中药抗肾纤维化的动物实验研究进展

近年来,现代医学对肾纤维化发病机制及疗效研究日益深入,针对胶原及细胞外基质(ECM)代谢的不同环节,确立了多种抗肾纤维化的方法,但治疗效果并不理想.中医学认为根据肾纤维化的临床表现,其病因病机是本虚标实,虚实夹杂:脾肾亏虚为本,瘀血、湿浊、湿热、毒邪、风邪为标,治疗上多采用益气补肾,活血化瘀解毒,通腑泄浊等法.活血化瘀药物起了重要作用,它们能增加肾脏血流量,提高肾脏的肌酐和自由基清除率,改善肾功能,并能抑制血小板聚集,改善血液黏滞度,改善微循环,具有抗凝作用防止血栓形成.健脾益肾、通腑化浊类药扶正祛邪,其机理可能是通过增加有效肾单位,提高肌酐清除率,提高机体清除毒素的能力以祛邪;同时可以增进食欲,增加外周血红蛋白水平,升高血浆白蛋白,改善营养状态,提高免疫力以扶正.然而中药治疗由于注重整体调节,强调在多个环节发挥作用,显示出抗肾纤维化方面广阔的前景,为此,现综述如下.     

附子救治急危重症临床运用探析

人体的生命活动,始终存在着阳主阴从的关系。《内经》所云阴平阳秘,并非阴阳平等。阴阳的动态平衡、阴平阳秘的状态也是建立在以阳为主导的基础上。本文从临床体悟、附子运用的时代背景及临床意义、临床案例等方面来阐述附子在救治急危重症中的临床运用。     

扶阳法治疗慢性肾衰竭探析

慢性肾衰竭是由于各种原因引起肾功能损害和慢性进行性恶化的临床综合征,其病因病机是以脾肾阳虚为本,湿浊瘀毒为标。治疗应标本兼顾、攻补兼施,临床上强调以扶阳为基本治疗大法,联合运用或通过扶阳达降浊化湿解毒祛瘀之目的。     

中药抗肾纤维化的实验研究概况

中药抗纤维化的实验研究有活血化瘀类单味中药及其有效提取物的研究,有单味非活血化瘀类中药及其有效提取的的研究,还有对中药复方的研究。活血化瘀类单味中药有大黄、三七、丹参、桃仁等;单味非活血化瘀类中药有羊栖菜、苦参、青蒿、杜仲、绞股蓝;中药复方有肾衰泄浊汤、和络泄浊方、健脾益肾方、通络保肾复方、复方积雪草煎剂、黄芪当归合剂、温阳活血方、谊肾颗粒,中药抗纤维化的作用是多靶位、多途径、多环节的。     

益肾解毒法治疗慢性肾衰竭非透析患者微炎症状态的临床观察

目的:观察益肾解毒法治疗慢性肾衰竭(CRF)非透析患者微炎症状态的临床疗效。方法:选取60例CRF非透析患者,随机分为两组,给予治疗组30例患者服用益肾解毒法,对照组30例患者服用尿毒清颗粒,两组患者服药1个月,服药前、后都检测微炎症指标:C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、血清白蛋白(ALB)及肾功能指标:血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(Ccr)。结果:治疗组总有效率73.33%;对照组总有效率56.67%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),有显著性差异,且治疗后治疗组与对照组中医证候积分比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后治疗组和对照组肾功能指标较治疗前均有所下降,治疗后治疗组SCr、CCr、TNF-α、IL-6的改善明显优于对照组(P<0.05),但治疗组治疗后与对照组治疗后比较BUN、ALB无显著性差异(P>0.05)。结论:益肾解毒法能有效改善CRF患者常见的中医证候,降低中医证候积分、改善患者微炎症状态,延缓肾功能衰竭的进展。     

益肾解毒化瘀法对慢性肾衰竭血浆同型半胱氨酸（HCy）水平的影响

目的：观察益肾解毒化瘀汤治疗慢性肾衰竭血浆同型半胱氨酸（HCy）水平影响患者的临床疗效。方法：90例患者随机分为两组,在常规治疗基础上,观察组加用益肾解毒化瘀汤治疗,对照组加用尿毒清颗粒治疗,两组均治疗1月为一疗程,共治疗两个疗程。结果：治疗后观察组总有效率77.78％;对照组总有效率55.56％。观察组总有效率明显高于对照组（P〈0.05）,有显著性差异,且治疗后观察组与对照组比较,血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、内生肌酐清除率（CCr）、血浆同型半胱氨酸（HCy）组间亦有显著性差异（P均〈0.05）,具有统计学意义。结论：益肾解毒化瘀汤能保护肾功能,延缓患者慢性肾功能衰竭的进展速度。降低患者死亡率。     

肾衰方治疗慢性肾衰竭患者营养不良临床观察

目的观察肾衰方对慢性肾衰竭患者营养不良的临床疗效。方法将符合标准的60例慢性肾衰竭患者随机分为两组。两组均给予基础治疗,治疗组30例加用肾衰方,对照组30例加用尿毒清颗粒,两组均以治疗1个月为1个疗程,疗程结束后观察两组患者营养不良的检测指标的变化及改善情况。结果治疗后两组患者营养状况构成比及临床疗效较治疗前均有明显改善(均0.05),中医证候积分数值、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、瘦素(LP)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前明显降低(0.05或0.01),血内生肌酐清除率(Ccr)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)均较治疗前明显升高(0.05或0.01),且治疗组明显优于对照组(0.05)。结论肾衰方能有效改善慢性肾衰竭患者常见的临床证候及营养状态,保护残余肾功能,其作用机理可能与中药复方肾衰方降低慢性肾衰竭患者瘦素水平和微炎症状态有关。     

中药抗肾纤维化的动物实验研究进展

近年来,现代医学对肾纤维化发病机制及疗效研究日益深入,针对胶原及细胞外基质（ECM）代谢的不同环节,确立了多种抗肾纤维化的方法,但治疗效果并不理想。中医学认为根据肾纤维化的临床表现,其病因病机是本虚标实,     

肾衰泄浊汤对肾间质纤维化大鼠OPN、CD44的调节作用

目的观察肾衰泄浊汤对肾间质纤维化大鼠肾组织OPN、CD44的调节作用。方法采用单侧输尿管梗阻动物模型,将72只SD大鼠随机分为6组。术后第7天、第14天处死,用原位杂交法检测实验大鼠肾组织OPN、CD44的调节作用。结果术后第7天、第14天,中药各组、苯那普利组与模型对照组大鼠肾组织OPN、CD44mRNA表达较假手术组增强(P0.01),Ⅰ、Ⅲ型胶原、FN生成增多(均P0.05)。术后第14天,中药各组和苯那普利组大鼠肾组织OPN、CD44mRNA表达较模型组明显减弱(P0.05),Ⅰ、Ⅲ型胶原、FN生成明显减少(P0.05),且大鼠肾组织病理损伤明显改善,以中药高剂量组最为显著,治疗效果亦较贝那普利组更佳(各项指标对比(P0.05)。结论肾衰泄浊汤可能是通过抑制大鼠肾组织OPN、CD44mRNA的表达,抑制Ⅰ、Ⅲ型胶原、FN等ECM的过度沉积,从而减轻肾间质纤维化。     

运用火神派思想探析附子救治急危重症

从《内经》以来的理论及临床研究表明，人的生命活动中阳主阴从，阳常不足。附子辛、甘、大热、有毒，为至阳之品，临床运用于急危重症多能力挽狂澜，虽然毒性很大，但只要在临床用药中配伍得当，煎煮适宜，因症施用，其临床疗效是显著的，可广泛应用。笔者就临床应用附子的体会，运用火神派思想探讨众医家对附子的看法、认识和临床超剂量应用的原委及其疗效。