复杂性肛瘘诊断的影像学研究进展

<正>肛瘘是肛肠科常见难治性疾病,尤其是复杂性肛瘘,常是肛周脓肿破溃或切开引流不彻底后脓腔在渐渐缩小过程中造成的窦道[1]。手术是最主要的治疗方式,但术后各种并发症和病情复发严重影响患者的生存质量。不能准确定位瘘管内口、对瘘管走向和有无分支,对瘘管或个别死腔处理不彻底等[1]原因使术中     

肠愈灌肠方保留灌肠治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎-直肠型

目的:观察肠愈灌肠方治疗湿热内蕴型溃疡性结肠炎-直肠型的临床疗效。方法:将40例湿热内蕴型UC-直肠型患者,随机分为治疗组与对照组,每组20例。治疗组予以肠愈灌肠方保留灌肠,对照组予美沙拉嗪栓0.5g纳肛。每晚1次,2个月为1个疗程。观察2组治疗前后临床疗效、Mayo评分、抗中性粒细胞胞浆抗体(PANCA)的阳性率。结果:2组治疗后,Mayo评分比较,治疗组明显优于对照组(P0.01);PANCA阳性率比较,治疗组显著低于对照组(P0.05)且治疗组有效率率为95%。结论:肠愈灌肠方治疗湿热内蕴型UC-直肠型优于美沙拉嗪栓,并能降低PANCA阳性率。     

丹红注射液治疗缺血性脑卒中病人急性期、恢复期的疗效对比观察

目的观察丹红注射液治疗缺血性脑卒中的临床疗效,并对急性期、恢复期疗效进行比较分析。方法应用登记注册临床研究设计方法,观察1 398例经丹红注射液治疗的缺血性脑卒中病人,统计治疗前后病人的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、Rankin评分等指标,评价丹红注射液对缺血性脑卒中的治疗效果,并对急性期、恢复期疗效进行比较研究。结果 1 398例缺血性脑卒中病人经丹红注射液NIHSS治疗后评分与基线差值为(-1.87±3.19)分,治疗后NIHSS评分下降;Rankin评分与基线差值-0.76分,治疗后Rankin评分降低;用药结束时Barthel指数差值为(10.5±17.3)分,治疗后BI评分较基线前升高。丹红注射液对缺血性脑卒中急性期组、恢复期组疗效比较:NIHSS评分变化分别为-2.01[95%CI(-2.20,-1.82)]和-1.01[95%CI(-1.37,-0.65)],急性期组较恢复期组下降明显。BI评分变化分别为11.3[95%CI(10.3,12.4)]与5.5[95%CI(4.0,7.0)],急性期组较恢复期升高明显。治疗后、发病3个月,急性期组、恢复期组Rankin评分较用药前均存在一定程度的下降,急性期组较恢复期组下降明显。结论丹红注射液对缺血性脑卒中的治疗是有效的,而且急性期疗效优于恢复期。     

益气活血通络方通过调控NF-κB信号通路保护db/db小鼠坐骨神经作用机制研究

目的从NF-κB介导的信号通路角度探讨益气活血通络方对糖尿病坐骨神经损伤的保护作用机制。方法将7周龄db/db小鼠40只随机分为模型组、硫辛酸组(0.078g/kg)和益气活血通络方高、中、低剂量组(6.4、3.2、1.6g/kg),另设db/m正常组,每组8只。适应性饲养1周后,灌胃给药,每天1次,连续8周,并监测小鼠空腹血糖(FBG)变化。末次给药结束后,测定运动神经传导速度(MNCV)和足底热敏反应时间;取坐骨神经,观察超微组织结构改变,Western Blot法检测NF-κBp65、IKKβ、IκB-α、IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达。结果正常组小鼠坐骨神经组织结构正常,模型组小鼠坐骨神经损伤明显,髓鞘板层分离、排列紊乱,益气活血通络方各组和硫辛酸组小鼠坐骨神经组织结构损伤明显减轻。与正常组比较,模型组小鼠FBG升高,MNCV减慢,足底热敏反应时间延长,坐骨神经组织NF-κBp65、IKKβ、IκB-α、IL-1β、IL-6、TNF-α蛋白表达均升高(P0.01)。与模型组比较,益气活血通络方各组和硫辛酸组小鼠FBG降低,MNCV增快,足底热敏反应时间缩短,坐骨神经组织NF-κBp65、IKKβ、IκB-α、IL-1β、IL-6、TNF-α的蛋白表达水平下降(P0.01,P0.05)。益气活血通络方降低FBG,增快MNCV,缩短足底热敏反应时间,下降坐骨神经组织NF-κBp65、IKKβ、IκB-α、IL-1β蛋白表达水平的作用效应与用药剂量具有相关性(r值分别为0.477、0.567、0.695、0.868、0.998、0.999、0.967;P0.01,P0.05)。结论益气活血通络方可通过抑制NF-κB信号通路的激活,减少炎性细胞因子的生成,减轻db/db小鼠坐骨神经的损伤。     

丹蛭降糖胶囊对早期糖尿病肾病患者SDF-1α、CysC及肾脏血管超声影响的临床观察

目的观察丹蛭降糖胶囊对早期糖尿病肾病(DKD)患者基质细胞衍生因子-1α(SDF-1α)、胱抑素C(CysC)及肾脏血管超声的影响。方法将90例早期DKD患者随机分为治疗组与对照组,每组45例。对照组予常规降糖、降压药,治疗组在对照组治疗措施基础上加服丹蛭降糖胶囊。两组疗程均为3个月,观察临床疗效,比较肾脏B超血流动力学指标及相关生化指标,包括空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、血肌酐(Scr)及SDF-1α、CysC的变化情况。结果 (1)最终完成试验者,对照组44例,治疗组43例。(2)治疗组、对照组临床总有效率分别为86.0%、59.1%;组间临床疗效比较,治疗组明显优于对照组(P0.05)。(3)组间治疗后比较,FPG、2hPG及HbA1c水平差异无统计学意义(P0.05)。(4)组间治疗后比较,mAlb、ACR及Scr水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P0.01)。(5)组间治疗后比较,SDF-1α、CysC水平差异有统计学意义,治疗组对指标的改善明显优于对照组(P0.05)。(6)组间治疗后比较,双肾Vmax水平差异无统计学意义(P0.05),双肾RI水平差异有统计学意义(P0.05)。结论丹蛭降糖胶囊联合常规西药治疗早期糖尿病肾病的疗效满意,其可通过降低血清CysC含量,调节SDF-1α水平,对抗炎症反应,改善肾脏血流灌注,保护患者的肾功能。     

肝豆汤治疗湿热内蕴型Wilson病伴快动眼期睡眠行为障碍的临床疗效

目的：探讨肝豆汤治疗湿热内蕴型Wilson病(WD)伴快动眼期睡眠行为障碍(RBD)的疗效。方法：从2019年4月至2023年8月在安徽中医药大学第一附属医院脑病科入院患者中,选取符合纳入标准的湿热内蕴型WD伴RBD患者62例,由计算机分发器随机分为对照组、观察组各31例。对照组予以常规驱铜治疗,观察组在对照组基础上加用肝豆汤治疗。8 d为1个疗程,共3个疗程。比较两组治疗前、后的中医证候积分、RBD筛查问卷(RBDSQ)评分、RBD筛查问卷香港版(RBDQ-HK)评分、多导睡眠图(PSG)参数、24 h尿铜(24 h U-Cu)水平和游离铜(NCC)水平,观察不良反应。结果：最终完成试验病例60例,对照组和观察组各30例。治疗前,两组各项指标比较差异无统计学意义,资料具有可比性。与本组治疗前比较,两组患者中医证侯积分、RBDSQ和RBDQ-HK评分明显降低,24 h U-Cu水平明显增高,NCC水平明显降低(P<0.05,P<0.01);与对照组比较,中医证侯积分、RBDSQ、RBDQ-HK评分和NCC水平观察组改善更优(P<0.05,P<0.01)。与本组治...     

中医药联合手术治疗胆石症研究概况

以文献综述的方式,总结近年来中医药在胆囊结石、肝内外胆管结石手术治疗中的应用概况,梳理概述中医学对胆石症的病因病机和治疗手法的独特认识,认为胆道系统疾病在现代外科手术治疗的基础上应用中医中药,可有效改善临床症状,提高治愈率,降低复发率。未来努力方向主要在利用中医中药明确的临床效果进一步阐明胆石的发病机制,为防治胆石提供强有力的基础。     

复方天麻降压颗粒治疗肝阳上亢型高血压及血压变异性临床观察

目的:复方天麻降压颗粒治疗肝阳上亢型高血压及血压变异性的临床观察。方法:选择60例肝阳上亢型高血压患者作为研究对象。其中治疗组患者30例,给予复方天麻降压颗粒加减及氨氯地平;对照组患者30例,给予氨氯地平。治疗8周后,评价临床有效性和安全性。结果:2组治疗后均较治疗前中医症候积分有显著改善;血压变异性较治疗前均有改善,治疗组改善优于对照组;2组治疗后的NO较治疗前有显著提高,2组治疗后ET较治疗前显著降低;治疗组的有效率明显高于对照组。结论:复方天麻降压颗粒治疗肝阳上亢型高血压及血压变异性的临床疗效满意。     

于庆生对胃癌术后早期中医治疗经验

<正>胃癌是指发生在胃的各个部位的恶性肿瘤,年发病率约36/10万,占消化道恶性肿瘤的第一位。常见的临床症状有胃脘胀痛,食欲下降,恶心呕吐,形体消瘦,乏力,呕血和黑便等。胃癌发生早期,因为缺乏特异性的临床症状,易被忽略,一旦确诊,绝大部分患者已是中晚期,患者5年生存率在30%左右徘徊。术后早期这一概念目前尚无统一、确定的时间标准,参阅众多文献,一般认为胃癌术后早期是指术后12~72h