心房颤动的现代药物治疗策略

心房颤动（atrial　fibrillation，Af）是最常见的心律失常之一。其增加了患者的发病率（脑卒中、血栓栓塞事件、心力衰竭）、住院率、致残率和死亡率。Af的发病率在一般人群中约0．4％～1．0％，其中60岁以上人群中约6％，80岁以上人群约8％，因心律失常而住院的病人约1／3患有Af。目前Af患者在北美约230万，欧洲约450万，我国约800万。近年来，Af的药物治疗进展相对滞后，而非药物治疗（尤其是射频消融术）发展迅速。     

医源性心律失常

医源性心律失常（ｉａｔｒｉｃａｌａｒｒｈｙｔｈｍｉａ）是指由于医务人员语言不当、诊治失误、药物毒副反应、手术创伤和诊治操作并发症等引起的心律失常。都本洁报道在住院及门诊的就医患者中 ,有１/３甚至１/２发生医源性疾病，而医源性心律失常是医源性疾病的重要临床表现之一。其表现形式如下 :１．误诊性心律失常（ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄａｒｒｈｙｔｈｍｉａ）。（１）心电图误诊。如将呼吸性窦性心律不齐误诊为窦房传导阻滞或窦性停搏、将健康人运动时发生的窦性心动过速误诊为阵发性房室结折返性心动过速、将健康儿童和瘦长体…     

RFCA和PBMV术前后SOD变化及其意义

射频导管消融术(RFCA)是治疗房室折返性心动过速(AVRT)及房室结折返性心动过速(AVNRT)的一种安全有效方法;经皮二尖瓣球囊扩张术(PBMV)是治疗二尖瓣狭窄的创伤性手术之一。作者测定了RFCA和PBMV术患者各30例术前、术后超氧化物歧化酶(SOD)值,旨在了解和比较两种手术对心脏的急性期损伤。 1 对象 30例RFCA术患者中男14例,女16例,平均年龄42.8±17.6岁、AVNRT11例,AVRT19例(左侧旁道15例,右侧4例)。30例PBMV术患者中男9例,女21例,年龄44.1±13.8岁,术前心功能分级(NYHA):Ⅰ级3例,Ⅱ级18例,Ⅲ级9例。     

不同类型高血压的诊断

高血压（hypertension，HTN）是现代国内外最常见的心血管病，由于其可引起心、脑、肾、眼、外周血管等重要脏器和组织病变，故属于全身性疾病。根据2002年我国高血压流行病学调查和患病率呈日益增高趋势，目前全国18岁及以上居民高血压〉18．8％，估测全国高血压患病人数已〉1．6亿，严重危害着我国人民健康。治疗高血压的主要目标是最大限度地降低高血压相关性心血管疾患的发病和死亡的总体危险，而按照高血压的不同类型来进行诊治是达到这一目标的重要措施。     

双重性房室交界区逸搏心律伴不完全性干扰性房室脱节一例

双重性房室交界区逸搏心律是一种少见的心律失常,它常表现为交界区内二个起搏点分别控制心房和心室,产生不同程度的干扰性房室脱节。最近我院遇到一例,报道如下: 临床和心电图资料患者沈××,女性,28岁,因“上感”后心悸、胸闷半月余来本院诊治,临床诊断:病毒性心肌炎,病态窦房结综合征.附图为入院时连续记录的II导联心电图(此前未服用洋地黄和抗心律失常药物等).     

早期复极变异

早期复极变异(early repo-larization variant,ERPV)系指外观健康和无症状人群出现ST段抬高的心电现象[1,2]。其既包括正常心电图变异,又与某些心脏疾患相关,故早期复极变异的临床意义、发生机制与众多的ST段抬高心电图的鉴别诊断在近年来受到关注[2￣4]。     

糖尿病患者的心电向量图改变(附100例糖尿病和100名正常人心电向量图对比分析)

糖尿病患者易并发心血管病,且为其主要死亡原因之一。本文对100例糖尿病患者和100名正常人进行心电向量图(VCG)检查。通过对比分析发现糖尿病患者VCG异常发生率67％,表现有房内传导障碍,QRS环低电压,单纯型终末传导缓慢、蚀缺,心室复极改变和异常等。并对其发生机制进行了讨论。提出VCG是检出糖尿病患者隐性心脏异常的一种可取的非侵入性检查方法。     

Lesson Five Atrial fibrillation

Atrial fibrillation(AF) may occur in paroxysmaland persistent forms. It may be seen in normal subjects,particularly during emotional stress or follow-ing surgery,exercise, or acute alcoholic intoxication.It also may occur in patients with heart or lungdisease who develop acute hypoxia, hypercapnia,ormetabolic or hemodynamic derangements.     

第18课 罕见的束支传导阻滞

The electrocardiographic(Fig. 1) has been recorded from an asymptomatic 52-year-old woman free from organic heart disease,who was admitted to the outpatient department beacause a routine ECG had pointed out some abnormalities1: ①The QRS axis is at +90°, ②The QRS duration is 0.14 seconds, ③ The QRS configuration in the limb leads is suggestive of BBB, but it is hard to define, on the basis of these leads only, which type of BBB (right or left) is involved2.The wide S waves in leads I and aVL suggest at first glance an RBBB, whereas the QRS morphology in the inferior leads (monophasic R wave with secondary ST-T changes) is more consistent with an LBBB with relative right axis deviation, ④The chest leads further complicate the problem because lead V1 suggests an RBBB, whereas leads V5 and V6 are perfectly consistent with an LBBB, showing a monophasic R wave3, in addition, lead V5 shows ST-segment depression and negative T wave, typical of LBBB. It is worth noting that when the tracing was recorded, the correct placement of precordial electrodes was accurately checked, ⑤ Placement of precordial electrodes of leads V4,V5,and V6 2 intercostals spaces above restores4,in these leads, a QRS configuration suggestive of RBBB:small and relatively wide s waves appear and the T waves become positive.     

感染与心血管疾病

感染（infection）系指由细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、原虫、蠕虫等病原体所致的疾病.各类病原体可引起多种类型的感染致心血管疾病,使患者健康严重受损和社会负荷沉重不堪[1,2].