益肾解毒法治疗慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态的临床观察

目的:观察益肾解毒法治疗慢性肾衰竭(CRF)非透析患者微炎症状态的临床疗效。方法:选取60例CRF非透析患者,随机分为两组,给予治疗组30例患者服用益肾解毒法,对照组30例患者服用尿毒清颗粒,两组患者服药1个月,服药前、后都检测微炎症指标:C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血清白蛋白(ALB)及肾功能指标:血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)。结果:治疗组总有效率73.33%;对照组总有效率56.67%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),有显著性差异,且治疗后治疗组与对照组中医证候积分比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后治疗组和对照组肾功能指标较治疗前均有所下降,治疗后治疗组SCr、CCr、TNF-α、IL-6的改善明显优于对照组(P<0.05),但治疗组治疗后与对照组治疗后比较BUN、ALB无显著性差异(P>0.05)。结论:益肾解毒法能有效改善CRF患者常见的中医证候,降低中医证候积分、改善患者微炎症状态,延缓肾功能衰竭的进展。     

食管鳞癌根治术后辅助放疗的现状及争议

食管鳞癌根治术后的辅助治疗的价值迄今尚无定论。部分研究显示放射治疗可以提高患者的局控率和总生存率,但是对于食管癌根治术后放疗靶区的设计、放疗介入时间、放疗剂量等目前还存在很大争议。本文就国内外文献进行归纳总结并对食管鳞癌根治术后辅助放疗现状及争议进行探讨。     

药房应用药品库存预警与计划领药对库存合理性及领药效率的影响

目的:将药品库存预警与计划领药用于药房管理中,分析其对库存合理性及领药效率的影响。方法:药房于2018年7月—2019年6月实施药品库存预警及计划用药模式,2017年7月—2018年6月未实施药品库存预警及计划用药模式,对实施前后库存合理性及领药效率进行比较。结果:实施药品库存预警与计划领药管理模式后,平均库存天数、平均每日缺药品种数、平均盘点时间与实施前相比,相对更少(P<0.05),实施后<5 d库存量明显高于实施前,>30 d库存量明显低于实施前(P<0.05);实施库存管理模式后,每日领药种类、每日领药次数、平均药品周转时间、领药单填写时间、每日库存检查时间与实施前相比,均有显著差异(P<0.05)。结论:药房应用药品库存预警与计划领药可使管理更为科学规范,利于提升库存合理性及领药效率,值得应用及推广。     

基于信息技术平台和可信赖式专业活动-岗位胜任力理论促进三级医院构建区域医联体建设中提升全科-专科医师协作培养模式初探

背景　为实现区域医联体内分级诊疗工作，如何让全科医师与专科医师的医疗行为进行有效的协同一直是研究的难点，如何运用岗位胜任力评估也一直是研究的重点，本研究通过运用可信赖式专业活动（EPAs）进行探索也是国内首创。目的　为了缓解人民日益增长的就医需求与医疗资源的稀缺所产生的矛盾，同时为了更好地发挥三级医院的医疗资源的辐射效应，探索三级医院通过医联体制度将医疗资源纵向传导至社区的方法。方法　上海交通大学医学院附属瑞金医院北院在2018年开发分级诊疗信息平台，包含4个模块：转诊管理、联合病床、转诊随访、信息查询等功能，基于这个系统产生的数据探索针对三级医院专科医师与基层社区医院全科医师实施有效黏合度培训，同时引入国外岗位胜任力理论和EPAs。基于医联体全科医师与专科医师分级诊疗的协作行为培训，问卷主体由三部分组成：人口统计学的相关信息、〔儿科全科医师、儿科（消化）专科医师〕EPAs指标、岗位胜任力指标，于2018年8-11月依托问卷星软件随机发放问卷，共收集问卷1 476份。探索儿科全科医师与儿科专科医师的黏合度模型。结果　儿科全科医师EPAs与儿科专科医师EPAs呈正相关（P<0.05）；儿科全科医师胜任力与儿科专科医师胜任力呈正相关（P<0.05）。结论　三级医院构建区域医联体建设，基于信息技术搭建业务平台（基于全生命周期电子健康综合档案、医技预约、联合病床整合平台），同时结合业务数据引入EPAs-胜任力，促进全科医师与专科医师的共通医疗行为协作集合，通过EPAs-胜任力理论探索全科-专科医师医联体内靶点培训项目。     

临床护士锐器伤的现状调查及防护对策

目的了解临床护士发生锐器伤的现状，增强职业安全意识，提高对锐器伤的认知和处理能力，减少锐器伤的发生。方法采用自行设计的问卷对368名临床护士进行锐器伤情况的调查。结果（1）在368名被调查的临床护士中有328名（89．13％）在最近1年中发生过锐器伤；（2）锐器伤的种类依次为针头（84．45％）、安瓿（10．37％）、刀片（3．35％）、剪刀（1．83％）；锐器伤的发生环节依次在注射和拔针过程中（39．63％）、抽吸药液时（29．27％）、掰安瓿时（13．72％）、整理用物时（13．72％）、手术配合时（3．66％）；（3）锐器伤发生后有36．28％的护士对锐器污染的程度未作评估；72．88％的护士未向主管部门报告；（4）被调查护士中，100％要求进一步加强职业安全教育，88．73％认为医院需要健全锐器伤汇报和管理体系。结论临床护士发生锐器伤的情况较为普遍，预防损伤发生和发生损伤后的处理均仍有待改善，须加强职业安全教育，提高护士对风险的认知和处理能力，以减少职业损伤。     

芍药苷对LPS脑损伤模型小鼠氧化应激和能量代谢的影响

该文主要研究芍药苷(paeoniflorin,Pae)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠急性脑损伤的保护作用。实验中将雄性Bal b/c小鼠随机分为正常组、模型组、芍药苷低及高剂量组4组。腹腔注射生理盐水或Pae(10,30 mg·kg^-1)每日1次,连续6 d。第7天除正常对照组,其他组给药1 h后腹腔注射LPS(5 mg·kg^-1),建立急性内毒素炎症模型,6 h后制备脑匀浆进行相关指标测定。比色法检测脑组织匀浆中的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、总抗氧化能力(T-AOC)、过氧化氢(H₂O₂)、琥珀酸脱氢酶(SDH)、Na⁺-K⁺-ATP酶以及Ca²⁺-Mg²⁺-ATP酶活力;Western blot法检测脑组织中HO-1,Nrf2蛋白表达水平。研究发现芍药苷可降低LPS脑损伤模型小鼠脂质过氧化物MDA水平,提高脑组织中SOD和GSH-Px活性,提高T-AOC,降低H₂O₂水平;提高SDH、Na⁺-K⁺-ATP酶以及Ca²⁺-Mg²⁺-ATP酶活力。与对照组相比,LPS模型组小鼠脑组织核内Nrf2蛋白水平轻度上调,诱导HO-1蛋白表达增加,芍药苷可明显激活Nrf2的核转位,并且显著上调HO-1蛋白水平。结果提示芍药苷减轻LPS诱导的小鼠急性炎症脑损伤,可能与其抗氧化作用以及改善能量代谢有关。     

背阔肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损23例护理体会

2000年3月～2006年11月，我们采用背阔肌皮瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损患者23例，并给予精心护理，取得满意效果。现将护理体会报告如下。     

PDCA循环法提高医院护理质量管理的应用体会

目的 提高医院护理质量管理。方法 在医院护理质量管理中应用PDCA循环法，通过计划、实施、检查、处理这4个工作程序，不断循环往复，制定新的护理质量目标和考核要求以满足需求的变化，不断地完善医院护理质量管理体系。结果 PDCA循环法有助于提高医院护理质量管理。结论 PDCA循环法有助于持续提高医院护理质量管理，使医院护理质量提高了一个新的层次。