松果体区肿瘤诊断及手术治疗的再探讨

作者报告了近3年多来治疗的46例松果体区肿瘤,认为脑 CT 检查对于术前肿瘤定性有一定帮助。这些病例皆采用枕部经小脑幕入路,作到肿瘤全切除或大部分切除者占80.43%,手术死亡率为4.34%。由于此部位肿瘤直按手术死亡率近10余年来已明显降低,而肿瘤约有1/4组织学为良性,故作者主张治疗的首选方案为直接切除肿瘤。经过多年来各种手术入路的比较,作者认为用枕部经小脑幕上入路有较大的优越性。     

WNT信号转导途径在神经干细胞增殖分化调控中的作用

WNT信号转导途径是传递生长刺激信号的通路,对多种生物的胚胎和体轴发育,特别是在胚胎神经系统发育过程中起着重要的作用。神经干细胞是一种有自新能力的多能干细胞,是神经元和神经胶质细胞的共同前体细胞。WNT信号转导途径通过对神经干细胞增殖和分化的调控,影响着神经系统的发育和生长。     

超声吸引和激光联合应用切除颅内肿瘤

作者于1985年3月至7月用超声波吸引(Sonotec)和CO_2激光联合切除颅内肿瘤23例,其中脑膜瘤17例,胶质瘤5例。前颅凹底低分化癌1例。本组病例皆属部位深或在功能区的肿瘤,近期效果良好,术后反应轻,无1例神经系统损害加重。 我们认为超声吸引最大优点是保留瘤内血管(1mm以上直径者)的同时能破碎和吸除瘤组织,从而减小肿瘤体积,以便在不牵拉正常脑组织情况下切除肿瘤,使过去与重要血管神经粘连或包绕而无法切除的肿瘤得到全部或近全切除。残存的肿瘤 可以用CO_2激光予以汽化。我们体会对硬韧的纤维型脑膜瘤无论超吸或激光皆进展缓慢,只在关键部位才应用。对有血寞的肿瘤,二种方法皆不如常规大块切除的方法能减少出血,应慎用。     

不同手术入路治疗透明隔肿瘤效果的比较

目的比较额部皮质造瘘(n=19)、额中回脑沟入路(n=11)、额部胼胝体入路(n=11)3种手术入路治疗41例透明隔肿瘤的临床效果。方法对3种不同的手术入路术中正常脑组织切除范围、肿瘤的切除程度、术后致残率进行统计学分析。结果3种手术入路之间肿瘤切除程度比较差异无统计学意义,术中脑组织的切除范围、术后致残率比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05);额部皮质造瘘组对脑组织损伤最大、致残率最高;额部胼胝体入路脑组织损伤最小、致残率最低,其次是额中回脑沟入路。结论额部胼胝体入路、额中回脑沟入路治疗透明隔肿瘤符合微创手术理念;对于透明隔肿瘤以首选额部胼胝体入路为宜。     

肿块样颅骨浆细胞骨髓瘤的诊断和治疗(附5例报告)

目的研究颅骨肿块样骨髓瘤的诊断及治疗。方法对1997年4月至2007年11月在首都医科大学附属北京天坛医院手术治疗的5例颅骨肿块样骨髓瘤患者进行回顾性分析。所有患者手术前均行CT和MRI的影像检查,患者均开颅手术切除肿瘤,常规HE染色和免疫组织化学染色。手术后辅助治疗包括放疗和化疗。手术后患者随访6个月到10年。结果5例患者的肿瘤为实性或以实性为主,CT平扫肿瘤质地多均匀,溶骨性表现明显,MRI平扫为长T1等T2信号。增强扫描肿瘤强化明显。肿瘤的边界较清楚;术中颅骨出血量大。5例无手术死亡。随访患者死亡2例,分别存活120个月和2个月。3例患者生存,分别随访118个月、12个月和6个月。结论肿块样骨髓瘤临床影像与脑膜瘤相似,容易误诊,肿瘤的溶骨性改变是鉴别要点;全身检查寻找多发病灶有助于诊断和预后评估;颅盖骨骨髓瘤开颅术中应采用非常规方法开颅,控制出血;全切肿块,辅以个体化的局部放疗和或化疗可提高患者预后。     

颅内肿瘤的术中超声成像及技术应用

目的探讨颅内肿瘤的术中超声成像特征和超声的技术应用。方法对48例原发颅内肿瘤和转移瘤进行术中实时超声成像，分析不同类别肿瘤的回声形态。结果48例颅内肿瘤均为不同于周围脑组织回声性质的病变而被准确识别和定位。实质性低级别胶质瘤以规则的脑沟为边界，中心性坏死在高级别胶质瘤中最常见，随胶质瘤级别的增高，回声的不均匀性增加；脑膜瘤表现为边界清晰的均匀高回声，术中超声可显示窦旁脑膜瘤对静脉窦的压迫或侵犯；海绵状血管瘤表现为边界清楚的实质性的高回声团块，可检出的最小直径为9mm；转移瘤表现为强回声环和不均匀的回声中心。瘤周水肿的信号强度介于肿瘤和脑组织之间。结论术中超声能为颅内肿瘤的准确定位和描述细节提供有价值的信息，合理应用神经超声技术可使病变成像更清晰。     

神经外科微创手术中的医源性血管损伤及相关并发症

1.1 对象 1997-01～2004-09我科共进行微创手术748例,其中肿瘤切除手术462例;脑动静脉畸形（AVM）切除手术58例;脑动脉瘤夹闭术228例.术后并发症发生率不高,其中大多数是血管性的并发症,包括血管损伤、静脉血栓栓塞、和血管损伤后引起的神经功能障碍等.共发生此类并发症86例,其中女37例,男49例,年龄16～86岁,平均47.6岁.包括54例肿瘤切除术后,9例AVM切除术后,23例动脉瘤夹闭术后.手术入路包括：经侧裂（翼点、改良翼点及额眶颧）入路、眶上锁孔（眉弓）入路、经纵裂入路、幕上个体化锁孔入路及乙状窦后（CPA）锁孔入路等.     

整合素β1、β5基因在人脑胶质瘤中表达的研究

整合素是一类细胞表面受体家族的总称,作为一种多功能蛋白,连接细胞外基质与细胞内结构和功能构架,参与细胞双向信号传导,调节多种生物学过程,其在脑内的分布非常广泛.整合素亚单位β1、β5能够参与肿瘤细胞的迁移、侵犯以及肿瘤的血管形成[1].2006年11月至2007年3月,我们对48例不同分级的胶质瘤标本和13例手术切除的挫裂伤脑组织标本检测整合素β1、β5基因的表达情况,以探讨其与胶质瘤恶性程度的关系.报告如下.     

幕上复发性胶质瘤52例预后分析

复发性脑胶质瘤即原发性脑胶质瘤术后及其他治疗后再次复发,其表现形式既可以是单发,也可以是多发[1]。本文回顾性分析中国武警总医院2009年2月-2012年2月收治的幕上复发性胶质瘤患者临床资料,探索并总结影响幕上复发性脑胶质瘤预后的因素。     

锁孔手术治疗低级别胶质瘤的远期疗效观察

目的探讨锁孔手术治疗低级别胶质瘤的远期疗效。方法回顾性分析85例幕上低级别胶质瘤病人的临床资料,其中传统手术组37例,锁孔手术组48例,对两组病人的手术参数及预后进行统计学分析。结果两组病人的5年生存率、肿瘤全切率及手术时间差异无统计学意义(均P>0.05);术中输血率、并发症发生率、术中平均出血量及术后平均住院时间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对于位置较深、直径≤4 cm的幕上低级别胶质瘤可以采用锁孔手术治疗,远期疗效与较传统手术无差别。