第三脑室内异位垂体腺瘤一例并文献复习

垂体腺瘤是颅内常见的肿瘤,起源于巫体前叶细胞,位于蝶鞍内.垂体腺瘤位于蝶鞍以外的其他部位,称为异位垂体腺瘤,极为少见.     

神经外科微创手术中的医源性血管损伤及相关并发症

目的分析748例微创神经外科手术中86例发生医源性血管损伤及脑缺血性并发症的病例。方法748例患者行了开颅脑肿瘤切除或脑动静脉畸形切除或动脉瘤夹闭手术。分析了手术入路、脑缺血性并发症及随访资料。结果29例患者术后发生脑梗塞：57例患者术后有脑缺血引起的一过性神经功能障碍；9例病人住院期间死亡。所有患者出院后随访期间无症状加重及死亡。结论神经外科微创手术并非“无创”，术中医源性血管损伤可能引起脑缺血性并发症。术中、术后均应采取措施保护手术入路中的蛛网膜下腔、皮层及其他血管。     

40例颈内动脉瘤的显微手术

本文报导40例颈内动脉各不同部位动脉瘤的显微手术。并详细的介绍了经大脑外侧裂入路结扎动脉瘤蒂的手术方法。手术时机应以蛛网膜下腔出血后7—12天为宜,对于急性动脉瘤破裂出血合併颅内血肿的病例,只要出血后属于Botterell氏分级的Ⅲ一Ⅳ级,一般状况良好均可急诊开颅手术,即使术中动脉瘤破裂被迫结扎了颈内动脉还可以行颅外一颅内动脉吻合术人工建立侧枝循环挽救病人的生命。     

飞速发展的世界神经外科学--记第13届世界神经外科大会

2005年6月19～24日第十三届世界神经外科大会（13th World Congress of Neurological Surgery）在摩洛哥南部城市马拉喀什召开。由世界神经外科联盟（World Federation of Neurosurgical Societies）组织的世界神经外科大会每四年召开一次，这次大会收到论文1800余篇，近100个国家的4000余名神经外科医师参加了大会。中华医学会神经外科学分会组织我国将近150名神经外科医生参加了这次盛会。大会讨论内容涉及神经外科学的各个领域，现将主要相关情况介绍如下。     

免疫适任者原发性中枢神经系统淋巴瘤(附125例病例分析)

目的分析免疫适任者原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床资料,结合文献复习,探讨其发病率、临床表现、影像学特点、治疗及预后。方法从1995年8月至2006年10月对125例中枢神经系统淋巴瘤患者采取手术治疗,经病理检验证实。对其中89例进行了随访。对于近12年来中枢神经系统淋巴瘤的发病总数及其占中枢神经系统肿瘤的百分率进行统计。结果在125例患者中,男性82例,女性43例,年龄2~75岁,临床表现以颅压高为主。肿瘤单发96例,多发29例。其中全切69例,近全切除37例,大部切除8例,立体定向取活检11例。术后有81例放疗加化疗;21例单纯放疗;15例单纯化疗;6例未行放化疗;2例不详。随访89例,死亡62例。平均生存期13.62个月。存活27例。结论原发性淋巴瘤在免疫适任者为少见的中枢神经系统恶性肿瘤,其临床特点是恶性程度高、病情进展迅速、预后差,影像学有特征性表现。单纯手术治疗无助于提高患者生存期,应结合化疗、放疗。影响预后的因素为年龄、病人态和肿瘤累及的范围等。     

神经导航辅助下结合脑沟入路手术治疗大脑中央区病变(附40例报告)

目的探讨神经导航系统结合脑沟入路手术技术治疗大脑中央区病变的操作规范.方法选择40例大脑中央区病变患者,其中胶质瘤16例,海绵状血管瘤16例,动静脉畸形3例,转移癌3例,炎性肉芽肿2例;以磁共振(MR)扫描为影像资料源,术中采用神经导航系统(Stealth Station系统,BrainLab系统)辅助定位,结合脑沟入路的操作技术完成对上述病例的手术治疗;术后全部病例均行影像学复查(包括CT、MR、DSA),并记录术后新发主要并发症(运动障碍、感觉障碍及语言障碍)及恢复情况.结果39例病变全切除,1例近全切除.新发神经功能障碍3例,其中运动障碍2例,出院时完全恢复;感觉障碍1例,出院时尚未恢复.本组无死亡者.结论对照以往传统手术的治疗效果,神经导航辅助下脑沟入路治疗大脑中央区病变可明显提高手术全切除率,降低术后运动、感觉及语言功能并发症的发生率,值得作为此部位病变的手术操作规范而加以推广.     

整合素αVβ3在脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤恶性程度的相关性

目的观察整合素αVβ3在不同级别脑胶质细胞瘤和对照脑组织中的表达,探讨整合素对胶质细胞瘤侵袭性的影响。方法选择经过病理学检查证实的胶质细胞瘤患者48例,其中胶质细胞瘤Ⅱ级病人22例,Ⅲ级病人12例,Ⅳ级病人14例。选择外伤手术切除的挫裂伤脑组织作为对照标本,共13例。用整合素αVβ3抗体对标本进行免疫组化染色。结果对照组脑组织、低级别胶质瘤和高级别胶质瘤细胞中整合素αVβ3的阳性表达依次增高,并且差异有统计学意义。结论整合素的阳性表达率与胶质细胞瘤的恶性程度呈正比,在胶质细胞瘤的发展和侵袭中起重要作用。     

中枢神经细胞瘤94例临床分析

目的 总结中枢神经细胞瘤临床特点,探讨其治疗策略.方法 回顾性分析94例中枢神经细胞瘤患者临床资料.全部行手术治疗,肿瘤全切除66例,近全切除26例,部分切除2例;分析总结中枢神经细胞瘤的临床、病理、影像特点.结果 死亡2例,随访84例,术后放疗56例,肿瘤复发4例.多数患者生存良好.结论 中枢神经细胞瘤多发于室间孔附近侧脑室系统,手术全切除是最佳治疗手段,未全切患者术后放疗可减少复发率.

Abstract：

Objective To analyze the clinical characteristics of central neurocytomas,and discuss the therapeutic strategies.Methods 94 cases of central neurocytomas were studied retrospectively.All patients underwent operation with removal of the tumor through either transcallosal or transcortical approach.Total resection was achieved in 66 patients,subtotal resection in 26 patients and partial resection in 2 patients.The clinical,radiological,histologic and immunohistochemical features of these patients were reviewed and analyzed.Methods Amongthe 94 cases of central neurocytomas,two died after surgery.Among the 84 followed- up cases,56 cases underwent postoperative radiotherapy,4 cases had recurrence.Most patients have favorable prognosis.Conclusion Central neurocytomas occur mostly in the lateral ventricle near the Monro's foramen.Total resection is the best treatment.Postoperative radiotherapy for partially removed tumors may reduce the possibility of recurrence.     

松果体实质肿瘤的诊断与治疗

目的 探讨松果体实质肿瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析35例松果体实质肿瘤患者(松果体细胞瘤10例,中分化松果体实质肿瘤13例,松果体母细胞瘤12例).CT及MRI示松果体区团块样肿物,松果体细胞瘤边界规则、清楚,增强均匀.恶性松果体实质肿瘤边界不清、分叶状,不均匀增强.手术选择Poppen入路16例,经胼胝体-穹窿间入路16例,幕下小脑上入路1例和三角区入路2例.结果 肿瘤全切除13例,近全切除16例,部分切除6例.术中多数肿瘤与周围组织有粘连.术后23例患者进行了放射治疗.随访7例患者因肿瘤复发死亡.中分化松果体实质肿瘤和松果体母细胞瘤的中位生存期分别为28.2个月和47.6个月.结论 术前影像学检查有助于判断良恶性肿瘤.松果体细胞瘤手术治疗效果良好.中分化松果体实质肿瘤和松果体母细胞瘤治疗首选手术联合放射治疗,但预后较差.     

神经导航系统在成人幕上胶质瘤切除手术中的应用及其对神经功能的保护作用

背景：肿瘤的切除程度与患者的预后密切相关。神经导航系统可空间追踪立体定向，使术者能够清楚手术野的准确影像学解剖位置，提高肿瘤切除的手术质量。目的：应用神经导航系统对成人幕上胶质瘤实施全切除，并研究其对神经功能的保护作用。设计：以诊断和术后神经功能为依据的回顾性研究。地点和对象：实验地点：北京天坛医院神经外科。对象：1997-2／2000-06收治幕上胶质瘤患者85例，男51例，女34例，年龄17～56岁，肿瘤直径1．8～7．0cm。干预：干预者为所有作者。所有患者实施肿瘤全切除，手术全过程在导航系统引导与监视下进行。主要观察指标：①术后颅脑MRI影像检查。②肿瘤切除后周围组织电镜及病理切片分析。③术后患者以肢体运动功能、语言功能为主的检查结果。结果：肿瘤全切76例，近全切5例，大部切除4例。手术后有49例患者出现明显的神经功能障碍，表现为不同程度的肢体瘫痪和(或)语言障碍，不全偏盲，但全部病例在2个月内恢复，无一例患者留有永久性神经功能障碍。所有8例术前偏瘫的患者在术后短期内症状得到明显改善，均下地行走，karnofaky(KPS)从术前的60～70分增加到80～90分。结论：应用神经导航系统可对大多数大脑半球不同部位胶质瘤患者做到影像学意义肿瘤全切除，并且不引起患者术后永久性神经功能障碍。