护理专业学位硕士研究生职业期望与就业体验的质性研究

目的深入了解护理专业学位硕士研究生的职业期望与就业体验。方法采用深度访谈法,对上海市3所高校的10名已毕业、在医院工作的护理专业学位硕士研究生进行访谈,将获得的资料用Colaizzi的关于现象学的7步分析法进行分析。结果提炼出2个主题,主题1:职业期望,包括对职业角色与岗位设置的期待、对专科方向的期待、对工作模式的期待。主题2:就业体验,包括正性体验(临床实践能力强,带来成就感;发展机会与平台多,带来优越感)和负性体验(医院应用与学校培养不衔接,导致迷茫、无奈;工作模式禁锢,导致失落;付出与回报不一致,导致自我价值感低)。结论护理专业学位硕士研究生的职业期望与就业体验之间存在差距,护理管理者和教育者应增强医院应用与学校培养间的相互衔接,并且重视护理硕士研究生的职业规划,使其在岗位上充分发挥专业价值。     

护士核心能力测评工具的研究进展

2011年12月,卫生部印发的《中国护理事业发展规划纲要（2011—2015年）》中明确指出,为适应卫生事业的发展和人民群众的健康服务需求,需要加强护士队伍建设,全面提升护理能力。能力的正确测评是促进护士开发护理能力的重要环节［1］,不仅能促进护士为患者提供高质量的、安全的、合算的健康护理,还能在临床实践中反映日常护理患者的真实情况和护理专业实践的复杂性质［2］。目前,国内外关于护士核心能力的研究主要集中在概念、构成要素、特征、意义等方向,对能力测评的研究较为局限,大多集中在护士某一项核心能力的研究上,主要原因是缺乏专业化、统一化的测评工具,这使护士核心能力研究的实用价值大大降低。本文旨在结合理论与实际应用,探寻国内外学者开发的具有良好信效度与临床应用性的护士核心能力测评工具,为我国护理管理者和护理研究者提供参考与依据。     

脑卒中病人二级预防依从性问卷编制条目筛选的质性研究

[目的]为筛选脑卒中病人二级预防依从性问卷条目,了解访谈对象对二级预防依从性的主观真实体验。[方法]基于文献理论研究,以信息饱和为原则、立意抽样选取脑血管病医护专家及社区脑卒中病人进行深度访谈,运用多元交叉法及 Colaizzi 的现象学研究步骤整理、分析资料。[结果]共访谈上海市闸北区脑血管病医护专家及社区脑卒中病人各9名,访谈对象对二级预防依从性的主观体验有3个主题：药物治疗、功能锻炼及定期复查依从性。[结论]通过深度访谈法了解了访谈对象的真实感受,筛选出了脑卒中病人二级预防依从性问卷条目。     

急诊科护士能力评价的研究进展

护士能力与患者的结局及安全问题高度相关,比如医疗差错、院内感染［1-2］、病死率、术后并发症、非计划拔管等［3-4］。急诊科是医院特殊科室之一,承担着社会突发事件、急性病发作及慢性病急性发作的抢救和治疗责任,具有突发性、多变性和复杂性等特点。急诊科患者病种多、发病急、病情凶险,加之抢救仪器设备具有“高新尖”的特点［5］,因此对医护人员的知识、技能、心理素质等能力提出了更高的要求。随着我国护士能级化管理的开展,护士究竟应该具备哪些能力及如何进行能力评价的问题成为研究者和护理管理者关注的热点。本文现将国内外学者对急诊科护士能力研究进展综述如下。     

快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆囊切除术患者手术应激及术后恢复的影响

目的 探讨快速康复外科护理对高龄腹腔镜胆嚢切除术患者手术应激及术后恢复的影响。方法 将84例拟实施腹腔镜胆嚢切除术的80岁及以上患者随机分为实验组（n=42)和对照组（n=42),实验组在手术前、手术中、手术后给予快速康复外科护理措施,对照组围手术期给予常规护理,比较两组的手术应激及术后恢复情况。结果 实验组术后24 h的皮质醇水平、肾上腺素水平、汉密尔顿焦虑量表评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05);实验组术后下床活动时间、肛门排气时间、恢复正常饮食时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 快速康复外科护理可降低高龄腹腔镜胆嚢切除术患者的手术应激反应,缩短住院时间,有利于高龄患者的术后恢复。     

新护士岗前规范化培训真实体验的质性研究

目的深入了解新护士对岗前规范化培训的真实体验,为新护士的培训与管理提供依据。方法采用目的抽样和深入访谈法,对14名新护士进行访谈,应用Claizzi现象学分析法进行资料分析。结果新护士对岗前规范化培训的真实体验提炼出5个主题,即心理应激多,压力大;利他主义观念增强;职业价值观增强;丰富的理论授课内容有利于增强专业知识;危重症临床实训有利于提高实践技能。结论护理管理者与教育者应进一步完善岗前规范化培训,提高新护士综合素质,提升临床护理质量。     

医护合作责任制护理模式对社区老年2型糖尿病患者的管理效果研究

目的 探索医护合作责任制护理模式在社区老年2型糖尿病患者管理中的作用,旨在为社区慢性病管理提供参考。方法 采用方便抽样法,选取2012年10月—2013年10月在上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务中心建立档案的老年2型糖尿病患者127例,通过医护合作责任制护理团队对其进行疾病相关情况问卷调查、团体教育、个案咨询与指导等糖尿病管理,并评价管理前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的达标率,疾病相关知识知晓率,运动情况及并发症发生情况。结果 患者管理后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白达标率均高于管理前,差异有统计学意义（P＜0.05）。患者管理后糖尿病症状、糖尿病诊断知晓率均高于管理前,差异有统计学意义（P＜0.05）;而管理前后糖尿病并发症知晓率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。患者管理前后运动频率、运动时间分布比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。患者管理前后尿微量蛋白、视网膜病变发生率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 医护合作责任制护理模式有助于患者控制血糖、提高疾病相关知识知晓率、加强运动,可为社区慢性病管理提供一定的参考。     

客观结构化临床考试在护生临床能力评价中的应用进展

护理学是一门实践性很强的应用学科。临床能力是指通过临床实践而形成的解决患者护理问题的技术和能力,包括临床处置、健康教育、护理沟通等护理工作所必需的基本能力［1－2］。临床能力作为评价护生素质的重要指标,建立科学合理的临床能力评价体系将对护生的学习目的和学习方法有着至关重要的引领作用［3］。客观结构化临床考试（objective structured clinical examination,OSCE）被认为是评价护生临床能力最好的方式［4］,在护生临床能力评价中正被积极采用。笔者以“OSCE、护生、临床能力”为关键词在中国知网、万方数据库、重庆维普搜出自2006—2014年相关研究文献45篇;以“nursing students, nursing, OSCE, clinical competence,the objective structured clinical examination”为关键词在Pubmed、Ovid、Google学术中搜索出自1987—2014年相关文献53篇。本研究将就OSCE在护生临床能力评价中的应用进展进行综述,以期为使用OSCE评估护生的临床能力提供借鉴,现综述如下。     

糖尿病足风险筛查与分级研究现况及启示

糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一,其致残致死率高,严重损害患者身心健康并增加治疗费用。早期识别糖尿病足风险因素能够降低或延缓糖尿病足的发生和发展过程。本文综述国内外糖尿病足风险筛查工具、风险分级相关文献,为今后构建一套具有良好信度、效度,适宜国内糖尿病患者疾病特征的风险筛查工具与分类系统提供参考。     

急诊科医生与护士长对护士临床实践能力需求的质性研究

目的探讨急诊科医生与急诊科护士长对护士临床实践能力的要求与期望。方法采用质性研究中的现象学研究方法,对9名急诊科医生和6名护士长进行半结构式深度访谈,将所得资料采用现象学归纳法分析。结果提炼出专业实践能力、临床思维能力、沟通协调能力和心理素质4个主题;急救专业知识、专业技术技能、综合分析及判断决策能力、预见性与急救配合能力、沟通交流能力、协调合作能力、责任心与同情心、压力管理与应对、慎独精神9个副主题。慎独精神仅由护士长提出,医生并未提及。结论急诊护理实践要求护士对临床实践能力的掌握不仅是完成任务,还要明白其中的医学背景与现实意义。在实践中以护理临床思维去思考问题,不断积累经验,增强心理素质,更好地配合医生改善病人的结局。