402例缺血性脑血管病患者下肢动脉粥样硬化分析

目的 探讨下肢动脉粥样硬化（LAS）与不同脑血管病及血脂的关系.方法 观察短暂性脑缺血发作（TIA）患者（TIA）组、脑梗死（CI）组、腔隙性脑梗死（LI）组共402例,分析3组患者下肢动脉超声构成、年龄、性别以及LAS斑块性质与部位、血脂的关系.结果 3组ICVD患者下肢动脉超声比较差异有统计学意义（χ2=14.32,P＜0.05）.CI组下肢动脉超声检出的LAS较TIA组高（χ2=5.62,P＜0.05）.3组ICVD患者LAS检出率均与年龄呈正相关（r=0.784,P=0.012）.LI组、CI组与年龄的关系较TIA组更为密切（χ2=5.34,P＜0.05）.下肢动脉分叉处（BIF）斑块总数及硬斑数明显高于其他位置（χ2=5.45,P＜0.05）.下肢动脉粥样硬化斑块患者血脂水平升高比例高于无斑块患者,（χ2=14.67,P＜0.01）.结论 CI组LAS检出率高于TIA组.ICVD患者LAS检出率有年龄特征性.ICVD患者LAS斑块以硬斑为主,BIF是斑块高发部位.下肢动脉粥样硬化斑块患者血脂升高比例高于无斑块者.     

A型血友病合并反复颅内出血1例

<正>血友病(hemophilia)是一组遗传性凝血活酶生成障碍引起的出血性疾病,约占先天性出血性疾病的88%。在我国血友病中A型血友病(hemophilia A,HA)约占80%。患者自幼年起即有自发性出血,出血可发生在任何部位,反复关节出血或深部组织(肌肉、内脏)出血较常见,并常导致关节畸形,而颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)较少见。     

表现为Jackson综合征的2例延髓梗死的临床特点及相关文献分析

<正>Jackson综合征又称延髓前侧综合征、橄榄前部综合征,病灶位于延髓上部前方近中缝处,为脊髓前动脉闭塞所致。由于脊髓前动脉与脊髓后动脉和椎动脉的延髓动脉有较多吻合,故Jackson综合征是一种临床较为少见的延髓综合征。现将本院诊治的2例病例报道如下。1临床资料     

非靶向硬膜外自体静脉血补片疗法治疗自发性低颅压头痛的临床观察

目的 通常的硬膜外自体静脉血补片疗法操作过程复杂,危险性很高,且不能完全开展,本研究采用非靶向硬膜外自体静脉血补片疗法治疗低颅压头痛,对该方法的治疗机制及应用价值等方面进行讨论报告,并对非靶向硬膜外血贴的治疗机制和应用价值等进行讨论。 方法 6例自发性颅内低压患者(男性2例,女性4例,年龄44～70岁),符合2004年国际头痛分类第2版诊断标准,采用非靶向硬膜外自体静脉血补片疗法治疗,选择在腰椎1～2水平椎间隙进行穿刺,行硬膜外置管,将新鲜自体静脉血迅速通过硬膜外置管缓慢注入硬膜外间隙,并对所有患者进行随诊。 结果 6例患者经非靶向硬膜外自体静脉血补片治疗后均痊愈。其中有4例患者治疗1次后痊愈,1例患者治疗2次后痊愈,1例患者在原注射治疗处的下一椎间隙处行硬膜外自体静脉血补片治疗,头痛症状仍未得到完全缓解,后又在相同位置进行2次硬膜外自体静脉血补片疗法治疗,术后观察3～9个月均无复发。 结论 非靶向硬膜外自体静脉血补片疗法是一种安全、有效的自发性颅内低压治疗手段,该方法不仅操作简单,而且危险性小且无需影像学漏点定位,亦有不错的治疗效果,因此可得到较好的开展。      

淋巴瘤样丘疹病一例

临床资料患者,男,41岁。主因全身红色丘疹、结节3周,于2014年11月10日就诊。患者诉3周前无明显诱因右上臂出现2个红色丘疹,无疼痛及瘙痒等不适。丘疹逐渐增大,中央破溃,表面结黑痂;皮损逐渐增多,蔓延至躯干、四肢及面部。患者自起病以来无发热、体重下降。既往体健,家族中无类似病者。体格检查:系统检查未见明显异常,全身浅表淋巴结未触及。皮肤科情况:全身散在数十个大小不一的圆形红色丘疹     

循环肿瘤细胞检测在不同阶段不同类型乳腺癌中的应用

循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)检测在乳腺癌预后方面的应用受到了越来越多的关注。目前国内外众多大型临床研究将其贯穿于乳腺癌诊疗的各个阶段。对于不同治疗阶段的乳腺癌,CTC检测的应用价值不同,但与传统影像学相比,其在实时动态监测疾病变化、疗效评价等方面具有优势。在乳腺癌分类治疗、个体化治疗时代,CTC检测可为患者提供最及时、最优化的治疗方案。     

核医学在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的方法学研究现状

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,腋窝淋巴结清扫术一直被认为是乳腺癌外科治疗中最基本的手术方法。近年来发展起来的前哨淋巴结活检术因既能避免腋窝淋巴结清扫术引起的并发症,又能对乳腺癌进行准确地分期,具有操作简单、安全、准确率高、创伤小等优点,从而逐渐被国内外认可,已代替腋窝淋巴结清扫术成为治疗腋下淋巴结阴性患者的主要方法。在前哨淋巴结活检术中,核医学检查起了至关重要的作用,其中,放射性显像剂、注射技术、探测技术以及探测标准对乳腺癌腋下淋巴结和内乳淋巴结检测的准确率和假阴性率有着重要的影响,该文对近年来国内外关于核医学在乳腺癌前哨淋巴结活检术中的方法学研究现状进行综述。     

救必应汤加减联合DP化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨救必应汤加减联合DP化疗[多西他赛(docetaxel)+顺铂(cisplatin)]对晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法:将120例晚期非小细胞肺癌患者随机分为治疗组与对照组各60例,对照组予单纯DP化疗,治疗组在DP化疗基础上服用救必应汤加减。两组3周为1疗程,共4个疗程。疗程结束后观察两组患者临床症状、生活质量疗效、不良反应的变化。结果:疗程结束,治疗组主要临床症状积分较对照组均有明显改善,治疗组总有效率优于(83. 33%/71. 67%);两组患者化疗期间不良反应,治疗组能有效减轻晚期非小细胞肺癌患者化疗期间不良反应(P 0. 05);两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平比较,中药联合DP化疗患者肿瘤标志物水平改善情况较单纯DP化疗患者明显;中药联合DP化疗患者不良反应改善情况较单纯DP化疗患者明显(P≤0. 05),尤其在恶心呕吐、腹泻等症状改善最为明显(总有效率:77. 83%/64. 00%、78. 13%/64. 52%;疾病控制率:93. 75%/74. 00%、87. 50%/77. 42%);两组患者治疗后KPS评分较治疗前均有提高,治疗组总有效率为85. 00%,对照组为73. 33%,治疗组优于对照组;治疗组患者化疗后毒性反应改善较对照组明显改善。结论:救必应汤加减联合化疗有效改善非小细胞肺癌患者咳嗽、胸痛、气短、乏力等临床症状,能有效减轻化疗所致的不良反应及不良反应,提高患者生活质量。     

养血益脑方联合黛力新治疗脑卒中后抑郁临床研究

目的:探讨养血益脑方联合黛力新治疗脑卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效和安全性。方法:选取2014年3月—2016年2月在杭州市红十字会医院神经内科住院治疗的脑卒中后抑郁患者104例,随机将患者分为两组,每组各52例,对照组给予口服黛力新,观察组在对照组基础上给予养血益脑方剂,连续治疗8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者治疗前和治疗后2、4、8周抑郁状态进行评估;使用ELISA法测定血清肿瘤坏死因子α(TNFα)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等炎症相关指标;记录患者治疗过程中发生的不良反应。结果:两组患者治疗前HAMD抑郁量表评分无明显差异(P0.05),治疗2、4、8周后评分比治疗前明显降低(P0.05);观察组在治疗的第2、4、8周末抑郁评分均明显低于对照组(P0.05~P0.001);观察组在第2、4、8周末的治疗总体有效率分别为77%、90%、96%,明显高于对照组的62%、73%、83%(P0.05);两组患者的不良反应均较轻,观察组患者失眠发生率为1.9%,明显低于对照组的13.5%(P0.05),其他不良反应发生率两组间无统计学差异(P0.05)。结论:养血益脑方联合黛力新治疗脑卒中后抑郁,可降低HAMD抑郁评分、减轻炎症水平,临床疗效明显优于单用黛力新,且未见不良反应增加,值得临床进一步推广。     

救逆汤对急性心肌梗死患者左心功能及生活质量的影响研究

目的观察救逆汤对急性心肌梗死(痰湿证)患者左心功能及生活质量的影响。方法选取我院110例急性心肌梗死患者作为研究对象,随机分为两组。对照组予以常规治疗及介入治疗,观察组在此基础上予以救逆汤治疗,比较两组治疗前后左心功能、生活质量及中医证候积分。结果两组治疗后LVEDVI、LVESVI、LVDd、LVDs较治疗前显著降低,而观察组降低更为明显(P0.05);两组治疗后IVSd、LVPWd、LVEF、LVMI较治疗前显著降低,而观察组降低更为明显(P0.05)。两组治疗后生活质量各维度较治疗前明显改善,且观察组在生理功能、身体疼痛、总体健康、精神健康、健康变化及总分方面改善程度较对照组明显(P0.05)。两组治疗后中医证候积分较治疗前显著降低,而观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P0.05)。结论救逆汤可改善急性心肌梗死患者左心功能,提高生活质量。