多普勒组织显像评估严重心力衰竭而QRS间期正常患者的左室收缩不同步

目的:应用多普勒组织显像(DTI)评估严重心衰而QRS间期正常的患者左室收缩不同步的发生率。方法:应用DTI分析20例QRS间期正常的严重心衰患者和20例正常人的左室侧壁、后间隔、前壁、下壁、前间隔及后壁的基底段和中段共12个节段的脉冲组织多普勒频谱,测量每例的QRS波起始至各个左室壁节段多普勒频谱收缩峰起始的时间(以Ts表示)。计算每例最大Ts与最小Ts的差值(Ts-MD)、Ts的标准差(Ts-SD)和Ts的变异系数(Ts-CV),用以评估两组对象左室收缩不同步的差异。结果:HF组的Ts-MD、Ts-SD和Ts-CV均较正常对照组明显增大(P<0.001),表明QRS间期正常的心衰患者存在左室壁收缩不同步。以TS-MD53.08 ms、Ts-SD18.08 ms和Ts-CV0.91(正常值单侧95%可信区间,x 1.65s)作为切断值,HF组左室收缩不同步的发生率分别为55.0%(11/20)、55.0%(11/20)和55.0%(11/20),显著高于对照组(P均<0.001);且QRS间期正常的心衰患者最大收缩延迟部位亦不完全相同。结论:DTI显示左室收缩不同步在严重心衰而QRS间期正常的患者中常见。这个结果支持心衰患者即使QRS间期正常也可能从CRT中受益。     

Proliferation and C-myc Gene Expression of Smooth Muscle Cells in Rabbit Carotid Artery after Stenting

Objectives To investigate the proliferation of smooth muscle cells (VSMCs) and the expression of c-myc gene in rabbit carotid arteries after stenting. Methods Platinium-Iridium stent were implanted into the fight carotid arteries of 16 rabbits under vision. 7,14,30 and 90 days after the stenting procedure, morphological changes of VSMCs were observed under light and transmission electron microscope. The c-myc gene expression was detected by insitu hybridization (ISH) and immunohistochemical staining. Results 7 days after stenting, the phenotype of VSMCs changed from contractile to synthetic phenotype; there were a number of proliferative VSMCs in the neointima. At 14 and 30 days, there were synthetic and transitive VSMCs. At 90 days, the phenotype of VSMCs recovered to contractile phenotype. The ultrastructure of typical synthetic phenotype of VSMCs were round, containing a large amount of rough endoplasmic reticulum and mitochondria. Cmyc expression were positive both by ISH and im-munohistochemical staining. Conclusions C-myc gene expression increases and closely relates to VSMCs proliferation after stenting. It may play an important role in the in-stent restenosis.     

植入型心律转复除颤器的长期随访观察

1994年至2004年给4例患者共植入6台植入型心律转复除颤器（ICD）。男性3例，女性1例，年龄5l～88岁。临床诊断：2例未发现器质性心脏病，反复出现频发室性早搏（室早）、阵发性室性心动过速（VT）伴黑喙，心功能正常，左心室射血分数（LVEF）0．60。1例为冠心病，稳定型心绞痛，病态窦房结综合征（慢快型），短阵VT伴阿斯综合征，心功能Ⅲ级（NYHA分级），LVEF0．49；高血压3级（极高危）。另1例为冠心病，陈旧性前壁心肌梗死，频发室早、短阵VT、尖端扭转性VT、心室颤动（VF），LVEF0．41，主动脉夹层，先天性主动脉瓣二叶瓣畸形。4例患者均用过2种以上抗心律失常药疗效差或不能耐受。     

两种设计不同的涂层支架的生物相容性研究

目的　评估两种不同结构设计的国产铂 -铱合金明胶蛋白涂层支架置入兔颈动脉后长期的生物相容性。方法　铂 -铱合金支架由 90 %铂和 10 %铱合金制成 ,一代支架为金属丝直径 0 13mm单丝缠绕的螺旋形结构 ,二代支架为金属丝直径为 0 175mm单丝缠绕的“之”字形结构。将两代支架浸入 10 %明胶溶液中经干燥后制成明胶蛋白涂层支架。将支架直视下置入 3 2只正常兔右颈动脉 ,术后 7、14、3 0、90d进行病理形态分析及电镜观察。　结果　 3 2只兔均成功置入支架 ,组织病理学检查显示 :术后 7d一代和二代支架组各有一例不完全性血栓形成。所有支架置入血管段均有不同程度新生内膜增生 ,偶见炎性细胞浸润。随观察时间延长 ,两组平均新生内膜厚度与新生内膜面积呈持续增加趋势 ,且二代明胶蛋白涂层支架组显著小于一代明胶蛋白涂层支架组 (P均 <0 0 0 0 1)。扫描电镜显示 :7d时二代涂层支架表面附着少量单层红细胞 ,几乎完全内皮化 ;14d时透射电镜观察显示血管平滑肌细胞呈典型的合成型改变。结论　不同金属丝直径、不同结构设计的两代国产铂 -铱合金明胶蛋白涂层支架置入兔颈动脉后均具有良好的生物相容性 ,且二代支架引起的新生内膜增殖反应较轻     

运动试验结合动态血压监测对老年高血压的早期检出

目的:活动平板运动试验检出运动高血压,并结合24h动态血压监测(ABPM),探讨其早期检出老年高血压的价值。方法:采用修正Bruce方案行症状限制性次极量运动试验,共检出45例老年运动高血压患者,并行ABPM检查。结果:45例老年患者静息血压均在正常范围,运动峰值血压高达(211.98±9.37)mmHg/(101.50±12.86)mmHg,其中ABMP符合高血压诊断标准的有14例;与ABMP正常者相比,前者ABMP各项参数均显著高于后者(P值均<0.001)。结论:平板运动试验结合动态血压监测有助于早期发现老年高血压。     

乙型肝炎前S1抗原与HBV-DNA、HBeAg的关系及其临床价值

目的探讨乙型肝炎病毒前S1抗原与乙型肝炎病毒DNA(HBV-DNA)、乙型肝炎e抗原(HBeAg)的相关性。方法对350例乙型肝炎患者血清进行酶免法(EIA)检测前S1抗原、HBeAg,定量PCR内标法检测HBV-DNA。同时对检测乙型肝炎病毒血清标志物均阴性的52例正常健康人血清也进行前S1抗原检测。结果350例HBV-DNA阳性的乙型肝炎患者中,HBeAg阳性率为85.1%,前S1抗原的阳性率为79.1%,其中前S1抗原的阳性率在HBeAg阳性患者中为79.2%。HBV-DNA阳性情况下,HBeAg阳性与HBeAg阴性患者的前S1抗原阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论前S1抗原、HBeAg与HBV-DNA符合率较高,前S1抗原与HBeAg无明确相关。对无条件检测HBV-DNA而HBeAg阴性患者的血清,检测前S1抗原,可起到提示病毒是否复制的补充作用。     

某研究所职工高血压患病率及流行趋势调查

高血压病是当今最多见的心血管疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题。由其引起的脑卒中、心脏病等并发症严重危害人们的健康。要预防心脑血管事件的发生,控制高血压是一个重要的突破口。我国目前高血压病存在“三高”和“三低”现象,即高发病率、高致死率、高致残率和低知晓率、低治疗率和低控制率。     

球头硅胶管逆行泪道植管术治疗鼻泪道阻塞的疗效及影响因素分析

目的　探讨球头硅胶管逆行泪道植管术治疗鼻泪道阻塞的疗效及其相关影响因素。方法　回顾性选择本院眼科就诊的已接受球头硅胶管逆行泪道植管术的９２例（９２眼）鼻泪道阻塞患者,排除泪小管阻塞、泪总管阻塞、泪点外翻等情况,记录性别、年龄及术前病情、术后疗效,统计分析其相关影响因素。结果　经术后随访６～１２个月,９２例鼻泪道阻塞患者中治愈７７例（８３．７％）,均无明显手术并发症发生。单因素分析发现,治愈组和欠佳组患者的性别、年龄差异均无统计学意义（均为Ｐ＞００５）,而术前合并不同病情的患者其手术治疗效果差异有统计学意义（Ｐ＝０．０４２）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ逐步回归分析发现,性别、年龄与手术治疗效果均无相关性（均为Ｐ＞０．０５）,而术前病情的三组中,与泪道损伤史病例对比,单纯鼻泪道阻塞与手术治愈率具有相关性（ＯＲ＝５３４３,Ｐ＝０．０３２）。结论　利用球头硅胶管逆行泪道植管术治疗鼻泪道阻塞,成功率较高,且无明显手术并发症。术前充分考虑各种病情对手术的影响,可以进一步提高手术成功率。     

PON1基因多态性和冠心病关系的研究进展

目前对氧磷酶1(PON1)基因多态性研究位点主要包括编码区55位、192位等。最新研究表明,PON1L55M基因多态性和冠心病(CAD)的发生发展密切相关,而PON1Q192R基因多态性与CAD的关系尚有争议。此外,部分PON1启动子、种族、药物、氧化应激、血管内皮功能及乙醇等可能影响PON1基因多态性与CAD的关系。     

支架置入兔颈动脉后平滑肌细胞增殖及c—myc基因的表达

目的 观察兔颈动脉内支架置入后,血管平滑肌细胞（VSMC）的增殖及c-myc原癌基因的表达。方法 将国产铂－铱合金支架置入16只家兔颈动脉,术后7、14、30和90d处死动物,行苏木素伊红（HE）和Masson三色染色、c-myc蛋白免疫组化染色及原位杂交。用透射电镜观察术后14d,VSMC超微结构的变化。结果 术后7d,中膜VSMC由收缩型变为合成型,内弹力板消失,偶见炎性细胞浸润,1例血管腔内出现不完全血栓形成。术后14d,新生内膜增生明显,主要由合成型过渡型VSMC组成。术后30d,新生内膜增生更加明显,主要为收缩型和少量过渡型VSMC及细胞外基质组成。术后90d,内弹力板恢复为弯曲的连续状,其上附着多层内皮细胞,VSMC为收缩型,术后14d透射电镜显示,合成型VSMC呈圆形或椭圆形,粗面内质网及线粒体非常丰富。支架置入后,兔颈动脉新生内膜中c-myc蛋白免疫组化及原位杂交均呈阳性,正常对照血管呈阴性。结论 兔颈动脉内置入支架后,可引起VSMC中c-myc基因表达增强,其与VSMC的增殖密切相关,在支架内再狭窄的形成中发挥重要作用。