丙型肝炎患者心脏生化标志物血清超敏C反应蛋白水平的变化及意义

目的 检测丙型肝炎患者心脏生化标志物血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化并初步探讨其临床意义.方法 选取丙型肝炎患者(病例组)及健康者(对照组)各131例,测定血清hs-CRP水平,并进行比较分析.结果 病例组的血清hs-CRP水平为1.059(0.001～8.582)mg/L,显著低于对照组的4.690(0.005～12.616)mg/L(P＜0.05);病例组无心血管异常[心血管病史和(或)心电图异常]亚组(104例)的血清hs-CRP水平为1.013(0.001～5.425)mg/L,显著低于相应对照亚组(104例)的4.170(0.007～13.426)mg/L(P＜0.05);而病例组有心血管异常亚组(27例)的血清hs-CRP水平为9.851(0.005～13.443)mg/L,相应对照亚组(27例)为8.614(0.006～11.438)mg/L,两组间差异无统计学意义(P=0.095).病例组有心血管异常亚组的血清hs-CRP水平又显著高于病例组无心血管异常亚组(P＜0.001),丙型肝炎患者的血清hs-CRP水平与心血管异常风险呈正相关(OR=2.798,95%CI为1.211～6.469,P=0.016).结论 丙型肝炎患者的血清hs-CRP水平降低,但hs-CRP仍与心血管异常风险呈正相关;在合并丙型肝炎患者感染的心血管疾病人群,心脏生化标志物血清hs-CRP的价值及应用标准有待重新评估.     

肌肉特化锚定蛋白β在小鼠心室肌组织中的增龄性变化及其与肥大心室肌细胞的相关性

目的 研究肌肉特化锚定蛋白β(mAKAPβ)在小鼠心室肌组织中的增龄性变化及其与肥大心室肌细胞的相关性.方法 分别提取不同出生时间(1、7、40、90 d)的昆明小鼠的心室肌组织,常规提取RNA后,应用实时聚合酶链反应检测不同年龄阶段小鼠心肌组织mAKAPβ基因表达水平.使用白细胞干扰因子(LIF)处理新生小鼠心肌细胞(实验组),了解LIF对新生小鼠心肌细胞中mAKAPβ基因表达水平的影响.结果 随着小鼠年龄的增长,心室肌组织mAKAPβ的mRNA表达水平逐渐升高,出生1、7、40、90 d的小鼠心室肌组织的mAKAPβ mRNA相对表达量分别为1.00±0.00、1.52±0.06、1.81±0.14和2.20±0.18,各组间差异均有统计学意义(P值分别＜0.01、0.05).在LIF干预48 h后,实验组的心肌细胞面积明显增大,达(3 107.84±731.98)mm2,显著大于对照组的(2 348.19±533.00)mm2(P＜0.05).同时,实验组的mAKAPβmRNA相对表达量为1.62±0.02,显著高于对照组的1.00±0.00(P＜0.01).结论 mAKAPβ基因表达水平在小鼠心室肌组织中呈增龄性变化,随着小鼠年龄的增长,心肌组织mAKAPβmRNA相对表达量明显升高.在肥大的心室肌细胞中,mAKAPβ基因表达水平较正常心肌细胞明显升高.     

中国经导管消融治疗心房颤动注册研究-2007

Objective To report the outcome of registered cathered catheter ablation of atrial fibrillation (AF) in China 2007. Methods Data on AF ablation from registered hospitals in 2007 was analyzed retrospec-tively. Results A total of 2620 cases from 40 hospitals wererecruied,male 1719,female 901 ,mean age 58.5± 11.2years. Proportions of patients with paroxysmal, long-standing permanent AF were 77.4% ,15.7% and 6.9%, respectively. Patients accompanied with underlying disease were 54.1%. Left atrial diameter was (38.3 ± 6.3) mm,left ventricular end-diastolic dimension was(47.8 ±5.2)ram,and left ventricular ejection fraction waa 0.63 ±0.08. The most common prcedures were circumferential pulmonary veins (PV) ablation and circumferential PV ablation plus additional hnes. The most often used ablation energy was radiofrequency (99.8%). Total success rate was 80.3% ,and recurrence rate was 19.7%. Factors impacting success and rencurrence rates included left atrial diameter,type of AF,and procedures. After catheter ablation,antiarrhythmic drug application increased mod-erately,and the anticoagulation therapy stengthened. Complications occurred in 26 patients (1.7%), no severe coplications such as esophagus atrail fistula and pulmonary vein stenosis were observed. Conclusions The catheter ablation could be recommended as a first-line therapy for patients with symptomatic paroxsmal AF in qualified hospitals.     

中国经导管消融治疗心房颤动注册研究-2007

目的 分析2007年我国经导管消融治疗心房颤动(房颤)工作的现状.方法 根据各家医院提供的资料,对2007年我国导管消融治疗房颤病例资料进行回顾性分析.结果 截至2008年9月5日,调查共收到40家医院提供的注册登记病例资料2620份,其中男性1719例,女性901例,平均年龄(58.5±11.2)岁.阵发性房颤77.4%,持续性房颤15.7%,长期持续性房颤6.9%.54.1%的患者合并1种或1种以上的基础心脏疾病.左心房内径(38.3±6.3)mm,左心室舒张末期内径(47.8±5.2)mm,左心室射血分数0.63±0.08.经导管消融治疗房颤的主要术式是环肺静脉消融术和环肺静脉消融加必要心房辅助线.消融能源主要为射频,占99.8%.2007年的消融成功率为80.3%,复发率为19.7%.对成功率和复发率有显著影响的因素有左心房内径、房颤类型和消融术式.术后抗心律失常药物的应用有所增多,抗凝治疗明显加强.总的并发症发生率为1.7%,无严重并发症如心房食管瘘和肺静脉狭窄发生.结论 建议在相关条件较好的医院,可将经导管消融作为症状明显的阵发性房颤的一线治疗方法. 舒张末期内径(47.8±5.2)mm,左心室射血分数0 63±0.08.经导管消融治疗房颤的主要术式是环肺静脉消融术和环肺静脉消融加必要心房辅助线.消融能源主要为射频,占99.8%.2007年的消融成功率为80.3%,复发率为19.7%.对成功率和复发率有显著影响的因素有左心房内径、房颤类型和消融术式.术后抗心律失常药物的应用有所增多,抗凝治疗明显加强.总的并发症发生率为1.7%,无严重并发症如心房食管瘘和肺静脉狭窄发生.结论建议在相关条件较好的医院,可将经导管消融作为症状明显的阵发性房颤的一线治疗方法. 舒张末期内径(47.8±5.2)mm,左心室射血分数0 63±0.08.经导管消融治疗房颤的主要术式是环肺静脉消融术和环肺静脉消融加必要心房辅助线.消融能源主要为射频,占99     

窦性心率震荡对心力衰竭预后的评价

目的探讨窦性心率振荡（HRT）在心力衰竭预后中的预测价值。方法选择41例充血性心力衰竭（CHF）者和正常组进行24h动态心电图（DCG）监测和心脏超声检查,对左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVDD）、HRT、心率变异性（HRV）、Q-T间期离散度（QTd）进行对比,评估HRT对CHF预后的预测价值。结果死亡组与CHF无恶化组比TO明显增高（-0.02±1.15,-1.24±2.0;P〈0.05）、TS明显降低（1.22±0.92,3.81±1.62;P〈0.05）。发生室性心动过速/心室颤动组和未发生组TO、TS无统计学差异。在HRT、LVEF和HRV指标相关性分析中,TS与LVEF有相关性（P〈0.05）,与SDNN、HF呈显著相关性（P〈0.01）。单变量Cox回归分析结果显示TO和TS相结合、LVEF、TS、TO四个指标对CHF死亡的预测有显著的意义（P〈0.05）,多变量Cox回归分析结果显示TO和TS相结合对CHF死亡的预测有最显著的意义（P〈0.01）。结论在CHF者中,TS不仅对CHF死亡有预测价值,对CHF恶化也有预测能力。作为CHF预测指标,TO和TS相结合的预测价值远远高于LVEF,但对严重室性心律失常发生无预测价值。     

经皮导管冷冻消融治疗阵发性心房颤动的临床应用

目的:探讨导管冷冻消融术治疗心房颤动的有效性及安全性.方法:对12例阵发性心房颤动患者进行冷冻消融治疗.评价导管冷冻消融术治疗心房颤动的急性成功率、术后并发症以及临床长期有效性.结果:12例阵发性心房颤动患者,共对44根肺静脉进行了冷冻消融,其中29根肺静脉单用环状冷冻导管消融4～6次即能达到肺静脉的完全电隔离,15根肺静脉用环状冷冻导管消融后,需用普通射频消融导管在环形冷冻线上补点消融后才成功隔离肺静脉.随访6～10个月,9例临床症状得到改善,无心房颤动复发,其中3例需服用抗心律失常药维持窦性心律.3例患者心房颤动复发.消融后即刻选择性肺静脉造影和术后6个月核磁共振扫描检查均未发现肺静脉狭窄.结论:经皮导管冷冻消融治疗阵发性心房颤动是安全、有效的,可作为治疗心房颤动的一种有效方法.     

站在历史的新起点,展望心脏病学发展的美好明天

心脏疾病是危害人类生命与健康最为严重的疾病之一.心脏病学发展的脚步也一刻未曾停留,近30年来更是获得了突飞猛进的发展.在基础领域,人们对高血压、动脉粥样硬化、肺动脉高压、心力衰竭等机制的认识进一步深入,尤其是对钠与高血压、血脂与动脉粥样硬化、肾素-血管紧张素-醛固酮系统与心力衰竭及高血压等的关系有了深刻而细致的认识.对上述机制的了解,使人们对心脏疾病的预防从理想转为现实.中华医学会心血管病分会主任委员胡大一教授于本期发表的述评<心血管病预防的新目标、新思路和新策略>,系统地阐述了心血管疾病预防的新思路,提出要降低心血管疾病的疾病负担及死亡率,就必须将心血管疾病防治的防线前移,强调通过健康的生活方式来预防危险因素(高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖和吸烟等),而不是传统的用药物控制危险因素,且强调预防必须从青少年抓起.     

地尔硫[艹卓]注射液治疗老年人非心脏手术后高血压的临床应用

目的观察地尔硫[艹卓]注射液治疗老年人非心脏手术后高血压的疗效及安全性。方法采用随机、对照方法将58例老年非心脏手术后高血压患者分为地尔硫[艹卓]组（n=30）与硝酸甘油组（n=28），分别用地尔硫[艹卓]注射液与硝酸甘油注射液治疗，剂量分别为5～15μg／（min·kg）和5～15μg／min。观察用药前及用药后30、60、120min各血压及心率变化。结果地尔硫[艹卓]组与硝酸甘油组血压均显著下降，总有效率分别为80％和82．1％，组间差异无统计学意义（P〉0．05），不良反应轻。结论地尔硫[艹卓]治疗老年人非心脏手术后高血压安全、有效，与硝酸甘油相似，而在降低心率作用方面更优于硝酸甘油。     

氯雷他定对照阿司咪唑和特非那定治疗慢性荨麻疹

用新型抗组胺药氯雷他定治疗慢性荨麻疹６０例，并用阿司咪唑和特非那定各３０例作为对照组，经临床观察，氯雷他定组总有效率为９０％，阿司咪唑组和特非那定组分别为６３％和７３％（Ｐ＜０．０１）。氯雷他定组６０ｍｉｎ内起效占４３％，阿司咪唑组和特非那定组各为５％，氯雷他定起效较为迅速，且无明显副作用。     

经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗的临床应用

目的探讨经桡动脉途径冠脉造影术及介入治疗的效果及安全性。方法对本院2005年1月-2006年12月经桡动脉途径行冠脉造影术或介入治疗的529例患者临床资料作分析。结果桡动脉穿刺成功523例，成功率98.8%；桡动脉插管成功520例，成功率98.3%。经桡动脉冠状动脉介入治疗（transradial coronary interventions，PCI）187例，左主干病变3例（1.6%），单支血管病变50例，双支病变56例，三支病变78例。术中发生并发症14例（1.5%）。术后血管损伤并发症42例。结论经桡动脉途径冠状动脉介入诊疗血管穿刺部位并发症较少，患者术后体位不受限制、活动不受限，因此被逐渐掌握和在临床推广应用。