从《伤寒论》“或然症”探讨张仲景“药症”思想

《伤寒论》中6个“或然症”条文和《金匮要略》中相关条文体现了张仲景“药症对应”思想。其常用干姜、细辛和五味子治疗寒性咳嗽,以芍药、甘草治疗腹痛,以生姜、半夏和人参治疗呕吐,以茯苓治疗小便不利、心悸,以桂枝、茯苓治疗心悸,以栝楼根、白术和人参治疗口渴。“药症对应”是“方证对应”的补充,是张仲景学术思想的重要内容,具有一定的理论价值和临床价值。     

针灸结合语言康复治疗缺血性脑卒中后运动性失语症20例临床观察

目的观察针灸结合语言康复治疗缺血性脑卒中后运动性失语症的临床疗效。方法将40例缺血性脑卒中后失语症患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各20例。对照组给予Schuell语言训练结合假针刺治疗;治疗组给予Schuell语言训练结合针灸治疗,针刺百会、脑户、风池(双侧)、脑空(双侧),同时风池穴予温针灸处理,每日1次,每周5次。治疗8周后比较2组的临床疗效及治疗前后2组患者的语言功能(口语表述、听语理解、阅读能力)评分和功能性语言沟通能力检查法(CFCP)评分。结果 2组治疗后口语表述、听语理解、阅读能力评分及CFCP评分均明显升高,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01),且治疗组作用更明显,与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05);治疗组总有效率为95.0%,对照组为75.0%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论针灸结合语言康复治疗缺血性脑卒中后运动性失语症临床疗效显著,可明显改善患者的口语表述、听语理解、阅读能力,并可提高CFCP评分,值得临床推广应用。     

通督调神针刺联合帕罗西汀治疗帕金森病抑郁32例临床观察

目的观察通督调神针刺联合帕罗西汀治疗帕金森病抑郁的临床疗效。方法将63例帕金森病抑郁患者随机分为对照组31例、治疗组32例。2组患者均接受帕金森病基础治疗,在此基础上对照组予帕罗西汀口服治疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上予通督调神针刺治疗。治疗8周后比较2组的临床疗效,治疗前后的中医证候积分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分。结果治疗8周后,2组的中医证候积分和HAMD评分、UPDRS评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),且治疗组降低更明显,2组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);治疗组总有效率为87.5%,对照组为61.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通督调神针刺联合帕罗西汀治疗帕金森病抑郁疗效确切,可明显改善患者的抑郁症状及运动症状,值得临床推广应用。     

通督调神针刺联合帕罗西汀治疗帕金森病抑郁32例临床观察

目的观察通督调神针刺联合帕罗西汀治疗帕金森病抑郁的临床疗效。方法将63例帕金森病抑郁患者随机分为对照组31例、治疗组32例。2组患者均接受帕金森病基础治疗,在此基础上对照组予帕罗西汀口服治疗;治疗组在对照组治疗方法的基础上予通督调神针刺治疗。治疗8周后比较2组的临床疗效,治疗前后的中医证候积分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分。结果治疗8周后,2组的中医证候积分和HAMD评分、UPDRS评分均明显降低,与同组治疗前比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01),且治疗组降低更明显,2组治疗后比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗组总有效率为87.5%,对照组为61.3%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通督调神针刺联合帕罗西汀治疗帕金森病抑郁疗效确切,可明显改善患者的抑郁症状及运动症状,值得临床推广应用。     

方朝晖教授治疗围绝经期综合征诊疗经验

方朝晖教授认为,围绝经期综合征的病理基础是肾虚肝郁,痰瘀阻滞,提出其治法应为补肾疏肝、化痰祛瘀,并兼顾心理调治,临床上依此法治疗该病确见成效。     

中医治疗幽门螺旋杆菌相关性慢性胃炎研究进展

近年来,临床上运用中医治疗幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori,Hp)相关性慢性胃炎上积累了丰富的经验,取得了较满意的效果,在病因病机方面也有不同见解。另外临床医生根据经验在运用中医古方的基础上,精心研究出各种经方验方,且根据Hp相关慢性胃炎中医不同分型进行治疗,已取得了较为满意的效果。现将近几年的治疗进展综述如下。     

病证结合视角下的《丹溪心法》郁证诊疗价值和贡献刍议

朱丹溪将《黄帝内经》的五郁理论进行推广,创立了六郁学说。认为"郁"是内伤疾病的重要病因之一,从病证结合的角度探讨《丹溪心法》对郁证的诊治思路,认为六郁主要以消化系统的疾病为主。因此朱丹溪提出治郁当以"调中为法,顺气为先",尤其重视对气郁的辨治。     

戴宁教授针药结合治疗功能性不射精症经验

戴宁教授认为功能性不射精症主要责之肾虚与血瘀,亦有阴虚、湿热及肝郁的不同,藉此将不射精症分为肾阳亏虚型、瘀阻精道型、肝郁化火型、湿热下注型及阴虚火旺型5种,并分别予以输精管2号方、排精汤、丹栀逍遥散、四妙丸及知柏地黄丸治疗,尤其输精管2号方与排精汤均为戴教授多年临证经验的总结,两方的联合使用对肾虚合并血瘀型不射精症具有显著的治疗效果。同时注重针刺辅助疗法的参与,主张针药结合治病,并重视调节饮食、使用音乐及运动疗法调节情志,系列效法效方对临床具有较大指导意义。     

安徽省6所三级甲等医院护士患者安全态度与工作投入的相关分析

目的 通过了解安徽省6所三级甲等医院临床护士的患者安全态度和工作投入情况,分析患者安全态度和工作投入的相关性,为临床开展患者安全管理提供相关依据。方法 采用随机抽样的方法,2019年10月选取安徽省6所三级甲等医院1 411名护士为调查对象,采用护士一般资料调查问卷、安全态度量表（safety attitudes questionnaire,SAQ）、工作投入量表（the Utrecht work engagement scale,UWES-9）进行问卷调查,并对数据进行数据。结果 SAQ总分为（111.11±15.05）分,UWES-9总分为（28.02±8.80）分;护士患者安全态度与工作投入呈显著正相关（r=0.547,P<0.01）;职称、职务、不同工龄、收入、是否接受过患者安全培训对患者安全态度得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同年龄、工龄、学历、职称、职务、科室、收入、是否接受过安全培训、最近1年是否发生过不良事件对工作投入得分比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 安徽省6所三级甲等医院护士的患者安全态度处于中等水平,工作投入处...     

肝豆汤对Wilson病模型铜负荷大鼠肝脏Wnt/β-catenin信号通路的调控作用

目的：探讨肝豆汤对铜负荷大鼠肝脏中分泌型糖蛋白（Wnt）/β-连环蛋白（β-catenin）信号通路的调控作用及机制。方法：SD大鼠115只随机分为正常组（20只）、造模组。造模组予以1 g·kg^-1·d^-1的硫酸铜饲料及0.02 mL·g^-1·d^-1的0.185%硫酸铜溶液连续喂养12周;造模成功大鼠随机分为模型组（45只）,肝豆汤组（25只）和青霉胺（PCA）组（25只）;模型组、肝豆汤组和PCA组分别予以0.02 mL·g^-1·d^-1生理盐水,0.4 g·kg^-1·d^-1的中药肝豆汤和0.09 g·kg^-1·d^-1青霉胺灌胃,连续4周,末次灌胃后取各组大鼠肝脏组织检测：电感耦合等离子体原子发射光谱法（ICP-AES）检测各组大鼠肝铜含量;苏木素-伊红（HE）染色观察各组大鼠肝脏组织病理改变,免疫组织化学法检测肝脏组织氧化应激相关蛋白的表达,蛋白免疫印迹法（Western blot）检测肝组织中Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白的表达水平。结果：ICP-AES法结果显示,与正常组比较,模型组大鼠肝脏铜含量显著升高（P<0.01）;肝豆汤可降低铜负荷大鼠肝脏铜含量（P<0.05）,PCA可显著降低模型组大鼠肝脏铜含量（P<0.01）;HE染色结果显示,与正常组比较,模型组大鼠肝脏组织镜下可见肝细胞大小不一、排列紊乱,部分肝索丧失;肝豆汤组和PCA组细胞损伤程度较模型组明显降低;免疫组化结果显示：肝豆汤和PCA可显著降低模型组8-羟基脱氧鸟苷（8-Hydroxyguanosine）,硝基酪氨酸（Nitrotyrosine）蛋白表达量（P<0.01）;Western blot结果显示,肝豆汤和PCA可使铜负荷大鼠肝脏内Wnt通路相关蛋白β-连环蛋白（β-catenin）,磷酸化糖原合成激酶3β（glycogen synthase kinase-3,p-GSK3β）,原癌基因（cellular myelocytomatosis oncogene,c-Myc）蛋白表达量显著增加（P<0.01）。结论：肝豆汤可通过促进过量铜排出减轻高铜诱导的肝脏损伤,并通过激活肝脏Wnt/β-catenin信号通路促进损伤的肝组织代偿性自愈以达到减轻高铜诱导氧化应激损伤的治疗效果。