颈2定点旋转复位法治疗枕大神经痛临床研究

目的观察颈2定点旋转复位法治疗颈源性枕大神经痛的疗效。方法选择112例颈源性枕大神经痛患者,将首次发病者57例作为首次发作组,1 a内反复发作3次以上者55例作为反复发作组。分别采用颈2定点旋转复位法手法治疗1个疗程,比较2组疗效。结果总治愈率为83.9%。首次发作组治愈率为94.7%,反复发作组治愈率为72.7%,2组治愈率比较有显著性差异(P0.05)。结论采用颈2定点旋转复位法治疗颈源性枕大神经痛,可以定位解除枕大神经的压迫或刺激,对首次发作者疗效较好。     

歼击机飞行员非特异性慢性腰背痛患者腰部竖脊肌表面肌电特征

目的测量分析非特异性慢性腰背痛歼击机飞行员与对照组歼击机飞行员腰部竖脊肌表面肌电（surface electromyography,sEMG）,为歼击机飞行员非特异性慢性腰背痛患者的客观诊断评价提供参考依据。方法芬兰ME6000-T8表面肌电仪测量39名非特异性慢性腰背痛歼击机飞行员（病例组）与12名无症状歼击机飞行员（对照组）腰部竖脊肌俯卧位等长收缩、站立位屈伸运动时的表面肌电。MEGAWIN700046,2．4版软件处理等长收缩时疲劳性肌电信号,获取中位频率下降率（median frequency slope,MFs）、平均功率频率下降率（mean power frequency slope,MPFs）、过零率下降频率（zero crossing rate slope,ZCRs）、平均电压下降率（average electromyography slope,AEMGs）,分析屈伸动作时的肌电信号,得出屈曲伸直动作时的平均肌电电压（averageelectromyography,AEMG）,并由此计算屈曲伸直比（flexion extension ratio,FER）。分析病例组与对照组各指标的差别。结果竖脊肌等长收缩时病例组与对照组疲劳性肌电指标之间无统计学差异。屈伸运动时病例组与对照组AEMG及FER指标有统计学差异（t=1．979～5．387,P％0．05或P％0．01）。结论非特异性慢性腰背痛歼击机飞行员与无症状歼击机飞行员之间的表面肌电指标FER差异显著,屈曲时竖脊肌AEMG增高,伸直时竖脊肌AEMG降低,FER可以作为歼击机飞行员非特异性慢性腰背痛诊断及疗效评价的客观量化参考指标。     

基于“对分易”的混合式教学在营养与食品卫生学课程中的应用

目的　探讨基于“对分易”的混合式教学在营养与食品卫生学教学中的应用效果。方法　滨州医学院2015级预防医学专业1~3组31名学生为对照组,采用传统讲授教学方式（lecture-based learning,LBL）教学;4~6组30名学生为试验组,采用基于“对分易”的混合式教学。通过测评成绩和问卷调查进行评价分析。应用SPSS 20.0进行t检验、秩和检验和卡方检验。结果　测评成绩结果显示试验组学生的平时成绩（46.17±8.84）分、考试成绩（37.31±6.58）分和总评成绩（81.97±9.18）分均高于对照组学生的平时成绩（42.35±8.28）分、考试成绩（33.61±6.38）分和总评成绩（74.32±8.32）分（t=4.69、3.16、5.16,P<0.01）;试验组学生的平时成绩、考试成绩和总评成绩优良人数分布也好于对照组（Z=2.71、2.13、4.57,P<0.05）;调查问卷结果显示试验组学生对新的教学模式效果的总体满意率77.8%高于对照组的47.8%（ ?字2=34.98,P<0.001）。结论　基于“对分易”的混合式教学有助于提高学生学习效果,提高教学质量。     

PKP联合椎间孔镜治疗压缩性骨折合并椎间盘突出症疗效分析

目的评估PKP联合椎间孔镜治疗压缩性骨折合并椎间盘突出症的临床疗效和可行性。方法回顾性分析我院2015年7月~2017年7月椎体压缩骨折合并椎间盘突出症的患者22例,男10例,女12例,年龄55~70岁,平均62.5岁,术前应用VAS评估腰及下肢疼痛,局麻下先行PKP,再行椎间孔镜下神经根减压术,术后随访并记录患者腰及下肢疼痛缓解情况。评估记录术前、术后3月Oswestry评分及伤椎前柱平均高度。半年以后采用改良的MacNab标准评估临床疗效。结果 22例患者均获得随访,随访时间6~11个月,平均9.5个月。所有患者术前、术后腰及下肢疼痛VAS评分比较,差异具有统计学意义(P0.05)。术前、术后3月Oswestry评分及伤椎前柱平均高度比较,差异具有统计学意义(P0.05)。根据改良的MacNab标准评估临床疗效,优14例,良5例,可2例,差1例,优良率86.4%。术后半年有1例患者残留腰痛,给予口服非甾体消炎镇痛药后症状缓解。结论对于椎体压缩性骨折合并椎间盘突出症的老年患者,采用PKP结合椎间孔镜技术进行治疗,创伤小、安全、有效、快捷,充分体现了微创和靶向的理念,在临床上为老年患者解决了痛苦,取得了满意的临床疗效,具有一定的临床推广意义。     

生命在于享受

人们常说“生命在于运动”，这一理念十分深刻并被实践证明。在这一理念的指导下，不分种族，不分语言，不分穷富，许许多多的人长期以来坚持各种形式的健身锻练，促进了身体健康，提升了生命的质量。     

肺结核误诊为“疑似传染性非典型肺炎”4例报告并临床分析

我院传染科自2003年4月25日至5月20日共收治疑似传染性非典型肺炎(非典)患者42例，其中4例入院后经细致分析和检查，排除了非典的可能，诊断为肺结核，使患者得到了恰当的治疗。通过分析这4例肺结核误诊为疑似非典的原因，总结了有利于两者鉴别诊断的几点体会；并提出：对于疑似非典病例，不宜盲目应用糖皮质激素，如临床必须应用时，对不能除外肺结核者，应在预防性抗结核治疗基础上应用为宜。     

19例腰椎恶性肿瘤误诊为腰椎间盘突出症临床分析

腰椎间盘突出症系腰椎间盘后凸起或破裂,压迫脊神经根或马尾神经,引起腰痛、下肢痛或膀胱、直肠功能障碍[1].是骨伤科就诊人群最常见的一类疾病.腰椎间盘突出症人群中年发病率5%[2].腰椎恶性肿瘤,也会引起腰椎间盘突出症类似症状.     

非典型肺炎隔离区工作人员的眼睛防护

封闭隔离的非典型肺炎病区,要求有严格的消毒措施,各种消毒措施都会对医务人员造成一些损害,尤其是双眼暴露在外,既容易受到病毒的侵害,也容易受消毒剂的刺激。现将我们在隔离区工作期间的一些防护措施简单介绍如下。     

飞行员脊柱健康评价--X线、CT、MRI所见及临床调查

目的 探讨歼击机飞行员脊柱健康的评价标准。方法 顺序采集46名歼击机飞行员特别设定的体检资料，包括脊柱临床评价，全脊柱立位X线前后位及侧位摄片，腰椎双斜位摄片，颈椎MRI，腰椎CT等资料。将脊柱的生理曲度及异常曲度情况，结构退变情况和脊柱临床评价都给予量化，并进行统计分析，比较各项指标之间关系。结果 ①飞行员的年龄和飞行时间与其颈椎和腰椎问题的大小都具有显著的相关性。②颈椎曲度异常和脊柱侧弯情况普遍存在，但与脊柱临床评价并无相关性。③脊柱退变的各项指标(包括椎间隙狭窄、椎间盘突出、椎体楔形变、椎体骨刺等)之间都有一定的相关性，但与脊柱的临床评价并不相关。结论 歼击机飞行员的脊柱健康的临床评价与其结构形态的退行性改变并不平行；单纯以脊柱结构的改变来确定飞行员脊柱健康的标准值得商榷。     

疑似SARS的诊治体会

1　临床资料　我院传染科隔离病房从 2 0 0 3年 4月 30日至5月 2 0日共收治疑似SARS患者 2 8人 ,其中确诊SARS7人 ,其余均排除SARS。1.1　确诊SARS患者　共 7例 ,男 6例 ,女 1例。年龄 18～6 9岁 ,大于 6 0岁 2例。流行病学史 :均居住北京 ,生活密切接触者有发病的 4例。临床表现 :发热 (体温超过 38℃ ) 7例 ,咳嗽 4例 ,头痛 ,乏力 ,关节酸痛 5例 ,腹泻 1例 .肺部可闻及干湿性音 2例。实验室检查 :入院时外周血白细胞计数为 (2 .9～ 9.9)× 10 9 L ,其中少于 4 .0× 10 9 L者 3例 ,白细胞计数呈进行性降低 5例 ;淋巴细胞百分比降…