西南地区空军艰苦连队疾病调查报告

为了落实空军党委关于加强基层建设的指示精神,空后卫生部于2000年3～5月组织医疗服务队到边远艰苦连队巡回医疗服务,我们第3分队在云南、贵州、四川、西藏地区为空军所属艰苦雷达站巡诊28个工作点、24个基层单位(雷达站、技勤所),对基层官兵患病情况进行了调查。现就有关资料分析报告如下。 1 对象与方法 1.1对象 全部受检官兵775人,男766人,女9     

歼击机飞行员非特异性慢性腰背痛患者腰部竖脊肌表面肌电特征

目的测量分析非特异性慢性腰背痛歼击机飞行员与对照组歼击机飞行员腰部竖脊肌表面肌电（surface electromyography,sEMG）,为歼击机飞行员非特异性慢性腰背痛患者的客观诊断评价提供参考依据。方法芬兰ME6000-T8表面肌电仪测量39名非特异性慢性腰背痛歼击机飞行员（病例组）与12名无症状歼击机飞行员（对照组）腰部竖脊肌俯卧位等长收缩、站立位屈伸运动时的表面肌电。MEGAWIN700046,2．4版软件处理等长收缩时疲劳性肌电信号,获取中位频率下降率（median frequency slope,MFs）、平均功率频率下降率（mean power frequency slope,MPFs）、过零率下降频率（zero crossing rate slope,ZCRs）、平均电压下降率（average electromyography slope,AEMGs）,分析屈伸动作时的肌电信号,得出屈曲伸直动作时的平均肌电电压（averageelectromyography,AEMG）,并由此计算屈曲伸直比（flexion extension ratio,FER）。分析病例组与对照组各指标的差别。结果竖脊肌等长收缩时病例组与对照组疲劳性肌电指标之间无统计学差异。屈伸运动时病例组与对照组AEMG及FER指标有统计学差异（t=1．979～5．387,P％0．05或P％0．01）。结论非特异性慢性腰背痛歼击机飞行员与无症状歼击机飞行员之间的表面肌电指标FER差异显著,屈曲时竖脊肌AEMG增高,伸直时竖脊肌AEMG降低,FER可以作为歼击机飞行员非特异性慢性腰背痛诊断及疗效评价的客观量化参考指标。     

高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者SF-36量表评价的可靠性研究

目的 研究健康调查简表(short-form 36 health survey scale,SF-36)用于高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者生命质量评价的可靠性.方法 43名高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者保守治疗前后进行SF-36量表躯体健康评分(physical component summary,PCS)和心理健康评分(mental component summary,MCS)、拉塞格试验角度(angle of Laseque,AL)测量、日本骨科学会腰椎手术疗效评分(Japanese Orthopaedic Association scores for assessment of lumbar myelopathy,JOA),并对结果进行分析.结果 信度指标评价中克朗巴赫系数α均大于0.78,分半信度均大于0.85,组内相关系数(intra-class correlation,ICC)均大于0.68.效度指标除总体健康(general health,GH)外,其他维度中各条目成维成功率均在100%.治疗前患者SF-36量表PCS评分、MCS评分、AL和JOA评分分别为35.25±7.04、42.39±11.35、56.30°±12.67°和25.70±3.40,治疗后患者各项数据分别为50.57±8.63、49.49±7.90、81.60°±20.48°和31.20±3.89.治疗前后各项数据比较,差异有统计学意义(t=2.364～20.633,P＜0.05).PCS差值与AL、JOA差值的相关系数分别为0.587、0.586;MCS差值与AL差值、JOA差值相关系数分别为0.741、0.691.结论 SF-36应用于高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者评价时,信度和效度较高;PCS差值、MCS差值与AL差值、JOA评分差值之间相关性强.SF-36用于评价高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症的疗效时结果可靠,可用于治疗结果评价参考. Abstract： Objective To evaluate the validity of applying short-form 36 health survey scale (SF-36) on assessing high-performance fighter pilots with lumbar disc protrusion. Methods Before and after expectant treatment 43 high-performance fighter pilots, who were with lumbar disc protrusion, were evaluated by SF-36 in form of physical component summary (PCS) and mental component summary (MCS). Other assessments, such as angle of Lasque (AL) and Japanese Orthopaedics Association scores for assessment of lumbar myelopathy (JOA) were also conducted for comparison. The changes of PCS, MCS, AL and JOA that were made by treatment, as well as the correlation of the varieties between SF-36 and other assessments were statistically analyzed by SPSS 11.0. Results In reliability assessments, the Cronbach's α coefficient, test-retest correlation coefficient and intra-class correlation (ICC) was respectively in range of 0. 78 to 0. 86, 0. 85 to 0.98 and 0.68 to 0.88. The rates of succeeded entries all reached 100% except on general health (GH)dimensionality. Before expectant treatment PCS, MCS, AL and JOA was 35.25 ± 7.04, 42. 39 ±11.35, 56.3°+12. 67° and 25. 70±3.40 respectively comparing to 50. 57±8. 63, 49. 49±7. 90,81.60°± 20. 48° and 31. 20±3. 89 after expectant treatment. All assessments showed significant differences when comparing the effects of expectant treatment (t = 2. 364-20.633, P＜0.05). The difference correlation coefficient of PCS to AL and JOA was 0. 587 and 0. 586 respectively, while the MCS's to AL and JOA was 0. 741 and 0. 691. Conclusions The reliability and validity of applying SF-36 on assessing the quality of life for the high performance fighter pilots with lumbar disc protrusion are comparatively high. PCS and MCS assessments could reflect the variation of AL and JOA since the high correlation. SF-36 could be reliably used for assessing curative effect for the pilot with lumbar disc protrusion.     

续骨活血汤对老年股骨颈骨折患者骨折愈合和髋关节功能的影响

目的:观察续骨活血汤对老年股骨颈骨折患者骨折愈合和髋关节功能的影响。方法:采取回顾性分析选取2015年1月～2017年1月期间我院收治的老年股骨颈骨折患者72例,根据术后用药方式将患者分为对照组与观察组。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上加用续骨活血汤。比较两组患者的骨密度及髋关节活动的变化情况。结果:观察组术后3个月、6个月骨密度改善程度明显优于对照组(P0. 05)。两组患者术后1周、1个月、3个月、6个月分别进行Harris评分,观察组术后6个月Harris评分明显高于对照组(P0. 05)。两组患者术后6个月BGP、BALP水平均改善,且观察组改善幅度明显大于对照组(P 0. 05)。观察组总有效率明显高于对照组(91. 67%vs69. 44%)(P0. 05)。结论:续骨活血汤可增加老年股骨颈骨折骨密度,促进骨折愈合,改善髋关节功能,提高手术有效率。     

脊柱手法为主治疗腰椎间盘突出症：受累椎体X射线量化分析

背景：腰椎功能性侧凸是腰椎间盘突出症的重要体征之一,其发生原因除外神经根性刺激,还与病变节段结构生物力学紊乱密切相关。 目的：分析脊柱手法等保守治疗对腰椎间盘突出症引发脊柱功能性侧凸畸形的力学影响。 方法：选择腰椎间盘突出症伴功能性侧凸患者56例,使用冯氏脊柱关节手法配合常规方法治疗,1个疗程结束后,通过美国Logan脊柱X射线软件系统量化分析椎体的旋转值和侧弯角,同时记录采用日本骨科协会腰痛疾患评分及腰腿痛目测类比评分变化。 结果与结论：Logan 测量中发现,受累椎体恰为力学耦合反常的椎体,即“失代偿椎体”或“椎体位移”,且与脊柱手法触诊定位发现的问题移位椎体一致性很高;经手法治疗后“失代偿椎体”旋转值发生明显逆向改变,转化为力学耦合正常的“代偿椎体”,全腰椎侧弯角亦出现明显的改善,这两个指标的变化情况与日本骨科协会腰痛疾患评分评分、目测类比评分改善程度均显著相关。结果表明腰椎间盘突出症患者受累椎体的力学代偿恢复与症状学改变显著相关。提示脊柱手法以纠正“失代偿椎体”（所谓“椎体位移”征象）为原则、以恢复脊柱代偿平衡为目的的基本认识具有重要的临床意义。     

手法治疗急性足下垂型腰椎间盘突出症

目的探讨脊柱定点旋转复位法为主的非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症合并足下垂的疗效及临床特点。方法回顾分析我院1996—2006年诊治的35例腰椎间盘突出症并发急性足下垂患者的临床资料。全部采用脊柱定点旋转复位法为主的非手术综合疗法治疗。结果手法治疗后有12例足背伸肌力恢复到正常肌力Ⅴ级,2年后,34例获得随访,足背伸肌力恢复至正常Ⅴ级肌力者22例。结论腰椎间盘突出症合并足下垂患者,运用脊柱定点旋转复位法为主的非手术综合疗法的疗效是确切的,在患者不愿手术的前提下,可选择该疗法。     

慢性颈腰痛患者社会支持和人格特征对心理状况影响

目的:研究慢性颈腰痛患者社会支持和人格特征对心理状况的影响,提高慢性颈腰痛整体诊治水平。方法:2009年8月至2010年4月,将231例慢性颈腰痛患者纳入研究中(获得217份有效问卷),男123例,女94例,年龄15～66岁,平均(38.00±5.67)岁。用社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS),卡特尔16种人格因素问卷(the Sixteen Personality Factor Questionnaire,16PF)及心理状况自评量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)对其心理和社会支持状况进行调查及测量,比较心理状况、人格特征和常模(又称测验常模,指一定人群在测验所测特性上的普遍水平或水平分布状况)之间的差异,分析社会支持和人格特征对心理状况的影响,并与常模进行比较。结果:获得有效问卷217份。患者16PF中聪慧性、稳定性、兴奋性、有恒性、敢为性、怀疑性、世故性、实验性、独立性、紧张性因子分明显高于常模(P<0.01);SCL-90中躯体化、抑郁、焦虑、敌对性、恐怖、偏执等因子分和总分、总均分明显高于常模(P<0.01),强迫因子分高于常模(P<0.05)。社会支持主观支持分和总分对心理状况有正面影响,人格特征中的聪慧性、稳定性、有恒性、自律性对患者心理状况有正面影响,世故性、忧虑性对患者心理状况有负面影响。结论:慢性颈腰痛患者人格特征和心理状况与常模间差异明显,可以通过提高社会支持、改变患者人格特征来改善患者心理状况评分,提高慢性颈腰痛综合治疗水平。     

椎间盘镜术中肌肉扩张管对椎旁肌损伤的研究

[目的]研究椎间盘镜(MED)术中肌肉扩张管对椎旁肌的损伤.[方法]对30例应用MED手术的腰椎间盘突出症患者肌肉扩张管使用前和手术结束时椎旁肌病理检查以及术前、术后椎旁肌肌电图检查和磁共振检查比较.[结果]椎旁肌肌肉病理检查应用扩张管前后光镜检查无明显变化,电镜检查使用扩张管后有轻度肌纤维溶解,线粒体空泡状以及内质网水肿.椎旁肌肌电生理检查使用前后无显著异常.磁共振检查椎旁肌肌肉萎缩和水肿情况无明显变化.[结论] MED术中肌肉扩张管对椎旁肌肉损伤程度较轻,可减少术后腰部酸痛和僵硬,早日恢复工作和生活,MED是治疗腰椎间盘突出症首选的微创手术方式.     

腰椎间孔外口植入髓核致坐骨神经痛大鼠模型的建立

目的建立一种新的腰椎间孔外口植入髓核致坐骨神经痛大鼠模型。方法 54只雄性SD大鼠随机分为模型组、假手术组和空白组各18只。每组各取6只于术前1天及术后第1、3、5、7、10、14天行一般行为学观察和50%机械性撤足痛阈值(PWT)的测定。另各取6只分别于术后第3和7天检测术侧L5背根神经节中NOS和COX-2的表达。结果所有大鼠均未出现运动功能明显障碍。模型组50%PWT在术后各观察时点比术前、空白组和假手术组均明显减低(P0.01)。模型组术侧L5背根神经节NOS和COX-2的阳性细胞数在术后第3和7天均较空白组和假手术组明显升高(P0.01)。结论本研究建立的椎间孔外口植入髓核致坐骨神经痛大鼠模型创伤小,制作简便,不破坏关节结构,神经根性疼痛确实、持续、稳定。该模型为脊柱关节手法等保守治疗神经根刺激的机制研究提供了实验基础。