生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中应用的临床观察

目的:观察生物羊膜在难治性青光眼复合式小梁切除术中应用的临床疗效。方法:选择我院46例62眼难治性青光眼患者,随机分为两组,A组为观察组32眼,行复合式小梁切除联合生物羊膜植入术,B组为对照组30眼,行复合式小梁切除术。观察术后眼压、滤过泡、视力、前房及角膜、术后并发症。结果:随诊12mo,眼压:两组手术前后各时间点眼压均明显降低(P<0.01)。术后12mo平均眼压:A组为12.3±2.3mmHg,B组为15.7±2.7mmHg,两组术后各时间点眼压无统计学意义(P>0.05)。滤过泡:术后12mo A组功能型滤过泡28眼(88%),B组功能型滤过泡20眼(67%),两组间有统计学意义(P<0.05)。A组发生浅前房5眼(16%),脉络膜脱离2眼(6%),B组浅前房3眼(10%),脉络膜脱离2眼(7%),滤过泡渗漏1眼(3%)。结论:复合式小梁切除术联合生物羊膜植入治疗难治性青光眼能有效提高手术成功率。     

青少年慢性鼻窦炎功能性鼻内镜手术疗效分析

目的探讨青少年慢性鼻窦炎功能性鼻内镜手术的可行性及必要性。方法对131例青少年慢性鼻窦炎患者经保守治疗无效者接受功能性鼻内镜手术,随访1年,并对其疗效进行分析。结果131例中治愈111例（84.7%）,好转17例（13.0%）,无效3例（2.3%）,总有效率97.7%。结论青少年慢性鼻窦炎经保守治疗无效时行功能性鼻内镜手术疗效满意,术后随访及综合治疗影响手术远期疗效。     

合理使用抑酸药5对策

老张患有胃食管反流病,总有胸痛、烧心的感觉,到医院就诊后,医生给他开了一些抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂（抑酸药）,服药后,老张感觉好了不少。可一旦停药,症状又反复发生,老张只得长期服用。可老张又很担心,抑酸药能长期服用吗？会不会有副作用？老张的一个亲戚患有消化性溃疡,他告诉老张,     

三阶段光动力疗法治疗男性尖锐湿疣

目的评价外用盐酸氨酮戊酸散剂三阶段光动力疗法治疗男性生殖器疣的临床疗效和安全性。方法 102例男性尖锐湿疣患者接受三阶段光动力疗法治疗:第一阶段主要是清除疣体,第二个阶段主要是治疗亚临床感染,第三个阶段使用免疫调节剂和食疗法预防尖锐湿疣的复发。结果经过三阶段3～6次的光动力治疗,疣体清除率100.0%,6个月随访的复发率仅为2.9%。治愈率97.1%。结论三阶段光动力疗法是治疗尖锐湿疣、预防复发的安全有效的好方法。     

健康教育及心理护理对预防膀胱癌术后复发的效果评价

目的 探讨健康教育及心理护理对预防膀胱癌术后患者肿瘤复发的影响.方法 将168例膀胱癌患者随机分为观察组86例和对照组82例.观察组行手术及常规治疗的同时给予健康教育及心理护理措施干预,对照组只给予手术及常规治疗.采取健康教育及心理护理措施后,应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测定2组患者的心理状况,并比较2组膀胱癌患者肿瘤复发率.结果 采取健康教育及心理护理措施后,观察组焦虑值和抑郁值评分均明显低于对照组,肿瘤复发率明显低于对照组.结论 健康教育及心理护理可明显地消除膀胱癌患者焦虑、抑郁的心理障碍,增强治疗的信心,从而促进康复,达到提高患者生活质量及预防肿瘤复发的目的 .     

软式内镜的污染现状与控制对策

随着医疗技术的发展和进步,各种内镜下检查、诊断和治疗及内镜下手术得到了较广泛的临床应用。然而,由于内镜构造精细,材质非凡,许多部件不耐高温、高压,加上临床使用周转频繁,给清洗、消毒和灭菌工作带来困难,导致内镜污染较为严重,经内镜引起的医院感染已成为当前医院感染管理中不可忽视的一个重要问题。现将胃镜、肠镜、十二指肠镜、喉镜、气管镜等软式内镜的污染状况与控制措施综述如下。     

足三里注射甲氧氯普胺联合格拉斯琼预防化疗所致恶心、呕吐的疗效观察

目的:观察足三里注射甲氧氯普胺联合静脉滴注格拉斯琼预防化疗所致恶心、呕吐的临床效果。方法:将98例恶性肿瘤化疗患者随机分成2组,治疗组49例采用足三里注射甲氧氯普胺联合静脉滴注格拉斯琼,对照组49例仅用格拉斯琼静脉滴注;观察2组预防恶心、呕吐的临床效果。结果:治疗组预防恶心、呕吐的有效率为91.84%,明显高于对照组的65.31%(P<0.01)。结论:足三里穴位注射甲氧氯普胺联合静脉滴注格拉斯琼预防恶性肿瘤化疗所致的恶心、呕吐,效果优于单独静脉滴注格拉斯琼。     

认知功能障碍与认知正常老年人疼痛程度及疼痛行为的比较研究

[目的]比较认知障碍老年人与认知正常老年人的疼痛行为、程度有无差别。[方法]便利抽样选取认知功能障碍老年疼痛病人60例、认知功能正常的老年疼痛病人60例及认知功能障碍无疼痛的老年病人30例,由经过统一培训的评定员采用认知障碍疼痛评估量表（参考国外的疼痛评估工具自编）、重度痴呆病人疼痛评估表和非言语疼痛评估指标对3组病人进行疼痛程度评估,比较认知障碍老年人与认知正常老年人的疼痛行为、程度是否存在差剐。[结果一}认知障碍疼痛组与认知正常疼痛组老年人疼痛程度无统计学差异（P〉0．05）,而认知障碍无疼痛组量表得分显著低于其他两组（P〈0．001）。使用PACIE评估疼痛行为,认知正常疼痛组与认知障碍疼痛组的疼痛行为得分在语言／声音、活动、身体姿势上差异有显著性（P〈0．05）,其余各条目得分两组之间无统计学差异（P〉0．05）。[结论]认知障碍老年人与认知正常老年人的疼痛程度无差别,但在疼痛的行为表现上有一定区别。     

冠心病患者血清泛素的变化

目的:观察泛素在冠心病患者血清中的变化,探讨其临床意义.方法:采用酶联免疫吸附测定法检测20例急性心肌梗死(AMI)、28例不稳定型心绞痛(UAP)、25例稳定型心绞痛(SAP)患者及15例健康对照者血清泛素、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,计算冠状动脉Gensini积分,分析其相互关系.结果:与健康对照组相比,血清泛素在SAP组无统计学差异(P＞0.05),在AMI组和UAP组显著增加[(10.15±2.10)ng/mL、(8.39±2.10)ng/mL vs(3.23±1.18)ng/mL,P＜0.01],UAP组与AMI组比较无统计学差异(P＞0.05),AMI组、UAP组和SAP组患者血清TNF-α较健康对照组显著增加(P＜0.01),其中,A MI组高于UAP组(P＜0.05),UAP组高于SAP组(P＜0.01),与SAP组相比,Gensini积分在UAP组和AMI组中显著升高(P＜0.01),UAP组与AMI组间无统计学差异(P＞0.05).血清泛素和TNF-α浓度有相关性(r=0.712),Gensini积分与泛素、TNF-α无相关性.结论:血清中泛素水平增高与不稳定粥样硬化斑块的形成有关,表明其可能参与冠心病急性事件的发生.     

~(32)P-玻璃微球介入治疗肝细胞型肝癌的临床与实验研究

目的 探讨~(32)P-玻璃微球介入治疗肝细胞型肝癌的临床疗效及对多药耐药基因表达的影响.方法 136例肝细胞型肝癌随机分为2组.A组68例,行~(32)P-玻璃微球(~(32)P-glass microspheres,~(32)P-GMS)+经导管动脉化疗栓塞(TACE)治疗;B组68例,单纯行TACE治疗.分别于介入治疗前及第2次介入治疗后7～10 d在B超或CT引导下经皮肝穿刺活检,获取肝癌组织标本.采用RT-PcR定量分析多药耐药基因表达水平.根据治疗后肿瘤血管栓塞程度、侧支循环情况、肿瘤缩小及坏死面积率、血清甲胎蛋白(AFP)下降率、mdrlcDNA/β_2-mGcDNA以及患者生存率,比较两种方案的疗效.结果 ①肿瘤缩小率:A组为(65.59±10.14)%,B组为(45.27±9.32)%,差异有统计学意义(U=12.1664,P<0.01).②肿瘤坏死面积率:A组为(75.68±21.43)%,B组为(61.31±23.13)%,差异有统计学意义(U=3.7581,P<0.01).③AFP下降率:A组为77.94%(53/68),B组为47.06%(32/68),差异有统计学意义(χ~2=13.835,P<0.01).④mdrlcDNA/β_21-mGcDNA:A组为0.3042±0.0832,B组为0.4689±0.1276,差异有统计学意义(U=8.951,P<0.001).⑤6、12、24个月生存率:A组分别为95.59%(65/68)、80.88%(55/68)、48.53%(33/68),B组分别为77.94%(53/68)、51.98%(35/68)、17.65%(12/68),A组优于B组,差异均有统计学意义(χ~2值分别为9.22、13.14、14.65,P均<0.01).结论 ~(32)P-GMS+TACE的临床疗效优于单纯应用TACE,~(32)P-GMS作为内照射核素和末梢栓塞剂,采用介入方法治疗肝细胞型肝癌安全有效.