益生菌制剂治疗慢性便秘的临床方案及策略

【目的】探讨慢传输型便秘(STC)的益生菌治疗方案及策略。【方法】回顾性分析2017年6月至2018年12月因便秘在同济大学附属第十人民医院微生态门诊就诊的327例患者的临床资料。其中确诊的286例STC患者,76例单用益生菌制剂治疗,176例采用益生菌制剂联合渗透性泻剂治疗,34例采用大剂量益生菌移植治疗。【结果】286例STC患者中,治疗有效214例,有效率为74.82%。随访时间为1～12个月,中位时间为2个月。病程5年、服用刺激性泻剂2年、Wexner评分15分的患者单纯使用益生菌制剂治疗的效果与益生菌联合渗透性泻剂的治疗效果差异无统计学意义(P0.05);病程5～20年、服用刺激性泻剂2～5年、Wexner评分为15～20分的患者益生菌联合渗透性泻剂的治疗效果优于单纯益生菌治疗(P0.05);病程20年,服用刺激性泻剂5年、Wexner评分20分的患者大剂量益生菌治疗的效果优于前两组(P0.05)。【结论】STC患者的病程、服用刺激性泻药的时间和Wexner评分与益生菌制剂治疗的疗效显著相关,可根据患者的病程、服用刺激性泻药的时间和Wexner评分判断STC患者疾病的严重程度,根据不同病情采用相应的治疗方法,从而有效提高治疗效果。     

关注肠道菌群 推动疾病预防与治疗

<正>人从出生开始,菌群就定植在皮肤、消化道、呼吸道、生殖道等与外界环境接触的部位,刺激免疫系统发育成熟,随着年龄的增长,体内的菌群组成也有所变化。肠道是容纳菌群数量种类最多的器官,所含细菌的数量远大于人体细胞的数量,其组成最复杂,功能最强大。健康情况下肠道微生态处于平衡状态,各个种属的菌群丰度相对稳定,一些有致病潜力的细菌也能与宿主协同共生。健康的菌群在肠道内控制肠黏膜细胞的增殖分化、诱导肠道血管生成,并分泌抗菌肽,维持肠黏膜屏障的完整性,     

影像学在心血管疾病中的应用进展

近年来,大量影像学技术应用于心血管疾病的诊断和评价。2008年欧洲心脏协会(ESC)大会的主题展示了影像学在心血管疾病的应用前景。本文就影像学在心血管疾病中的应用进展作一综述。1多层螺旋CT(MSCT)目前,64层螺旋CT采用大功率高毫安输出X线球管,扫描速度快、时间分辨率高,探测     

玻璃体腔注射雷珠单抗治疗渗出型老年性黄斑变性伴浆液性视网膜色素上皮脱离的疗效观察

目的 观察玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)治疗渗出型老年性黄斑变性(AMD)伴浆液性视网膜色素上皮脱离(PED)的临床效果.方法 临床确诊为渗出型AMD伴浆液性PED并行IVR治疗的23例患者23只眼纳入研究.所有患者采用国际标准对数视力表行最佳矫正视力(BCVA)检查,检测结果转换为最小分辨角对数(logMAR)记录;并采用光相干断层扫描(OCT)检查测量PED高度、PED容积及黄斑中心凹视网膜厚度(CFT).患眼平均logMAR BCVA为0.77±0.39,平均PED高度为(357.2±171.9) μm,平均PED容积为(0.741±1.012) mm3,平均CFT为(317.9±73.8)μm.治疗方法为手术室无菌条件下常规玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗0.05 ml(含雷珠单抗0.5 mg),每一个月注射1次,连续注射3次,此后根据随访情况按需注射.以末次治疗后6个月为疗效判定时间点,对比分析治疗前后患眼BCVA、PED高度、PED容积及CFT变化情况.结果 治疗后患眼平均logMAR BCVA为0.61±0.27,较治疗前明显提高,差异有统计学意义(t=2.601,P＜0.05).23只眼中,视力提高17只眼,视力稳定4只眼,视力下降2只眼.治疗后患眼平均PED高度为(247.7±171.7)μm,平均PED容积为(0.337±0.498) mm3,平均CFT为(302.5±89.3) μm.与治疗前比较,治疗后患眼平均PED高度、平均PED容积均明显减小,差异有统计学意义(t=3.192、2.502,P＜0.05);平均CFT有所降低,但差异无统计学意义(t=0.887,P＞0.05).所有患者在随访期内均未发生眼内炎、葡萄膜炎等眼部不良反应.结论 IVR能安全有效地治疗伴有浆液性PED的渗出型AMD,提高患者视力,降低PED高度,减小PED容积.     

肠道微生态与炎症性肠病

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组病因未明、发病机制亦不明确的慢性肠道炎症性疾病,主要包括克罗恩病(Crohn's disease,CD)和溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)。近几十年的研究结果认为,其发病是环境、易感基因和肠道微生态3个要素相互作用的结果,且这些要素使IBD成为一种适合研究宿主与肠道微生物相互作用的高优先平台。最近,肠道菌群的图谱分析将IBD的发病机制与菌群各组成部分特征的改变相联系,进一步支持"肠道微生物和宿主相互作用的改变能形成IBD"这一观点。该文回顾性分析有关IBD患者体内微生物的研究文献,综述肠道微生态失衡对IBD的多方面影响,以动物模型和临床验证资料阐述不同的治疗方法改善肠道微生态变化的最新进展。     

慢性乙型肝炎患者Foxo3a表达水平对外周血CD8+T细胞凋亡的影响

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者体内转录因子Foxo3a表达水平与外周血CD8+T细胞亚群凋亡的关系.方法 选取就诊同济大学附属第十人民医院的42例CHB患者及24例正常对照,分离外周血PBMC细胞,流式细胞仪检测CD8+T细胞内的细胞因子,采用Annexin V-FITC,PI及抗CD8抗体三标法检测CD8+T细胞的凋亡比率,采用流式APC,FITC抗CD8及二抗检测CD8+T细胞Foxo3a表达水平,定量PCR检测PBMC细胞Foxo3a表达水平,Western印迹法检测Foxo3a蛋白水平.对CD8+T细胞凋亡率、细胞内Foxo3a表达水平以及Foxo3a水平与CD8+T细胞凋亡的关系等进行分析.结果 CHB患者CD8+T细胞亚群凋亡比例[(21.18±2.48)％]高于正常对照组[(7.52±0.42)％](t=18.34,P＜0.05),CD8+T细胞Foxo3a水平为(0.55±0.09),高于正常对照组的(0.14±0.03)(t=4.54,P＜0.05).多元回归分析显示:CD8+T细胞凋亡率与Foxo3a表达水平有线性回归关系(F=141.451,P＜0.01).结论 CHB患者外周血CD8+T细胞凋亡增强及功能缺陷使细胞免疫功能减弱可能与患者体内Foxo3a表达水平相关.     

一个先天缺牙家系的基因突变及病例对照研究

目的：探讨非综合征型多数牙先天缺失患者的人类成对盒基因9(PAX9)、同源盒基因1(MSX1)、中轴抑制蛋白2(AXIN2)突变位点,为该疾病的病因学研究提供依据。方法对该例患者及其家庭成员进行全身系统检查、口腔专科检查(含拍摄曲面断层片)及家系调查;抽取外周静脉血,提取基因组DNA,采用聚合酶链式反应( PCR)扩增PAX9基因的外显子1、2、3、4,MSX1基因外显子1、2及AXIN2基因外显子2、3、4、5、6、7、8、9、10、11,通过对分段PCR纯化产物进行测序,并结合系谱图进行基因突变分析。同时,通过病例-对照实验(先天缺牙组50例,健康对照组100例)对突变位点AXIN2G1807C与先天缺牙的相关性进行分析。结果先证者的祖母和外祖父为兄妹关系。口内检查以及曲面断层片发现先证者为无牙牙合,仅见左侧下颌升支处有一阻生牙影像,其余家庭成员牙齿数目发育正常。均未合并其他组织器官的先天发育异常。先证者及部分表型正常者分别发现3个已知突变位点,分别为AXIN2外显子6第1365位A变为 G ( rs9915936),外显子7第1807位 G 变为 C (rs145353986)以及外显子8第2062位 C 变为 T ( p. Leu688Leu)。 PAX9、MSX1未见异常。病例组和对照组间AXIN2G1807C的基因频率和基因型频率差异无统计学意义。结论 AXIN2c.2062C>T突变可能是导致中国人群非综合征型多数牙缺失的危险因素之一。 AXIN2c.1807G>C与此类疾病之间不存在明显的相关性。     

肾细胞癌患者生活质量的研究现状

肾细胞癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,易复发或转移,对化疗、放疗和免疫治疗不敏感,患者生活质量和预后受到严重影响。近年肾细胞癌患者生活质量受到关注,尤其是在生活质量评估的量表使用、手术切除的影响和靶向药物治疗的作用等方面。该文就肾癌患者生活质量的研究作一综述,为临床上肾细胞癌的生活质量提高提供有力参考和研究依据。     

急救模拟人结合情景模拟教学法在心肺复苏教学中的应用

目的:探讨急救模拟人结合情景模拟教学法在心肺复苏教学中的应用效果。方法:采用随机数字表将实习生随机分成两组:试验组(58人)为ECS结合情景模拟教学法,对照组(58人)为传统的教学模式,通过实习考核及问卷调查评价教学效果。结果:实验组心肺复苏操作成绩、理论成绩均高于对照组,并且护生ECS结合情景模拟教学法评价更高。结论:ECS结合情景模拟教学法是一种较好的心肺复苏教学方法。     

耳鸣、耳聋从气血论治

耳鸣、耳聋可作为临床常见症状,常见于各科的多种疾病过程中,也可单独成为一种耳疾病。笔者根据耳鸣、耳聋的临床表现,以气血理论为纲,按辨证与辨病相合的原则,以气血同治为大法,以宣发肺气、疏肝理气、活血祛瘀、益气养血为治则,经临床观察,可提高疾病的有效率,现探讨如下。