PDCA循环在提高住院患者腕带使用合格率中的应用

目的探讨PDCA循环在提高住院患者腕带使用合格率中的应用。方法制定本院腕带使用合格率的定义,针对本院住院患者腕带使用存在的问题,调查全院30个临床科室,每个科室随机抽取10个住院患者的腕带使用情况进行原因分析,监测合格率指标,然后按照PDCA循环方法进行持续质量改进,对改进后的情况再做调查并和改进前做比较。结果通过PDCA循环持续质量改进的方法,使我院住院患者的腕带使用合格率从88%提高到98%(P0.05)。结论 PDCA循环的方法是从终末质量控制向环节质量控制转变,做到全程动态的管理,提高了住院患者腕带使用合格率,护士长的管理水平得到大幅提升,并且强化了护士的工作责任心,极大限度的消除了护理安全隐患,保障了患者安全,提高了护理质量。     

长QT综合征的KVLQT1基因L191P突变的电生理特性研究

目的长QT综合征(10ngQTsyndrome,LQTS)是由于编码心脏离子通道的基因突变导致相应的离子通道功能异常而引起的一组综合征.最近我们通过单链构象多态性(Single Strand Confor-mation Polymorphism,SSCP)和PCR-DNA直接测序方法分别对国内30余个长QT综合征家系的先证者进行基因筛查,在对KvLQT1跨膜编码区S2-S6的检测时发现细胞质内的S2-S3区内的L191P突变.该研究拟采用分子克隆、转基因、细胞电生理等方法,与野生型KvLQT1(KvLQT1-WT)对照,对L191P基因突变(KvLQT1-L191P)进行表达和功能检测.方法以野生型(WT)KvLQT1的cDNA作为模板应用重组PCR诱变法制备突变,并经过测序验证.野生型和突变型cDNA克隆至pcDNA3.1质粒中,应用脂质体转染方法分别瞬时转染至人胚胎肾细胞(HEK293)中,绿色荧光蛋白质粒作为标记物共转染.转染后24～48小时后,选择孤立的荧光细胞,应用全细胞膜片钳技术记录表达电流.所有数据均采用Pulse软件采集,并应用Origin、SPSS和Prism软件进行数据处理.比较野生型和突变型基因表达电流的幅值和激活特征的差异.结果KvLQT1-WT的最大表达电流为(1248±250)pA,电流密度(59.4±11.9)pA/pF,KvLQT1-L191P的表达电流为(432±102)pA,电流密度(20.6±4.9)pMpF,二者相比具有显著差异(P＜0.01).KvLQT1-L191P的最大电流较KvLQTl-WT降低幅度达65.4%.与Kv-LQT1-WT相比,KvLQT1-L191P的最大尾电流也显著降低[(532±89)pA比(272±42)pA,P＜0.01].激活动力学曲线未发现KvLQT1-WT和KvLQT1-L191P突变型的半激活电压有明显差异[(34.4±10.6)mV比(47.9±18.2)mV,P＞0.05];二者的斜率也无显著差异(27.7±9.6比39.2±10.8,P＞0.05).结论携带572T＞C基因突变的患者KvLQT1亚基191位的氨基酸由亮氨酸变为脯氨酸后,突变体的电流激活特征与野生型KvLQT1相似,但电流幅值和电流幅值显著小于野生型KvLQT1.即L191P突变引起该基因编码的Iks电流显著降低是引起患者QT间期延长的机制.     

急性脑梗死与颈动脉及其下肢动脉粥样硬化斑块的关系

目的 探讨急性脑梗死患者颈动脉和下肢动脉粥样硬化斑块的发病情况及其相关性.方法 186例急性脑梗死患者均做颈部和下肢彩色多普勒超声及其相关检查,另设70名门诊健康体检者为对照组.结果 186例患者中总共有161例检出斑块(占86.55%),对照组70名检出斑块12名(占17.14%).急性脑梗死患者动脉粥样硬化斑块[颈动脉和(或)下肢动脉]检出率明显高于对照组(P《0.01).高龄、糖尿病史、高血脂史和吸烟史患者的斑块检出率明显增高(P《0.01).结论 不论是颈动脉还是下肢动脉,其粥样硬化斑块在急性脑梗死发病中占有重要地位,具有高度危险性,应高度重视.高龄、糖尿病、高血脂及吸烟是形成动脉粥样硬化斑块的重要危险因素.     

肝性脑病发病机制的研究进展

肝性脑病（Hepatic encephalopathy，HE）是各种严重肝脏疾病所致的代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征，以精神神经症状为主，临床表现为性格智能改变、行为失常、意识障碍和昏迷等。目前世界消化病协会（WCOG）将肝性脑病的病因基础修正为“严重的肝脏功能失调或障碍”，包括急性肝功能衰竭、严重的门体分流以及慢性肝病／肝硬化三种主要类型。     

肝硬化患者肠道菌群失调与Child-Pugh分级的关系

目的评估肝硬化患者与健康人相比肠道菌群分布状态;肠道菌群分布与肝功能Child-Pugh分级的关系;益生菌治疗对于肝硬化患者肠道菌群的改善情况及对患者肝脏生化指标的影响。方法随机选择2014年2月至2014年7月健康成人21例及孝感市中心医院就诊的肝硬化不伴腹水患者26例及肝硬化伴腹水患者22例,其中肝硬化组在常规治疗基础上给予益生菌(贝飞达),共治疗14 d进行比较研究。测定研究对象的肠道菌群、血氨及ALT,血清白蛋白水平及TBil值,计量资料组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,计数资料采用非参数检验。结果肝硬化患者均存在程度不同的肠道菌群失调,主要表现为肠球菌、肠杆菌显著增多(P0.01),双歧杆菌减少(P0.01);菌群失调的严重程度与患者肝功能严重程度有关,肝功能Child-Pugh C级患者菌群失调较A级严重(P0.01);益生菌可改善肝硬化患者生化指标、降低血氨、提高肠道双歧杆菌数量(P0.01);益生菌亦可改善肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级,其中肝硬化合并腹水患者效果更明显(P0.01)。结论肝硬化组患者存在不同程度肠道菌群失调,益生菌能有效改善肝硬化患者肠道菌群失调并可改善生化指标及降低血氨。     

颌面赝复的研究进展

颌面部肿瘤切除、外伤或畸形等引起的颌面缺损,常导致患者生理功能和心理损害,赝复是恢复颌面功能和容貌美观的有效方法.近年来,大量的新技术和新材料的研究和应用促进了颌面赝复学的发展.本文就颌面赝复固位技术及其应用和颌面赝复材料等研究进展作一综述.     

2型糖尿病患者左室舒张功能减退相关临床影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者左室舒张功能减退相关临床影响因素。方法超声心动图检查2013年1月-2013年8月住院的724例2型糖尿病患者。结果 (1)2型糖尿病患者合并左室舒张功能减退的发生率为73.8%;在年龄、Hb A1c、糖尿病病程、BMI、高血压、高脂血症、糖尿病微血管并发症、糖尿病大血管并发症方面,糖尿病合并左室舒张功能减退组与无左室舒张功能减退组患者之间差异均有统计学意义(χ2=13.416、10.227、12.218、4.42、21.823、10.974、7.838、26.145,P=0.000、0.001、0.000、0.000、0.035、0.005、0.000);(2)2型糖尿病患者的年龄、BMI和Hb A1c与左室舒张功能减退有显著相关性(OR=1.175、1.248、1.383,P=0.000、0.017、0.029)。结论2型糖尿病患者合并左室舒张功能减退相当常见,糖尿病年龄、BMI和Hb A1c是影响左室舒张功能减退发生的独立危险因素。     

光引发聚合改性明胶用于牙组织工程的可能性初探

目的研究光引发聚合改性明胶水凝胶的表征,理化性质以及生物相容性,为牙髓再生引入一种可能的新型复合支架材料。方法甲基丙烯酸将明胶改性后形成甲基丙烯明胶,用核磁共振技术检测其表征,用扫描电镜观察表面形貌,甲基丙烯明胶溶液加入艳固佳2959型光引发剂,经紫外光辐照后形成水凝胶,用流变仪测量黏弹性来反映力学性能,用台盼蓝染色法和CCK-8法检测水凝胶对人牙髓细胞增殖的影响。结果甲基丙烯酸改性明胶增加了明胶机械性能和孔隙率的同时,能够支持人牙髓细胞生长。结论甲基丙烯明胶水凝胶有望成为人牙髓再生研究中一种有潜力的支架材料。     

动静脉联合溶栓治疗急性后循环脑梗死的疗效及安全性

目的探讨动静脉联合溶栓治疗急性后循环脑梗死的疗效及安全性。方法选取65例急性后循环脑梗死患者,按照溶栓方案将其分为观察组(34例)和对照组(31例)。对照组患者接受静脉溶栓治疗,观察组患者接受动静脉联合溶栓治疗,比较两组患者血管再通情况、治疗前后NIHSS评分变化以及治疗后24 h效果。结果观察组血管再通率(76.47%)高于对照组(61.29%),差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后1、24 h NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后24 h好转率(94.12%)高于对照组(77.42%),差异有统计学意义(P0.05)。结论动静脉联合溶栓治疗急性后循环脑梗死疗效更佳,可有效改善患者神经功能,提高血管再通率,临床可根据患者实际情况选择合适的治疗方法。     

IVF周期中高雌、孕激素水平对着床期子宫整合素αvβ3表达及子宫内膜容受性的影响

目的 探讨IVF超促排卵过程中,超生理剂量的雌、孕激素对着床期整合素αvβ3表达的影响,从而推测IVF超促排卵所致的高雌、孕激素对子宫内膜容受性的影响.方法 2012年5月至2013年10月于云南省第一人民医院生殖—科行IVF的33例因卵巢过度刺激综合征或过高孕酮水平取消新鲜周期胚胎移植的不孕症妇女为研究组,根据HCG日雌孕激素水平将研究对象分为3组:高E2组(E2≥5 210 pg/mL、P＜ 1.05 ng/mL);高P组(P≥1.05 ng/mL、E2＜5 210 pg/mL);高E2并高P组(P≥1.05 ng/mL、E2≥5 210 pg/mL),于取卵后7～8d用宫腔负压吸管(Pipe11e管)取内膜组织.对照组为11例正常妇女,于超声监测排卵后7～8 d同法取内膜,采用免疫组化SP法和组织学积分H-score法对整合素α v β 3在种植窗期子宫内膜中的表达进行定位和半定量分析,比较不同雌孕激素水平在着床期对整合素αvβ3表达的影响,从而推测IVF超促排卵中高雌、孕激素对子宫内膜容受性的影响.结果 种植窗期高E2组、高P组、高E2并高P组患者与对照组比较整合素α vβ 3的表达差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 仅仅依靠整合素αvβ3的表达来推测子宫内膜的容受性是不可靠的.