新生儿病理性黄疸临床分析

目的:探讨病理性黄疸的病因与预后。方法:将216例黄疸患儿临床资料进行分析。结果:216例黄疸患儿,占新生儿住院人数27.38%,好转或治愈194例,转院12例,死亡10例。结论:病理性黄疸病因较多,诊断较难,母乳、感染、HIE及合并症是引起黄疸的重要原因,及时发现,积极治疗,预后良好,后遗症发生率较低。     

自发性小脑出血开颅手术68例治疗分析

目的探讨自发性小脑出血的手术适应征和手术治疗方法,降低死残率。方法回顾分析2008年1月至2012年1月,本院对68例自发性小脑出血,临床症状呈中重度的病人,采用枕下颅后窝开颅血肿清除配合侧脑室外引流的治疗方法,以日常生活活动能力(ADL)评分来评价疗效。结果本组出院65例,死亡3例,病死率4.41%,平均住院天数45天。对出院患者采用家访、电话询问及信访3种形式随访0.5～4年。结果如下,优,ADL1～2(家庭生活独立)46例,约占67.65%;良,ADL3(生活部分自理)14,约占20.59%;中,ADL4(清醒卧床)4例,约占5.88%;差,植物状态生存1例,约占1.47%。优良率88.23%,死亡率4.41%。结论中重度自发性小脑出血病人,积极行后颅窝开颅血肿清除术,能降低死残率,疗效满意。     

头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿获得性肺炎的临床观察

目的对头孢菌素联合阿奇霉素治疗小儿获得性肺炎的临床疗效进行分析。方法选取2011年6月至2013年6月间小儿获得性肺炎患者25例,作为联合组,并选取同期25例一般资料不存在显著差异的患儿作为对照组,分别给予阿奇霉素及头孢菌素联合阿奇霉素治疗,对两组患者的临床疗效进行分析比较。结果联合组中获得性肺炎患儿临床治疗总有效率92.00%明显高于对照组72.00%,不良反应发生率6.67%明显低于对照组10.00%,P〈0.05。结论对小儿获得性肺炎患者采取头孢菌素联合阿奇霉素药物治疗,提高患者临床治疗有效率,降低不良反应发生率,有积极临床意义。     

薤香方湿化氧疗对心肌梗死小鼠心肌损伤标志物和心肺组织病理形态的影响

〖H观察薤香方湿化氧疗对心肌梗死小鼠心肌损伤标志物和心肺病理组织形态的影响，评估其对缺血心肌的保护作用和对肺组织的安全性。方法 40只C57BL/6雄性小鼠分为正常对照组、模型组、薤香方组（XXF组）及薤香方+挥发油组（XXFHF组）。ISO诱导建立心肌梗死模型。模型组给予50%氧气吸入，XXF组和XXFHF组分别给予薤香方和薤香方挥发油混合氧气湿化吸入，12h/d，连续7d。观察结束时，检测各组小鼠血清肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶MB（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）水平，超声心动图评价心功能及观察心肌和肺组织病理形态情况。结果 与模型组比较，XXF和XXFHF组LDH、CK、CKMB升高的幅度均较低（P＜0.05）；XXF组和XXFHF组LVEDD和LVESD值明显降低（P<0.05），EF和FS值明显增加（P<0.05）；心肌组织病理显示XXF和XXFHF组心肌坏死范围较ISO组轻，炎性细胞浸润和间质水肿亦较ISO组轻；4组肺组织均未见明显病理损伤性改变。结论 薤香方湿化氧疗能够保护缺血状态下的心肌，对肺组织无病理性影响，辅助治疗AMI安全有效。     

颅脑损伤后遗症患者SPECT和CT的对比研究

部分颅脑损伤后遗症患者临床有症状和体征 ,但ＣＴ检查可正常。笔者通过ＳＰＥＣＴ脑血流灌注显像与ＣＴ的对比研究 ,探讨了前者对该类患者的诊断价值 ,现报道如下。一、资料与方法30例患者中男 2 4例 ,女 6例 ,年龄2 2～ 5 9岁。入选标准 :①有明确头部外伤史 ;②伴有头晕、头痛、失眠、记忆力减退 ;③头部外伤 3个月后出现症状 ;④发病前无心脑血管疾病和颅内占位病变。根据病程分为 3组 :3～ 6个月 6例 ,～ 1年 5例 ,>1年 19例。均行ＣＴ检查。ＣＴ为ＳｉｅｍｅｎｓＳｏｍａｔｏｍＨｉｏ型 ,矩阵10 2 4× 10 2 4,层厚 10ｍｍ。ＳＰＥＣＴ…     

双管间歇负压治疗老年巨大慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿多采用钻孔冲洗、常压引流术治疗 ,术后可能引起继发性颅内血肿、张力性气颅、血肿复发、术后癫痫及感染等并发症。笔者于 1997年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,采用钻孔双管间歇负压治疗老年人巨大慢性硬膜下血肿 2 0例 ,无一例发生并发症 ,取得了良好疗效。现报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　本组男性 15例 ,女性 5例。年龄 5 5～ 80岁 ,平均 6 3 .3岁。其中 10例有明确的头部外伤史 ,主要表现为缓慢起病的局灶症状和精神改变。全部病例都经ＣＴ检查 ,血肿容积在 110～ 2 0 0ｍｌ,平均 180ｍｌ。1.2　治疗方法　均采用钻孔…     

综合性整体疗法治疗腰椎间盘突出症1419例

1997年8月～1999年10月,笔者运用手法复位配合中药的综合性整体疗法治疗腰椎间盘突出症(LDH)患者1419例,取得了满意疗效,现总结报道如下:     

子痫前期患者凝血指标及肿瘤坏死因子-α与溶血、肝酶升高及血小板减少综合征的相关性研究

目的溶血、肝酶升高及血小板减少(hemolysis,elevated liver enzymes,low platelets,HELLP)综合征患者凝血指标及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α的变化及其相关性研究。方法选取2014年2月至2015年8月在成都市妇女儿童中心医院接受治疗的子痫前期120例患者的病例资料,根据其是否合并HELLP分为合并HELLP组(42例)和未合并HELLP组(78例),分析两组患者凝血指标及TNF-α等炎症细胞因子水平的差异和相关性。结果合并HELLP组患者的纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D dimer,D-D)水平明显高于未合并HELLP组,两组患者的活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和凝血酶时间(thrombin time,TT)比较差异无统计学意义(P0.05);合并HELLP组患者的白介素-6(interleukin,IL-6)、超敏反应C蛋白(hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP)和TNF-α水平明显高于未合并HELLP组(P0.05);IL-6、hs-CRP和TNF-α水平与FIB、D-D水平正相关(r值=0.582、0.498,0.602、0.517,0.465、0.386,P均0.05),而与APTT、PT和TT无明显相关关系(P0.05)。结论 HELLP患者FIB、D-D、IL-6、hs-CRP和TNF-α水平较高,可作为临床监测指标。     

芪归二参颗粒对颈动脉粥样硬化患者血清FGF23和Klotho蛋白水平的影响

【目的】观察中药益气活血剂芪归二参颗粒对颈动脉粥样硬化患者颈动脉内膜—中膜厚度(IMT)、斑块积分、血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)和Klotho蛋白水平及氧化炎症相关血清学指标的影响。【方法】将52例符合纳入标准的颈动脉粥样硬化患者随机分为中药组和西药组,每组各26例。中药组给予芪归二参颗粒治疗,西药组给予阿托伐他汀钙片口服治疗。2组患者均连续治疗24周。运用颈动脉超声检测2组患者治疗前后颈动脉IMT、斑块Crouse积分;运用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清Klotho、FGF23、白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,放射免疫沉淀法测定血清活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;观察2组治疗前后气虚和血瘀的证候要素积分变化,评价其证候疗效。【结果】(1)西药组有5例脱落、剔除,中药组有3例脱落、剔除,最终西药组21例、中药组23例完成研究。(2)连续治疗24周后,中药组和西药组的IMT、斑块Crouse积分均较治疗前显著减少(P0.01),但治疗后2组在降低IMT和斑块积分方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)中药组治疗后血清Klotho水平较治疗前显著升高(P0.01),FGF23水平较治疗前显著降低(P0.01);而西药组治疗后血清Klotho和FGF23水平较治疗前均无明显变化(P0.05);中药组在升高血清Klotho水平和降低血清FGF23水平方面均优于西药组(P0.01)。(4)中药组和西药组治疗后血清IL-1、TNF-α、ROS和MDA水平均较治疗前显著降低(P0.01),SOD水平均较治疗前显著升高(P0.01);但治疗后2组在降低血清IL-1、TNF-α、ROS、MDA水平和升高血清SOD水平方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(5)中药组治疗后气虚和血瘀证候要素积分均较治疗前明显下降(P0.01),而西药组的证候要素积分均无明显变化(P0.05);中药组在改善气虚和血瘀证候要素积分方面均优于西药组(P0.01)。(6)治疗后,中药组的气虚和血瘀证候改善总有效率分别为82.61%和78.26%,明显高于西药组的28.57%和14.28%,差异均有统计学意义(P0.01)。【结论】具有益气活血作用的芪归二参颗粒有较好的抗动脉粥样硬化、抗炎性衰老、抗氧化的作用。     

关节镜下治疗髁间嵴撕脱性骨折15例

关节镜手术具有创伤小 ,复位准确 ,并可同时治疗合并症等优点 ,是一种较理想的治疗方法。 1998年 7月～ 2 0 0 1年 3月 ,我们采用关节镜下治疗髁间嵴撕脱性骨折 15例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 15例中 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 11～ 6 4岁 ,平均 2 8 5岁。左膝 9例 ,右膝 6例。交通事故 12例 ,其他伤 3例 ,均为新鲜骨折 ,按Ｚａｒｉｃｚｎｙｉ分类 :Ⅱ型 3例 ,Ⅲ型 10例 ,Ⅳ型 2例。合并内侧副韧带损伤 4例 ,半月板损伤 3例。1 2　手术方法　取前内、外侧切口。关节镜插入关节腔内探查骨折的类型及有无合并伤 ,本组合并半月板、…