颅底重建在开放性颅脑损伤合并前颅窝底粉碎性骨折中的应用 研究

目的 探讨颅底重建在开放性颅脑损伤合并前颅窝底骨折中的应用价值。 方法 回顾性分析近 3 年因开放性颅脑 损伤合并前颅窝底粉碎性骨折行颅底重建的 35 例患者的临床资料和随访结果,评价颅底重建在治疗本病中的临床价值。 结果 随 访 3 个月至 3 年,存活的 33 例患者无一例发生脑脊液漏、颅内感染及脑膜脑膨出等并发症。 结论 对开放性颅脑损伤合并前颅窝 底骨折急诊术中行颅底重建,可有效控制术后颅内感染、脑脊液漏等并发症,改善患者预后。 【 关键词 】 颅底重建 前颅窝底粉碎性骨折 颅内感染 脑脊液漏     

脑恶性胶质瘤术后替莫唑胺胶囊治疗临床观察

中枢神经系统肿瘤是以胶质瘤发病率为最高，而且以间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的恶性程度比较高。恶性胶质瘤患者虽然进行手术切除肿瘤，辅以各种化疗和放疗，由于其肿瘤细胞的生长特点为较快的复发，治疗效果一般不理想。笔者应用新药替莫唑胺胶囊对37例患者进行治疗，进行临床观察，效果满意。因国内此报道甚少，其结果作一回顾性分析，现报告如下。     

易误诊为急性硬膜下血肿的蛛网膜下腔出血

目的 探讨急性创伤后头颅CT检查表现为颅骨缘下"新月形"样高密度影改变的蛛网膜下腔出血(SAH)的特征,提高对SAH的认识. 方法 从临床表现、CT影像、治疗方法及效果、预后等方面对32例类似于ASDH的外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 32例tSAH均表现为骨缘下"新月形"高密度影.手术治疗3例,2例痊愈,1例轻残.非手术治疗29例,28例痊愈,1例轻残. 结论 tSAH有时头颅CT可表现为骨缘下"新月形"高密度影,易误诊为ASDH,非手术治疗有较好的效果.     

毛细胞型星形细胞瘤的临床特征及显微手术治疗

目的探讨毛细胞型星形细胞瘤（PA）及其亚型毛细胞黏液样型星形细胞瘤（PMA）的临床特征、显微手术治疗及其预后。方法回顾性分析经手术和病理证实的29例PA（包括2例PMA）的临床资料。结果27例PA显微镜下见瘤细胞多呈梭形,细胞核为圆或椭圆型,细胞质染色呈淡红色,细胞内一端或两端有毛发丝状的胶质纤维;部分区域细胞排列紧密,肿瘤细胞呈平行波浪状或交错状编织排列,间质内血管丰富;可见典型Rosenthal纤维,网状纤维染色阴性;免疫组化染色示胶质纤维酸性蛋白（GFAP）为（+）～（++）,波形蛋白（Vim）为（+）～（++）;2例PMA显微镜下可见黏液样基质内富含突起呈网状的瘤细胞,呈散在或绕血管周围分布;瘤组织内未见明显Rosenthal纤维和嗜酸性颗粒小体形成;免疫组化染色示GFAP（+）。行肿瘤全切除术17例,术后未予放化疗等辅助治疗,未见肿瘤复发,预后良好;行肿瘤大部切除术10例,术后予以放疗,1例复发;行MRI导向下立体定向活检术2例,术后予以放疗,肿瘤体积明显缩小。结论PA患者行显微外科手术全切除预后良好,对于未全切除患者术后辅以放疗亦能取得理想效果。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后血肿内膜下积液快速形成二例

例1男性,53岁。因"头部隐痛1个月,加重3d"入院,3个月前有头部外伤史。入院时神志模糊,左侧瞳孔直径3mm,右侧2mm,光反射均存在。CT示左侧慢性硬膜下血肿(等密度),量约100ml(图1)。当日急诊行左侧钻孔冲洗引流术。引出暗红色血液约100ml。血肿腔多量生理盐水冲洗。术后患者神志转清,瞳孔等大。予多量生理盐水输液,头低位,未用脱水剂。术后4d又出现头痛、精神差等症     

四种牙体充填物边缘密合度的扫描电镜观察

本实验采用离体牙,应用银汞合金、EB 复合树脂、可见光固化复合树脂、磷酸锌粘固粉充填窝洞,在扫描电镜下观察充填物与洞璧的密合度.其实验结果表明,以可见光固化复合树脂充填边缘密合度最佳,二者呈镶嵌状.银汞合金星线形面与面接触.EB 复合树脂充填物密合度最差.本文还对酸蚀,粘接技术等进行了讨论.     

鱼腥草注射液治疗呼吸系统感染的Meta分析

呼吸系统感染是内科常见病,通常是由病毒和细菌引起的,在病毒感染的同时,合并细菌感染的占大多数.几千年来,中医药学在防治呼吸系统感染方面积累了有效的疗法和方药.近年来,应用中医药治疗呼吸系统感染的临床研究越来越多,也取得了不少成绩,但应该指出的是:中医药学的临床研究对方法学的应用仍不够重视,临床试验的规范性亦较差,研究结果难以得到国际医学界的承认.循证医学(evi-dence-based medicine)提倡在搜集所有有关临床试验(证据)的基础上,对证据进行科学的质量评价,然后综合各高质量的临床试验数据,进行综合的系统分析.Meta分析是对以往具有相同研究目的的多个研究结果进行加权合并和综合评价的一种方法.它能够提高统计检验效能,解决研究结果间的不一致性,使研究结论更适合于人群总体.     

嵌顿性脑疝应用天幕裂孔切开环池引流的临床疗效分析

目的探讨嵌顿性脑疝应用天幕裂孔切开环池引流的临床疗效。方法对60例嵌顿性脑疝患者，分为常规手术组30例（开颅去骨瓣减压血肿清除），无幕裂孔切开环池引流组30例（常规手术基础上加天幕裂孔切开环池引流松解）。结果天幕裂孔切开环池引流组生存21例（70％），死亡9例（30％）。术后出现并发症：大脑后动脉栓塞6例（20％），应激性溃疡9例（30％），脑积水7例（23％），其生存率优于常规组，并发症少于常规组（P〈0．05）。结论嵌顿性脑疝应用天幕裂孔切开环池引流能提高患者的生存率，降低死亡率，降低颅脑损伤术后并发症。     

肾康注射液预防老年冠心病介入术后对比剂肾病的疗效观察

目的 观察肾康注射液对老年冠心病患者介入术后急性肾损伤和对比剂肾病（CIN）发生率的影响。方法 行介入检查治疗的62例老年冠心病患者随机分为观察组（肾康组,31例）和对照组（水化组,31例）,2组均给予常规治疗,观察组给予肾康注射液静脉滴注,对照组给予水化治疗。所有患者分别于术前和术后抽取血标本测定血肌酐,检测尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）。比较2组患者 CIN 的发生率。结果 术后发生CIN,2组比较,P＜0.05;术后2组SCr、eGFR各时间点的组间比较,P＞0.05;2组术后 12 h 、24h尿液 NGAL 较术前升高,升高幅度肾康组低于水化组,2组间比较,P＜0.05;2组术后血SCr增加值肾康组在各时间点均小于水化组,2组间比较,P＜0.01。结论 肾康注射液对防治老年冠心病患者介入术后急性肾损伤和对比剂肾病有效。