肝硬化患者肠道菌群失调与Child-Pugh分级的关系

目的评估肝硬化患者与健康人相比肠道菌群分布状态;肠道菌群分布与肝功能Child-Pugh分级的关系;益生菌治疗对于肝硬化患者肠道菌群的改善情况及对患者肝脏生化指标的影响。方法随机选择2014年2月至2014年7月健康成人21例及孝感市中心医院就诊的肝硬化不伴腹水患者26例及肝硬化伴腹水患者22例,其中肝硬化组在常规治疗基础上给予益生菌(贝飞达),共治疗14 d进行比较研究。测定研究对象的肠道菌群、血氨及ALT,血清白蛋白水平及TBil值,计量资料组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析,计数资料采用非参数检验。结果肝硬化患者均存在程度不同的肠道菌群失调,主要表现为肠球菌、肠杆菌显著增多(P0.01),双歧杆菌减少(P0.01);菌群失调的严重程度与患者肝功能严重程度有关,肝功能Child-Pugh C级患者菌群失调较A级严重(P0.01);益生菌可改善肝硬化患者生化指标、降低血氨、提高肠道双歧杆菌数量(P0.01);益生菌亦可改善肝硬化患者肝功能Child-Pugh分级,其中肝硬化合并腹水患者效果更明显(P0.01)。结论肝硬化组患者存在不同程度肠道菌群失调,益生菌能有效改善肝硬化患者肠道菌群失调并可改善生化指标及降低血氨。     

重楼对多发性创伤大鼠急性肺损伤的保护作用

目的:探讨重楼总皂苷(RPTS)对多发性创伤模型大鼠急性肺损伤(ALI)的影响。方法:将36只Wistar大鼠随机分成3组,除空白对照组外,其余两组按多发骨折-脂多糖两次打击致多发性创伤并发急性肺损伤动物模型标准制模,制模后1h,重楼干预组予重楼总皂苷(RPTS)灌胃。干预后6h,采血以ELISA法检测血清中TNF-α、IL-1β及IL-6浓度;各组留取肺组织,光镜下进行病理形态观察。结果:重楼干预组大鼠血清TNF-α、IL-1β及IL-6浓度显著低于模型对照组(P<0.001)。模型对照组,光镜下肺组织病理形态观察显示明显肺损伤;而重楼干预组肺损伤表现明显轻于模型对照组。结论:重楼总皂苷对多发性创伤大鼠急性肺损伤具有保护作用,其机制可能与下调血清中的TNF-α、IL-1β、IL-6水平从而减轻炎症反应有关。     

急症创伤骨科患者术后疼痛的影响因素及个体化护理效果评价

目的探讨影响急症创伤骨科患者术后疼痛的原因以及个性化护理对疼痛的缓解程度。方法将我院收治的345例急症创伤骨科患者依据护理方式差异予以分组,其中170例实施常规护理设为对照组,其余175例实施个性化护理设为干预组,对比两组术后疼痛程度及护理满意度。结果术前两组疼痛差异不明显(P>0.05),术后干预组疼痛程度明显较对照组轻微(P<0.05);干预组与对照组护理总满意度分别为96.6%、90.6%,干预组明显优于对照组(P<0.05)。结论临床加强对急症创伤骨科患者术后疼痛因素的观察与评估,并采取个性化护理,可有效缓解患者疼痛和提高护理满意度。     

与α葡萄糖苷酶抑制剂相关的肠气囊肿症1例并临床分析

目的报道1例与a葡糖糖苷酶抑制剂(aGI)相关的肠气囊肿症(PCI)，并探讨PCI的病因、发病率、症状及诊疗现状。 方法患者，男，43岁，因"反复腹泻3年，加重半年"入院，既往患2型糖尿病，长期服用阿卡波糖。入院后经小肠增强CT、超声内镜(EUS)、结肠镜及病理活检被确诊为PCI。经停用阿卡波糖及内镜下圈套器切除较大隆起1月后复查，患者肠壁气囊肿基本消失，腹泻明显改善。本文搜集2007年至2018年国内外文献报道16例与aGI治疗相关的病例，对PCI及其诊治作出总结及分析。 结果PCI通常为无症状的良性疾病，病因多样，发病率低。16例患者中，2例无症状、1例以胃肠道外症状就诊，其余均表现为腹痛、腹泻、腹胀、恶心、血便等非特异性消化道症状，依靠腹部CT、EUS、内镜活检等确诊，经保守治疗可治愈。 结论患有与PCI相关的原发疾病者，需警惕伴发PCI可能，尤其服用αGI类降糖药的糖尿病患者，当出现腹痛、腹泻等胃肠道症状时，应常规行内镜、腹部CT等检查，必要时可给予内镜下治疗。