养正消积胶囊联合化疗治疗中晚期大肠癌160例

目的观察养正消积胶囊联合化疗治疗中晚期大肠癌的临床疗效和安全性。方法将320例中晚期大肠癌患者随机分为治疗组和对照组,各160例。对照组单用FOLFOX方案治疗,治疗组予养正消积胶囊联合FOLFOX方案治疗,14天为1个周期,共治疗4个周期。观察实体瘤客观疗效、中医临床证候疗效、治疗前后生活质量（KPS）评分及NK细胞、T细胞亚群、VEGF和IL-8水平变化及不良反应情况。结果治疗组和对照组实体瘤客观疗效总有效率分别为38．13％和13．13％,临床受益率分别为82．5％和48．13％;治疗组实体瘤疗效优于对照组（P〈0．05）。治疗组和对照组中医临床证候改善率分别为83．13％和44．38％;治疗组中医临床证候疗效优于对照组（P〈0．05）。治疗组生活质量（KPS评分）改善优于对照组（P〈0．05）。治疗组治疗后免疫指标、VEGF和IL．8水平的变化均较治疗前有显著性差异（P〈0．05）,且与对照组治疗后比较有显著性差异（P〈0．05）。治疗组在骨髓抑制等方面的毒副反应少于对照组（P〈0．05）。结论养正积胶囊联合化疗治疗中晚期大肠癌可缩小病灶,改善临床证候,提高患者生活质量和免疫功能,下调VEGF和IL-8水平,减轻化疗毒副反应。     

靳锋治疗高尿酸血症肾病经验

高尿酸血症肾病系指机体血尿酸产生过多和(或)排泄减少形成高尿酸血症,尿酸盐沉积于肾脏而引起肾脏病变的疾病。本病起病较为隐匿,早期仅表现为轻微的尿常规异常,晚期出现肾小球滤过率下降,最终可发展为慢性肾功能衰竭。近年来,随着生活水平的提高,饮食结构的变化,高尿酸血症的发生呈直线上升状态,     

补肾健脾方治疗原发性肝癌术后中医证候疗效及对患者甲状腺激素水平的影响

目的观察补肾健脾方治疗。肾阴虚兼脾气虚型原发性肝癌术后中医证候疗效及对患者甲状腺激素水平的影响。方法将45例患者随机分为治疗组23例和对照组22例,对照组采用常规保肝、营养支持及对症处理,治疗组同时加用补肾健脾方。两组均以28天为1个疗程,共治疗3个疗程;观察中医证候疗效及治疗前后甲状腺激素水平、中医证候积分、KPS评分变化情况,并随访生存期。结果两组治疗后T3、T4水平及中医证候积分较治疗前差异有统计学意义（P〈0．05）,组间治疗后比较,T1、T4及中医证候积分差异均有统计学意义。治疗组、对照组中医证候总有效率分别为86．95％、54．54％;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组、对照组治疗后KPS评分提高率分别为43．47％、27．27％;组间KPS评分变化情况比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组、对照组中位生存时间分别为10个月、9个月,组间12个月生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论补肾健脾方治疗肾阴虚兼脾气虚型肝癌术后患者,可使甲状腺激素水平提高,并改善患者症状,提高生活质量,延长12个月生存期。     

65例肝癌的手术切除治疗分析

目的：探讨肝癌的手术切除治疗临床疗效。方法对65例原发性肝癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者手术均取得成功,无围手术期死亡病例。结论手术治疗（肝癌切除和肝移植）是治疗肝癌首选的治疗手段,尤其是不合并肝硬化、肝脏功能良好的早期肝癌病症应尽量采取手术切除的手段,对于不能切除的大肝癌则应采取多模式的综合治疗手段。     

规范化消化超声内镜培训方法的实践

EUS在诊断和治疗方面都获得巨大进展,临床地位与日俱增,从事EUS诊疗技术的人员不断增多,首都医科大学附属北京友谊医院消化内镜中心已形成一整套教学方法和流程。经过对学员的现状调查,通过对学员认知能力和操作能力的规范化培训,经过计算机模拟、动物实验及真实病人操作的三级培训模式。第1个月,所有学员在观摩EUS操作的同时,接受至少100 h以上EUS计算机模拟训练;第2个月,组织学员接受活体动物(猪)或离体猪胃的EUS检查培训;第3个月开始,学员在指导教师监督下对患者进行EUS操作,从而能够使学员更好更安全地掌握超声内镜诊断和治疗技术。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并其他系统疾病的认识

通过在中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台和中国学术期刊网等数据库检索关于阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并其他疾病的临床、实验室文献,整理分析后得出结论：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征往往会导致体内多种细胞因子等的变化,从而导致或合并其他系统疾病。临床应该引起足够的重视。     

推行国家基本药物制度可能遇到的问题和解决办法

通过实地调查，分析基层医疗机构实施国家基本药物制度带来的新问题和新情况，运用政策和理论讨论，提出相应的解决新问题的策略和措施。     

子宫内膜间质肉瘤19例临床分析

目的:提高对子宫内膜间质肉瘤(endometrial atromal sarcoma,ESS)的诊断和处理水平。方法:回顾性分析1991~2000年收治的19例ESS患者的临床资料,按照世界卫生组织关于ESS的分类和国际抗瘤协会(UICC-AJCCS)对子宫肉瘤的分期标准进行分类和分期。全部病例均经手术治疗,术后辅助化疗和放疗。结果:19例ESS中,高度恶性2例,低度恶性17例。前者预后较差,因肿瘤转移于术后21个月内死亡;后者预后较好,随访至2003~2007年,存活13例,5年存活率为91.75%。结论:ESS的恶性度与预后关系密切,因此应在术前或术中确诊,并进行较广泛的切除,术后辅助化疗和放疗,以减少复发,提高存活率。     

成骨肉瘤:使用大剂量氨甲喋呤治疗后无症状病人脑的MR信号异常

作者报道了22例成骨肉瘤使用大剂量氨甲喋呤治疗后无症状病人脑的MR信号异常。22例中1例发现有脑白质的异常后,便对其余21例患成骨肉瘤并且至少接受4个疗程氨甲喋呤治疗的病人作了脑的MRI,这些病人均未做过脑的放射治疗或鞘内给予氨甲喋呤,均无神经系统症状。对照组是10例接受顺铂化疗的睾丸癌病人。根据Rosen等制定的T-10标准,成骨肉瘤病人术前后均作了化疗。氨     

腹腔镜双胆囊切除术1例报告

患者男，42岁，反复右上腹痛3年，疼痛呈持续性，阵发性加剧，向后肩背部放射。尤发热，经对症治疗后疼痛缓解。B超示“胆囊结石”，为手术治疗入院。查体：皮肤粘膜无黄染，腹软、右上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，Murphy征阴性。