容易误诊为慢性非特异性腰背痛的青少年强直性脊柱炎

目的 探讨青少年强直性脊柱炎(ankylosing spondilitis,AS)的临床特点及其与慢性非特异性腰背痛的鉴别诊断.方法 对2001～2009年门诊确诊为青少年AS 103例的临床资料进行回顾性分析.结果 103例均有腰背疼痛,其中以骶髂关节疼痛为主93例,晨起时腰背僵硬感99例,活动后症状减轻95例,休息后加重97例.伴有全身乏力21例,并发虹膜炎17例,并发外周大关节滑膜炎25例.所有患者均误诊为慢性非特异性腰背痛.入院后查人白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性101例,C反应蛋白(CRP)51例增高,红细胞沉降率(ESR)76例增快,结合X线、CT、MRI检查确诊为AS,给予相应治疗,症状缓解.结论 青少年慢性非特异性腰背痛应考虑AS的可能,需行骶髂关节X线、CT、MRI及相关实验室检查,及早确诊.     

颈动脉支架成形术治疗重度颈动脉狭窄25例效果分析

目的 评价颈动脉支架成形术(CAS)治疗重度颈动脉狭窄患者手术特点、安全性和围手术期处理.方法 2011年12月至2016年5月采用CAS术治疗25例颈动脉狭窄＞85％患者,术中针对病变狭窄特点应用远端脑保护装置,注重个体化手术细节和围术期处理方案,观察血运重建、脑保护装置内脱落栓子情况,控制并发症发生.术后随访1年观察患者缺血性脑 血管事件发生情况.结果 25例患者脑保护装置均通过重度狭窄后成功释放,球囊预扩张、支架释放后形态满意.北美症状性颈动脉内膜剥脱术试验研究(NASCET)方法检测显示,平均颈动脉狭窄程度由术前(91.0±3.1)％降至术后(21.0±5.1)％,保护伞均顺利回收,其中6个伞中发现脱落组织碎片.围术期未出现症状性脑出血、脑梗死、高灌注综合征、死亡等严重事件.25例患者随访1年,无短暂性脑缺血发作、脑卒中、死亡发生.结论 CAS术治疗重度颈动脉狭窄患者时需注意术中个体化细节管理及围术期处理,选择合适的脑保护装置,以确保手术成功率和安全性.部分重度狭窄患者的术后疗效更直观而迅速.     

椎动脉型颈椎病头晕症状评分与椎旁关节囊压痛评分的关系

【目的】研究椎动脉型颈椎病患者头晕症状评分（score of vertigo,SOV）和椎旁关节囊压痛评分（visual analogue scale of cervical spinal joints theca,VASJT）之间的关系,为椎动型颈椎病治疗提供新方法。【方法】选择2007年10月至2008年2月42例椎动脉型颈椎病系列样本,应用头晕量表测量患者SOV,定量触诊确定椎旁关节压痛（VASJT）评分。将该系列样本随机分为两组,对照组川芎嗪120mg静脉滴注,每日1次共14d,生理盐水2mL椎旁关节囊压痛点“封闭”,每周1次,共2次。试验组川芎嗪120mg静脉滴注,每日1次共14d,复方倍他米松1mL加生理盐水1mL椎旁关节囊压痛点封闭,每周1次,共2次。用SPSS11．oR件分析治疗前后两组间SOV和VASJT差异,治疗前后SOV差值和VAsJT差值之间的相关性。【结果】系列样本SOV与VASJT相关系数为-0．884（f=143．168,P〈0．001）。治疗前两组间基线资料平稳,治疗后试验组SOV=29．10±5．15,对照组SOV=25．64±4．92,差异显著（t=2．228,P〈0．05）。治疗后实验组VASJT=9．15±6．58,对照组VASJT=13．55±7．39,差异显著（t=2．027,P〈0．05）。治疗前后SoV差值与VASJT差值之间的相关系数为-0．777（f=60．86,P〈0．001）。【结论】椎动脉型颈椎病患者SOV与VASJT间相关性显著,治疗中附加针对关节囊肿胀的治疗措施,能更好地改善椎动脉型颈椎病的临床症状。     

不同机种飞行员腰椎间盘突出症的临床特点及对策

目的:探讨不同机种飞行员腰椎间盘突出症的病例特点及护理对策.方法:对120例腰椎间盘突出症飞行员的病历进行调查分析,按飞行机种类和飞行员年龄进行分类统计,并做比较.结果:歼击机飞行员发病率明显高于运输机类和直升机类飞行员(P＜0.05),而运输机飞行员与直升机飞行员发病率基本相同(P＞0.05).＞31岁飞行员发病率明显高于年龄＜30岁飞行员(P＜0.05),31～40岁飞行员和≥41岁飞行员发病率基本相同( P＞0.05).且≥30岁飞行员多反复发作且多转化为慢性病急性发作而入院.结论:腰椎间盘突出症发病率与飞行机种和飞行员年龄有一定关系,应采取相应的护理措施.     

SF-36测量战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者生命质量的信度和效度研究（摘要）

目的研究生命质量测评量表SF-36测量战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者生命质量的信度和效度。方法用SF-36对108名战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者进行调查,对结果进行统计分析。结果信度指标克朗巴赫α均大于0．75,23名患者重测信度。重测信度系数社会功能（SF）低于0．8。腰椎间盘突出症发作期患者在8个维度的得分明显高于其他各个病程中的患者。结论SF-36用于测评战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者的生命质量时,具有可接受的信度和效度,可用于治疗结果评价。     

不同机种飞行员腰椎间盘突出症病例分析及护理对策（摘要）

目的探讨不同机种飞行员腰椎间盘突出症的病例特点及护理对策。方法对126例腰椎间盘突出症飞行员的病历进行调查分析,按飞行机种类和飞行员年龄进行分类统计,并做比较。结果歼击机飞行员发病率明显高于运输机类和直升机类飞行员（P〈0．05）,而运输机飞行员与直升机飞行员发病率基本相同（P〈0．05）。大于31岁飞行员发病率明显高于年龄小于30岁飞行员（P〈0．05）,31-40岁飞行员和≥41岁飞行员发病率基本相同（P〈0．05）。且≥30岁飞行员多反复发作且多转化为慢性病急性发作而入院。结论腰椎间盘突出症发病率与飞行机种和飞行员年龄有一定关系,应采取相应的护理措施。     

高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者SF-36量表评价的可靠性研究

目的 研究健康调查简表(short-form 36 health survey scale,SF-36)用于高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者生命质量评价的可靠性.方法 43名高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者保守治疗前后进行SF-36量表躯体健康评分(physical component summary,PCS)和心理健康评分(mental component summary,MCS)、拉塞格试验角度(angle of Laseque,AL)测量、日本骨科学会腰椎手术疗效评分(Japanese Orthopaedic Association scores for assessment of lumbar myelopathy,JOA),并对结果进行分析.结果 信度指标评价中克朗巴赫系数α均大于0.78,分半信度均大于0.85,组内相关系数(intra-class correlation,ICC)均大于0.68.效度指标除总体健康(general health,GH)外,其他维度中各条目成维成功率均在100%.治疗前患者SF-36量表PCS评分、MCS评分、AL和JOA评分分别为35.25±7.04、42.39±11.35、56.30°±12.67°和25.70±3.40,治疗后患者各项数据分别为50.57±8.63、49.49±7.90、81.60°±20.48°和31.20±3.89.治疗前后各项数据比较,差异有统计学意义(t=2.364～20.633,P＜0.05).PCS差值与AL、JOA差值的相关系数分别为0.587、0.586;MCS差值与AL差值、JOA差值相关系数分别为0.741、0.691.结论 SF-36应用于高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症患者评价时,信度和效度较高;PCS差值、MCS差值与AL差值、JOA评分差值之间相关性强.SF-36用于评价高性能战斗机飞行员腰椎间盘突出症的疗效时结果可靠,可用于治疗结果评价参考. Abstract： Objective To evaluate the validity of applying short-form 36 health survey scale (SF-36) on assessing high-performance fighter pilots with lumbar disc protrusion. Methods Before and after expectant treatment 43 high-performance fighter pilots, who were with lumbar disc protrusion, were evaluated by SF-36 in form of physical component summary (PCS) and mental component summary (MCS). Other assessments, such as angle of Lasque (AL) and Japanese Orthopaedics Association scores for assessment of lumbar myelopathy (JOA) were also conducted for comparison. The changes of PCS, MCS, AL and JOA that were made by treatment, as well as the correlation of the varieties between SF-36 and other assessments were statistically analyzed by SPSS 11.0. Results In reliability assessments, the Cronbach's α coefficient, test-retest correlation coefficient and intra-class correlation (ICC) was respectively in range of 0. 78 to 0. 86, 0. 85 to 0.98 and 0.68 to 0.88. The rates of succeeded entries all reached 100% except on general health (GH)dimensionality. Before expectant treatment PCS, MCS, AL and JOA was 35.25 ± 7.04, 42. 39 ±11.35, 56.3°+12. 67° and 25. 70±3.40 respectively comparing to 50. 57±8. 63, 49. 49±7. 90,81.60°± 20. 48° and 31. 20±3. 89 after expectant treatment. All assessments showed significant differences when comparing the effects of expectant treatment (t = 2. 364-20.633, P＜0.05). The difference correlation coefficient of PCS to AL and JOA was 0. 587 and 0. 586 respectively, while the MCS's to AL and JOA was 0. 741 and 0. 691. Conclusions The reliability and validity of applying SF-36 on assessing the quality of life for the high performance fighter pilots with lumbar disc protrusion are comparatively high. PCS and MCS assessments could reflect the variation of AL and JOA since the high correlation. SF-36 could be reliably used for assessing curative effect for the pilot with lumbar disc protrusion.     

脊柱松动手法减轻急性腰神经根炎大鼠根性疼痛作用研究

目的观察脊柱松动手法对急性腰神经根炎大鼠根性疼痛的疗效,并探讨其生物学机制。方法 108只雄性SD大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组、L5-6手法组、依托考昔片组、倍他米松组,每组18只。空白组为无任何干预的正常对照。假手术组只在相应椎节(L5-6)左侧做局部软组织切开,未建模。模型组通过手术在特定椎节(L5-6)左侧建立急性L5神经根炎模型;L5-6手法组、依托考昔片组、倍他米松组在建模基础上,分别施模拟L5-6关节松动手法、依托考昔片药物灌胃、倍他米松溶液L5根周注射。每组各取6只大鼠于术前1天及术后第3、5、7、12天行一般行为学观察和50%机械性撤足痛阈值(PWT)测定;另各取6只大鼠分别于术后第5、12天检测术侧L5背根神经节中一氧化氮合酶(NOS)的表达情况。结果所有大鼠均未出现运动功能明显障碍。术后第3、5、7、12天PWT测试结果:L5-6手法组与依托考昔片组均较模型组明显升高,但均低于倍他米松组,差异均有统计学意义(P0.05),2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。术后第5、12天术侧L5背根神经节NOS表达情况:L5-6手法组与依托考昔片组均较模型组明显降低,但均高于倍他米松组,差异均有统计学意义(P0.05),2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论模拟关节松动手法可以明显减轻炎性反应与机械痛敏,效果与口服依托考昔片相当,但不及倍他米松根周注射,其部分生物学效应可能通过抑制NOS的过度表达,从而减轻神经根急性炎症引起的根性疼痛。     

冯氏脊柱手法为主治疗少年钙化型腰椎间盘突出症1例报告

1资料与方法1.1病例报告患者男,13岁9月,平素喜欢篮球运动（运动量30 h/周,有时最长9 h/天）,自诉多次遭受腰部损伤,大多疼痛轻,不影响活动,并未在意;2月前参加一次篮球运动后,次日感腰伴右臀部疼痛不适,持续性加重,并逐渐弯腰困难,随来我院就诊。入院时腰伴右臀部疼痛,疼痛VAS评分5分,二便正常,鞍区无麻木。