压、心率、呼吸及临床症状,并进行相关分析。对照组28例(B组)常规药物抗心衰治疗。结果治疗组在治疗后1h、3h,心率、呼吸、动脉血氧分压、平均动脉压的改善明显优于对照组(P<0.05),治疗显效率为50.00%,总有效率为82.14%,均明显高于对照组(P<0.05)。结论妊娠并发急性左心衰患者在常规药物抗心衰治疗基础上联用BiPAP呼吸机面罩正压通气治疗较单纯常规药物抗心衰治疗对患者心率、呼吸、血氧的改善明显且治疗效果显著,值得临床推广运用。     

外伤后急性弥漫性脑肿胀预后影响因素分析

目的探讨外伤后急性弥漫性脑肿胀（PADBS）的发生机制、临床表现及处理方法等对预后的影响。方法回顾性分析156例PADBS患者的致伤原因、神经体征、救治时间、救治措施及预后。结果将156例患者按伤后3个月后预后情况,采用格拉斯哥预后评分（GOS）分为3组,效果较好组43例（27.56%）,效果较差组36例（23.08%）,死亡组77例（49.36%）。性别差异及血肿厚度对预后的影响差异无统计学意义（P〉0.05）。入院GCS、瞳孔大小、二次损伤、救治时间、伤后颅内压及治疗方案对预后的影响差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论 PADBS具有病情重、进展快及预后差的特点,大骨瓣减压手术对于年龄相对较轻、瞳孔有反应、救治时间小于1 h、术后及时保持颅内压稳定的患者是一种较好的治疗措施。     

颅底重建在开放性颅脑损伤合并前颅窝底粉碎性骨折中的应用 研究

目的 探讨颅底重建在开放性颅脑损伤合并前颅窝底骨折中的应用价值。 方法 回顾性分析近 3 年因开放性颅脑 损伤合并前颅窝底粉碎性骨折行颅底重建的 35 例患者的临床资料和随访结果,评价颅底重建在治疗本病中的临床价值。 结果 随 访 3 个月至 3 年,存活的 33 例患者无一例发生脑脊液漏、颅内感染及脑膜脑膨出等并发症。 结论 对开放性颅脑损伤合并前颅窝 底骨折急诊术中行颅底重建,可有效控制术后颅内感染、脑脊液漏等并发症,改善患者预后。 【 关键词 】 颅底重建 前颅窝底粉碎性骨折 颅内感染 脑脊液漏     

脑挫伤偏瘫后肢体功能锻炼与血液流变学变化比较

目的探讨脑挫伤偏瘫后肢体功能锻炼与血液流变学的变化。方法康复组30例，对照组30例，观察两组治疗前后血液流变学变化及肢体运动功能。结果治疗1个月，两组对比康复组(P<0.05),余项指标无意义;治疗3个月后两组对比康复组肢体功能明显优于对照组(P<0.05),全血比粘度,全血还原粘度,红细胞压积均降低(P<0.05).结论康复治疗对肢体运动功能恢复有促进作用.     

脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺胶囊治疗临床观察

中枢神经系统肿瘤是以胶质瘤发病率为最高，而且以间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的恶性程度比较高。恶性胶质瘤患者虽然进行手术切除肿瘤，辅以各种化疗和放疗，由于其肿瘤细胞的生长特点为较快的复发，治疗效果一般不理想。笔者应用新药替莫唑胺胶囊对37例患者进行治疗，进行临床观察，效果满意。因国内此报道甚少，其结果作一回顾性分析，现报告如下。