老年卒中后抑郁与血清同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的 研究老年急性期脑梗死患者发生卒中后抑郁(post-stroke depression, PSD)与其血清同型半胱氨酸(serum homocysteine, Hcy)水平的相关性。方法 选177例住院的急性期缺血性卒中的老年患者,并根据中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)[1]中抑郁发作的诊断标准将病例分成PSD组96例和非PSD组(对照组)81例。对所有入选患者在入院的次日进行血清同型半胱氨酸水平测定,比较两组患者血清Hcy的水平,并与PSD进行相关分析。结果 卒中抑郁组与卒中后非抑郁组血清同型半胱氨酸水平分别(21.44±7.35)μmol/L、(10.69±3.32)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。在卒中后抑郁组,血清同型半胱氨酸水平与抑郁程度(r=0.428,P<0.01)相关。结论 卒中急性期血清Hcy水平与卒中急性期抑郁有相关性。     

肺应力和应变在肺损伤家猪机械通气中的作用

目的 研究不同平台压参数设置下,急性肺损伤(acute lung injury, ALI)家猪的跨肺压(transpulmonary pressure)等呼吸力学参数,明确平台压30cmH₂O能否全面准确反应ARDS呼吸力学情况。方法 将6只健康家猪麻醉、进行外科手术后,按照以下不同实验状态进行机械通气: A组平台压＜30cmH₂O、B组平台压＞30cmH₂O伴腹内高压(intra-abdominal hypertension, IAH)。观察不同分组通气参数设置下,肺应力、平台压等呼吸力学标。结果呼吸力学: A组肺应力为(15.07±1.47)cmH₂O高于 B组(10.92±1.28)cmH₂O;B组胸壁弹性阻力与呼吸系统弹性阻力之比(Ecw/Ers)为(0.36±0.06)高于A组(0.24±0.05);B组肺顺应性(Cdyn)为(13.38±2.79)ml/cmH₂O,明显高于A组(10.26±1.18)ml/cmH₂O ;差异均有统计学意义(P<0.01)。B组胸壁顺应性(Ccw)为(43.12±8.00)ml/cmH₂O,低于A组(63.28±36.71)ml/cmH₂O,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 单纯以平台压30cmH₂O作为机械通气的标准,不能准确地反映ARDS患者肺部的呼吸力学。腹内高压时,需要更高的平台压来改善氧合状况。肺应力和应变是真正反应ARDS肺呼吸力学的指标,将肺应力和应变理论引入临床,有利于为ARDS患者制定更加安全、合理的通气策略。     

早期个体化综合干预对妊娠糖尿病高危孕妇的效果评价

目的探讨早期个体化综合干预对妊娠糖尿病高危孕妇的作用。方法 选取2011年3月至2013年12月产科门诊常规产检的妊娠糖尿病高危孕妇235例为干预组,同期210例妊娠糖尿病高危孕妇作为对照组。干预组进行个体化综合干预,措施包括信息建档、饮食调查、营养宣教、个体化饮食管理、运动指导、体质量管理、定期监测及随访等。对照组仅由产科医师在其孕中期进行1次集体孕期保健教育。结果 实施早期个体化综合干预的孕妇妊娠期并发症(妊娠糖尿病、妊娠高血压等)及围生儿并发症(巨大儿、胎儿生长受限等)的发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论 对妊娠糖尿病高危孕妇的早期个体化综合干预可减少母婴并发症的发生。     

p16、p53、Ki-67和血清SCC-Ag在宫颈鳞癌中的表达及意义

目的 探讨p16、p53、Ki-67和血清鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCC-Ag)在宫颈鳞癌患者中的表达及意义。方法 采用免疫组织化学法检测31例宫颈鳞癌与31例宫颈炎组织中p16、p53、Ki-67的表达,同时采用化学发光微粒子免疫法检测治疗前的血清SCC-Ag水平。结果(1) 宫颈炎和宫颈鳞癌中p16、p53、Ki-67、SCC-Ag的阳性率分别为0%、0%、12.9%、0%和96.8%、48.4%、100%、71%,两组比较有显著差异(P<0.05)。(2) p53高表达与淋巴结或脉管转移有关,Ki-67表达随组织学分级升高而升高,血清SCC-Ag水平随临床分期升高而升高(P<0.05)。(3) 经Spearman等级相关分析,p16染色强度与血清SCC-Ag水平呈正相关(r=0.467,P<0.05),在临床Ⅰ期宫颈鳞癌中,两者间正相关更显著(r=0.59,P<0.05)。结论 P53、Ki-67、血清SCC-Ag与宫颈鳞癌发展的恶性程度相关,其在表达上的差异与肿瘤生物学行为有一定关系,宫颈鳞癌在发生发展过程中,尤其是早期阶段,p16与血清SCC-Ag可能有协同作用。     

肌肉因子irisin在舒张性心力衰竭大鼠中的表达及意义

目的 通过建立大鼠压力负荷诱导舒张性心力衰竭模型,探索新型肌肉因子irisin与舒张性心力衰竭(diastolic dysfunction, DHF)之间的联系,为临床应用提供依据。方法 采用腹主动脉缩窄(abdominalaortic constriction, AAC)的手术方式建立压力负荷诱导大鼠DHF的疾病模型。20只SD大鼠随机分入AAC手术组(n=10)和假手术(sham)组(n=10)。造模12周后测量心超、心室内压力、解剖结构评估造模效果。EILSA检测irisin两组间血清水平表达差异;利用Real-time PCR、Western印迹法、免疫组化染色分析irisin的剪切前体Ⅲ型纤维蛋白结构域5(FNDC5)在两组间表达差异,寻找irisin的分泌来源。结果 成功建立AAC-DHF的SD大鼠疾病模型。造模12周时,AAC组大鼠血清irisin水平逐渐升高,第12周时显著高于Sham组[(135.2± 28.9)ng/ml vs(64.9±34.0)ng/ml, P＜0.001]。Real-time PCR结果显示,FNDC5在AAC组的心脏组织(11.8±2.4 vs 1.88±1.2,P＜0.001)和肌肉组织中表达较高(15.1±1.6 vs 1.25±1.4,P＜0.001)。Western印迹法显示,AAC组FNDC5在心脏表达高于Sham组(P=0.021)。IHC染色显示,FNDC5主要表达于AAC组骨骼肌筋膜和心肌实质。结论 大鼠AAC模型证实血清irisin水平在DHF的情况下升高,其来源可能是由心肌和骨骼肌共同分泌的。     

自发性糖尿病大鼠肾脏微血管密度的实验研究

目的 观察自发性糖尿病大鼠(Goto-Kakisaki Rats, GK)肾脏微血管在糖尿病的不同发展时期的变化规律,为糖尿病肾病的血流灌注研究提供实验基础。方法 选取雄性GK大鼠和Wistar大鼠各30只,每种按周龄分组(4、12、20周各10只)。肾脏标本常规石蜡包埋切片后,用免疫组化法染色。每只肾脏标本取切片5张,每张切片皮质区、髓质区各随机观察18个视野。采用图像分析系统定量分析微血管密度。每张切片随机选取5个肾小球,采用不规则方式分割,分析其周长、面积、毛细血管密度。结果(1) GK各周龄组髓质微血管密度均小于对照组(P<0.05～P<0.01),GK组间有差异(P<0.01)。(2) GK 20周龄组肾小球微血管密度明显小于同周龄Wistar组(P<0.01)。GK组间、对照组间均存在差异(P<0.01～P<0.05)。(3) GK4周龄组肾小球平均周长明显大于同周龄Wistar(P=0.01)。不同周龄Wistar组间亦有差异(P<0.01～P<0.05)。结论 GK大鼠存在肾微血管稀少的现象,有可能是糖尿病的继发性改变之一;低周龄GK大鼠肾髓质微血管稀少可能与遗传有关。     

甲状腺癌信号通路的研究进展

甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤,大部分患者在行甲状腺根治切除术后,联合I¹³¹放射治疗及药物化疗之后能够得到长期的生存率,但仍然有大约20%的患者,可能由于对化疗药物以及放射治疗不敏感,导致癌灶周围或者远处组织的转移。本文就甲状腺癌相关通路研究作一综述。     

TGFβR2作为非小细胞肺癌伴随诊断分子的探讨

目的 定量分析转化生长因子受体2(Transforming growth factor receptor 2, TGFβR2)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)及其癌旁组织中的表达,探讨TGFβR2的表达在NSCLC伴随诊断(companion diagnostic,CD)中的意义。方法 取患者手术中立即取材置于液氮中的新鲜组织标本(90例NSCLC组织,40例癌旁肺组织),抽提RNA,采用实时荧光定量PCR(RT-qPCR)技术检测标本。TGFβR2基因表达量通过2-ΔΔCT方法计算。TGFβR2的表达用(x±s)呈现。独立样本t检验比较两组差异,应用Kaplan-Meier生存分析来评估总生存期(Overall survival, OS)和无进展生存期(Progression-free survival, PFS)。结果 实验结果表明NSCLC组织中TGFβR2的表达(3.19±4.28)显著高于癌旁肺组织(1.01±0.41),二者差异具有统计学意义。生存分析显示TGFβR2高表达的NSCLC患者预后不良,总生存期和无进展生存期明显降低。结论 TGFβR2可以作为NSCLC潜在的伴随诊断分子标志物。     

护士核心能力测评工具的研究进展

2011年12月,卫生部印发的《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》中明确指出,为适应卫生事业的发展和人民群众的健康服务需求,需要加强护士队伍建设,全面提升护理能力。能力的正确测评是促进护士开发护理能力的重要环节［1］,不仅能促进护士为患者提供高质量的、安全的、合算的健康护理,还能在临床实践中反映日常护理患者的真实情况和护理专业实践的复杂性质［2］。目前,国内外关于护士核心能力的研究主要集中在概念、构成要素、特征、意义等方向,对能力测评的研究较为局限,大多集中在护士某一项核心能力的研究上,主要原因是缺乏专业化、统一化的测评工具,这使护士核心能力研究的实用价值大大降低。本文旨在结合理论与实际应用,探寻国内外学者开发的具有良好信效度与临床应用性的护士核心能力测评工具,为我国护理管理者和护理研究者提供参考与依据。     

上海市大型公立医院官方微信运行现状调研

目的:全面了解医院微信公众账号运营情况,探索进一步完善微信运营的有效措施。方法:应用文本分析法以及深度访谈法,以上海市39家三级甲等医院为调查样本,对其微信开通率、微信服务号、订阅号的运行现状进行调查。结果:在上海市39家三级甲等医院中,订阅号的开通率为33%,其中只有45%的医院经常更新订阅号信息,服务号的开通率为13%。与传统网站、微博相比,医院微信公众账号更注重挖掘服务功能的潜力。结论:医院应进一步强化微信在线服务功能、制定个性化服务、严格控制信息发布数量,并合理利用微信连接功能。